多重耐藥病人處理流程

1、多重耐藥病人處理流程（一）、護(hù)士接到院感辦或醫(yī)生通知有多重耐藥菌感染的病人一、安排床位（首選單間隔離，條件不具備時(shí)也可以將同類(lèi)MDRO爨染或定植患者安置在同一房間，但不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下或抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者。當(dāng)條件受限，無(wú)法設(shè)置隔離病房時(shí)，須實(shí)施床旁隔離。床間距不得小于1米，病床間以隔簾或屏風(fēng)分隔成隔離區(qū)域。）二、備好床單位1、備專(zhuān)用的物品【治療車(chē)、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器】；2、在床旁配置專(zhuān)用醫(yī)療廢物容器【加蓋，雙層塑料袋】盛放用后丟棄的個(gè)人防護(hù)用品；3、門(mén)口或入口處放置隔離衣、手套，備速干手消毒劑；4、隔離區(qū)域入

2、口處、病人床單元和病歷夾上應(yīng)有接觸隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），以警示進(jìn)入者。）三、提醒醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑（特殊疾病護(hù)理），并對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育。同時(shí)通知病房清潔員和護(hù)理員做好準(zhǔn)備和防護(hù)。四、進(jìn)入病房進(jìn)行操作或護(hù)理：1、操作前先洗手，在接觸病人或其周?chē)h(huán)境時(shí)，應(yīng)該戴手套，衣服可能會(huì)接觸病人或其周?chē)h(huán)境時(shí)，應(yīng)穿隔離衣。1 ）穿隔離衣扣領(lǐng)口時(shí)衣袖不能污染面額、頸部和口罩；后側(cè)邊緣對(duì)齊，折疊處不松散。穿好隔離衣后較貼身，方便操作。隔離衣長(zhǎng)短合適，能完全遮蓋工作服。穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)：不得進(jìn)入清潔區(qū)，不得接觸清潔物品。2 ）脫隔離衣消毒手時(shí)，隔離衣不能濺濕。隔離衣應(yīng)每日更換1次，污染

3、或沾濕應(yīng)隨時(shí)更換，有條件的每次操作后更換。衣領(lǐng)保持清潔。掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)則污染面向外。3）穿脫隔離衣的步驟：穿隔離衣：取下隔離衣-穿袖-系領(lǐng)扣-對(duì)背襟-系好腰帶-在腰前打結(jié)。脫隔離衣：解開(kāi)腰帶打活結(jié)-解袖扣-內(nèi)掖衣袖，消毒手-抹干手-解領(lǐng)扣-脫衣袖-脫衣-對(duì)齊衣襟折衣（半污染區(qū)清潔面向外）掛在衣鉤上。穿脫隔離衣口訣穿衣：手提衣領(lǐng)穿左手，再穿手臂齊上抖，系好領(lǐng)口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脫衣：半松腰帶解袖扣，塞入衣袖消毒手，解開(kāi)領(lǐng)口脫衣袖，折好衣服掛上鉤。2、非緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO撼染病人安排在最后進(jìn)行診療護(hù)理操作。診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行手消毒。

4、3、接觸病人后：離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)、須把防護(hù)用品如手套、隔離衣等脫下、按規(guī)定將醫(yī)療廢物放置在床邊專(zhuān)用的醫(yī)療廢物容器，認(rèn)真進(jìn)行手消毒。五、清潔消毒：1、對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表）等盡量專(zhuān)用。其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。貴重儀器（如心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀）用75%酒精擦拭三次。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。如發(fā)生肉眼可見(jiàn)的污染，應(yīng)對(duì)污染處進(jìn)行特別的清潔與消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。2、對(duì)收治MDRO感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的工具進(jìn)行清潔

5、和消毒，對(duì)接近患者或患者經(jīng)常接觸的物體表面（如床欄、床頭桌、門(mén)把手、病房中衛(wèi)生間的表面和周?chē)⒏鞣N設(shè)備設(shè)施表面、地面等，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行2次清潔和擦拭消毒（500mg/L含氯消毒劑）。發(fā)生或者疑似發(fā)生MDRO感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。使用過(guò)的抹布、地拖必須消毒處理，單獨(dú)放置。注意床之間隔簾的污染并加強(qiáng)清潔消毒。3、病人的所有廢棄物（包括生活廢物）應(yīng)歸類(lèi)為感染性廢物。需要用雙層黃色膠袋打包密封后轉(zhuǎn)運(yùn)。處理垃圾的工人應(yīng)注意戴手套，處理后洗手。4、病人穿過(guò)的衣物和被服應(yīng)該用雙層黃色膠袋打包密封，袋子上注明什么細(xì)菌感染和品種、數(shù)量。不應(yīng)該進(jìn)行二次點(diǎn)數(shù)。處理的工人應(yīng)注意戴手套，處理后洗手。六、病人應(yīng)當(dāng)留在隔離區(qū)域，如需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)提前通知相關(guān)科室作好準(zhǔn)備，在技診檢查申請(qǐng)單中注明MDRO感染，防止感染的擴(kuò)散。七、病人轉(zhuǎn)到其他科室時(shí)，必須向接收方說(shuō)明接觸隔離，并在轉(zhuǎn)科記錄、護(hù)理記錄中注明。（二）解除隔離1、接到醫(yī)生開(kāi)出的停止隔離醫(yī)囑（患者標(biāo)本連續(xù)三