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文檔簡介
1、摘要企業(yè)管理決策的制定為復雜、動態(tài)的過程,需完成數(shù)據(jù)信息的收集、篩選、分析和判斷等環(huán)節(jié)。而在大數(shù)據(jù)時代,數(shù)據(jù)量取得了急劇增長,給企業(yè)管理決策帶來了不可忽視的影響。基于這種認識,文章對大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵和特點進行了分析,對大數(shù)據(jù)對企業(yè)管理決策的影響展開了研究,從而為關注這一話題的人們提供參考。關鍵詞大數(shù)據(jù)技術;企業(yè)管理決策;決策權;決策技術隨著信息技術和網(wǎng)絡技術的發(fā)展,大數(shù)據(jù)時代已經(jīng)全面到來。在這一背景下,人們普遍開始使用大數(shù)據(jù)進行事物的分析和判斷,以便得到更加準確的分析結果。而對于企業(yè)來講,則要利用大數(shù)據(jù)加強管理數(shù)據(jù)信息的分析,以便制定科學的管理決策。所以就目前來看,大數(shù)據(jù)已經(jīng)給企業(yè)管理決策帶來較大
2、影響。加強對這些影響的分析,能更好地推動企業(yè)發(fā)展。1 大數(shù)據(jù)的概念及特點所謂的大數(shù)據(jù),其實就是海量數(shù)據(jù)。從信息技術的角度來講,大數(shù)據(jù)技術則為海量數(shù)據(jù)的分析和挖掘技術。作為基礎性資源,大數(shù)據(jù)毫無疑問擁有重要的商業(yè)價值,但是無法利用傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理方法進行大數(shù)據(jù)的高效管理,還要利用專業(yè)化的技術手段實現(xiàn)大數(shù)據(jù)的處理。從特點上來看,大數(shù)據(jù)擁有海量化特征,可以達到乃至級的存量。另外,大數(shù)據(jù)擁有多樣化特征,擁有多元的信息內(nèi)容,包含結構化和非結構化的數(shù)據(jù)信息,能夠以后一種方式實現(xiàn)人機交互等過程信息存儲和管理,因此能夠構成龐大數(shù)據(jù)庫。1再者,大數(shù)據(jù)擁有高速性特點,將隨著信息傳播媒介的變化而變化,所以需要得到及時處
3、理。2 大數(shù)據(jù)對企業(yè)管理決策的影響分析企業(yè)管理決策的制定,需要有數(shù)據(jù)信息的支撐。所以在大數(shù)據(jù)時代到來的情況下,企業(yè)的管理決策將受到全方位的影響。而加強對大數(shù)據(jù)給企業(yè)管理決策帶來的影響分析,則能進一步了解大數(shù)據(jù)的作用,繼而更好地完成企業(yè)管理決策的制定。21 對決策主體的影響。從根本上來講,企業(yè)管理決策是由決策主體提出的。而大數(shù)據(jù)的出現(xiàn),已經(jīng)給決策主體帶來的影響。一方面,在大數(shù)據(jù)時代,企業(yè)管理決策主體的職能已經(jīng)發(fā)生改變。在過去,決策主體需要成為決策的參與者,憑借自身知識水平、經(jīng)驗、能力乃至主觀判斷提出管理決策。但大數(shù)據(jù)技術的出現(xiàn),要求決策主體完成數(shù)據(jù)的精準分析,并根據(jù)分析結果和管理經(jīng)驗提出更加準確
4、的決策。在這一背景下,決策主體不只是直接參與管理決策的制定,還要參與決策數(shù)據(jù)的分析,以便為企業(yè)員工提供有效的決策信息。數(shù)據(jù)分析另一方面,在運用大數(shù)據(jù)制定企業(yè)管理決策的過程中,師的地位在逐漸上升。在過去,大多數(shù)企業(yè)并不存在數(shù)據(jù)分析師的職位,所以分析師并非是管理決策的主體。但在大數(shù)據(jù)時代到來的背景下,數(shù)據(jù)分析師的作用越發(fā)重要,其將通過分布式處理、統(tǒng)計分析完成整個業(yè)務操作的整合,并完成信息的有效傳遞,因此將對管理決策的制定起到至關重要的影響。此外,大數(shù)據(jù)技術的出現(xiàn),也使企業(yè)管理決策主體發(fā)生了思維的轉(zhuǎn)變。不同于過去,決策主體在制定決策的過程中,更多地受到了理性因素的影響,傾向于采用科學方法完成數(shù)據(jù)背后
5、關系的分析。22 對決策權的影響。在企業(yè)制定管理決策時,采用集中式?jīng)Q策和分散式?jīng)Q策模式將擁有不同的決策權配置形式。采用前一種模式,決策權將被集中于企業(yè)較高的管理層。而采用分散式?jīng)Q策模式,則將由企業(yè)相對低的管理層掌握決策權,即各部門管理者擁有一定的自主權。就目前來看,使決策權分散給個人,可以更好地完成個人因素的準確評估,并且掌握更多的數(shù)據(jù)信息,進而使權利內(nèi)容和知識內(nèi)容得到更好的協(xié)調(diào),因此能夠更好地實現(xiàn)決策制定。在過去較長時間里,企業(yè)的決策權都比較集中。在這一階段,企業(yè)管理者可以通過預測市場環(huán)境制定管理決策,所以決策權的分配不會給企業(yè)組織生產(chǎn)帶來過多影響。而大數(shù)據(jù)時代的到來,則推動了決策權的分散化
6、發(fā)展,能夠使更多員工掌握企業(yè)決策信息和權利。2因為就目前來看,市場環(huán)境變得越發(fā)難以預測,企業(yè)管理者需要通過員工獲得更多的數(shù)據(jù)信息,以便結合環(huán)境動態(tài)變化制定科學的管理決策。因此,大數(shù)據(jù)的產(chǎn)生,無疑也對企業(yè)管理決策權分配產(chǎn)生了影響。23 對決策技術的影響。在企業(yè)管理決策制定的過程中,還要通過獲取知識得到科學的決策結果。在過去,企業(yè)主要需要獲取實體知識,并通過建設數(shù)據(jù)庫進行知識管理。但在大數(shù)據(jù)時代,企業(yè)不僅需要獲取實體知識,更要獲取海量的虛擬知識。采用傳統(tǒng)的決策技術,顯然已經(jīng)無法滿足知識的獲取和管理需求。因為管理這些知識,企業(yè)需要完成知識的集成、篩選、處理和分析,并根據(jù)管理決策制定的根本需求完成數(shù)據(jù)
7、的生產(chǎn)。同時,企業(yè)還要完成數(shù)據(jù)內(nèi)容的實時處理,以確保數(shù)據(jù)能夠充分發(fā)揮作用。此外,企業(yè)需要加強數(shù)據(jù)信息的挖掘,以便掌握數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系,進而使數(shù)據(jù)的價值得到進一步提升。為達成這些目標,企業(yè)還要建立管理決策體系,從而利用該體系實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享,使全員參與到企業(yè)管理決策制定中。此外,企業(yè)還要完成數(shù)據(jù)資源平臺的建設,以實現(xiàn)信息溝通管理,進而更好地進行數(shù)據(jù)信息管理。目前,越來越多的企業(yè)開始關注大數(shù)據(jù)運營問題,開始嘗試對大數(shù)據(jù)進行試點規(guī)劃,從而利用大數(shù)據(jù)提升企業(yè)市場競爭實力。由此可見,在大數(shù)據(jù)時代,企業(yè)管理決策的制定受到了明顯影響,企業(yè)不得不利用新的決策技術進行知識管理和數(shù)據(jù)管理,并通過分析數(shù)據(jù)加強知識內(nèi)容
8、的挖掘,以便對企業(yè)知識內(nèi)容進行完善,繼而更好地完成管理決策的制定。24 對決策環(huán)境的影響。在大數(shù)據(jù)時代,企業(yè)所處的決策環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了巨大變化。不同于過去,企業(yè)使用的存儲單位已經(jīng)得到了顯著提高,上升至、等級別。在全球互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境中,企業(yè)用于連接互聯(lián)網(wǎng)的設備已經(jīng)超出了150億臺,數(shù)據(jù)量每年的增幅能夠達到50以上。對于企業(yè)來講,每年都需要從市場獲得大量的數(shù)據(jù),然后通過數(shù)據(jù)再利用完成企業(yè)發(fā)展風險的評估,進而得到有效的管理決策。而云計算技術的出現(xiàn),使得企業(yè)所處的決策環(huán)境發(fā)生了進一步變化,使得企業(yè)需要依靠數(shù)據(jù)驅(qū)動完成決策方案的制訂和選擇等工作,以確保決策的管理實效。憑借大數(shù)據(jù)的先進性,企業(yè)可以更好地發(fā)展知識
9、經(jīng)濟生產(chǎn)要素,從而有效發(fā)揮企業(yè)內(nèi)部管理和財務狀況實效。因此在未來發(fā)展環(huán)境中,大數(shù)據(jù)技術在企業(yè)管理決策制定中將發(fā)揮最大化的價值,以改善企業(yè)管理決策和績效。此外,在大數(shù)據(jù)發(fā)展環(huán)境中,企業(yè)需要面向全員制定管理決策,從而更好地應對信息發(fā)展給企業(yè)發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)。而想要達成這一目標,企業(yè)管理者需要堅持樹立以人為本的理念,對企業(yè)管理組織結構和文化氛圍進行優(yōu)化,進而使企業(yè)管理決策信息質(zhì)量得到進一步提升。3在此基礎上,通過將數(shù)據(jù)和人的主觀能動性較好地結合在一起,則能完成科學管理決策的制定。因此從決策環(huán)境上來看,大數(shù)據(jù)顯然也給企業(yè)管理決策帶來了重要影響。3結論通過研究可以發(fā)現(xiàn),在企業(yè)管理決策制定方面,大數(shù)據(jù)的出現(xiàn)
10、使管理決策主體、決策權、決策技術和決策環(huán)境都受到了一定程度的影響。面對這種發(fā)展形勢,企業(yè)管理者還應加強對大數(shù)據(jù)分析和管理問題的認識,并利用大數(shù)據(jù)加強企業(yè)管理,以便得到科學的管理決策,進而為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供支持。參考文獻1林暢大數(shù)據(jù)是如何影響企業(yè)管理決策影響的研究現(xiàn)代商業(yè),2016121141152于瑤企業(yè)管理決策中大數(shù)據(jù)的應用研究經(jīng)營管理者,2016141433張俊杰,楊利大數(shù)據(jù)背景下企業(yè)決策管理的現(xiàn)實困境與應對策略商業(yè)經(jīng)濟研究,20157106107作者洪珊珊單位國電資本控股有限公司本word為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解篇一:重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【
11、概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關性肺炎(healthcare-associatedpneum
12、onia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高,在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征,在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征,需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住院
13、前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準:主要診斷標準需要機械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴大50%;O尿(每日177dmol/L(2mg
14、/dl)。次要標準:呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準:需要創(chuàng)傷性機械通氣需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括:呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL)白細胞減少癥(WBC計數(shù)v4X109/L)血小板減少癥(血小板計數(shù)v100x109L)體溫降低(中心體溫v36C)低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準,或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAP)的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學會(ID
15、SA)制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護理機構;最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?!九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀,容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐步惡化,最終達到重癥肺炎的標準。在急
16、診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下:肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損,導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)
17、,體溫大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿,常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍,死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為CAP中較少見的病原菌,但一
18、旦明確診斷,則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者,表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表
19、現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染,特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重,有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者,原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥
20、狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見,33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀,急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳
21、嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重,臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺,有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音,但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎,約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎(PCBPCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細胞減少,C
22、D4淋巴細胞減少,低氧血癥,胸部X線片顯示雙側間質(zhì)浸潤,有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1. 病原學:診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3
23、次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中,抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時,初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌,這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高,重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng),這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外,細菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥,也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口,并指導或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求,普通
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