臨床常用的七大類止血藥

1、臨床常用的七大類止血藥總結(jié)常用止血藥物分類一、作用于血管的止血藥物二、抗纖維蛋白溶解藥物三、凝血酶四、促進(jìn)凝血因子活化藥物五、其他1、作用于血管的止血藥垂體后葉素應(yīng)用：食管胃底靜脈曲張破裂出血，潰瘍，急性胃粘膜損傷，賁門黏膜撕裂。藥理：含加壓素及催產(chǎn)素，加壓素使腸系膜動脈和肝動脈收縮，減少門靜脈和肝動脈血流量，使門脈壓降低。（可收縮冠狀動脈，冠心病、高血壓、心衰及肺心病患者慎用）用法：510U力口入GS40mliv,再用1020U力口入GS500mlivgtt（1020滴每分鐘）維持72小時。必要時可加入硝酸甘油510mg。去甲腎上腺素應(yīng)用：局部止血藥理：作用于胃腸道黏膜的小動脈和毛細(xì)血管，使

2、其強(qiáng)烈收縮用法：16mg溶于200ml冰凍NS,50ml/次，每24h口服一次；或200ml滴入胃管內(nèi)，若30min后出血不止可重復(fù)13次生長抑素應(yīng)用：上消化道出血、胰腺炎、食破藥理：選擇性直接作用于內(nèi)臟血管平滑肌，使其血管收縮，從而減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓力；抑制胃腸道激素的病理性分泌過多用法：1 .上消化道大出血，主要是食管靜脈曲張出血：開始先靜推250pg,35min內(nèi)），繼以250pg/h靜滴，止血后應(yīng)連續(xù)給藥4872h;2 .胰、膽、腸瘦250艮g/h靜滴，直至瘦管閉合，閉合后繼用13d;3 .急性胰腺炎：250卜g/h,連續(xù)72120h;預(yù)防胰腺手術(shù)并發(fā)癥連續(xù)用5d;對行ER

3、CP檢查者應(yīng)于術(shù)前23h就開始使用本品。卡巴克洛/卡洛柳鈉應(yīng)用：毛細(xì)血管通透性增加所致出血，如ITP、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宮出血、腦溢血藥理：降低毛細(xì)血管脆性，增加毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，縮短止血時間用法：510mgbid/tidim;嚴(yán)重出血1020mgq24him酚磺乙胺（止血敏）應(yīng)用：1.防治手術(shù)前后的出血；2.血小板減少性紫瘢（TTP、ITP）、過敏性紫瘢（HSP）;3.其他原因出血：包括胃腸道出血藥理：降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時間縮短、增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt:每日48g，分2次2、抗纖維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸應(yīng)用：

4、1.纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致出血；2.治療溶栓過量所致嚴(yán)重出血藥理：競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，抑制纖維蛋白凝塊裂解，產(chǎn)生止血作用。止血作用強(qiáng)于氨基乙酸6-10倍。用法：po:一次11.5g,一日24次；ivgtt:一次0.250.5g,一日0.752g氨甲苯酸（止血芳酸）應(yīng)用：纖溶亢進(jìn)引起的出血；鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物（t-PA）過量所致出血藥理：同氨甲環(huán)酸，止血作用較氨基乙酸強(qiáng)45倍用法：po：一次250500mg，一日3次；ivgtt:一次100300mg，一日不超過600mg氨基乙酸應(yīng)用：1.同氨甲苯酸；2.肝硬化出血、肺出血。上消化道出血、咯血、ITP、白血病等出

5、血；3.DIC晚期出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)藥理：抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶，抑制纖維蛋白的溶解。用法：46g靜滴，1530min滴完；每小時1g維持，一日不超過20g,可連用34日二乙酰氨乙酸乙二胺應(yīng)用：預(yù)防和治療各種原因出血藥理：抑制纖溶酶原激活物，促進(jìn)血小板釋放活性物質(zhì)，增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力作用用法：ivgtt,6001200mg抑肽酶應(yīng)用：防治各種纖維蛋白過度溶解引起的出血和各型胰腺炎藥理：廣譜蛋白酶抑制劑，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子用法：2萬U/kg/d分2次溶于GS中，ivgtt3、凝血酶凝血酶應(yīng)用：1.小血管或毛細(xì)血管滲血的

6、局部止血；2.外傷出血；3.口服給藥用于上消化道出血藥理：凝血機(jī)制中的關(guān)鍵酶，直接作用于血液凝固過程中最后一步，促使血漿中的可溶性凝血因子I轉(zhuǎn)變成不溶的纖維蛋白用法：消化道止血：用溫開水溶解成10100U/ml溶液口服凝血酶原復(fù)合物應(yīng)用：1.凝血因子缺乏導(dǎo)致的出血，如乙型血友病、嚴(yán)重肝病、DIC;2.逆轉(zhuǎn)抗凝劑誘導(dǎo)的出血；3.已產(chǎn)生凝血因子VIII抑制性抗體的甲型血友病；4.繼發(fā)性維生素K缺乏的新生兒、口服光譜抗生素者，在嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備中給藥；5.敵鼠鈉鹽中毒藥理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血漿蛋白；IX參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；VII參與外源性凝血過程；用法：ivgtt,1U=1m

7、l新鮮血漿；蛇毒血凝酶應(yīng)用：需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況藥理：類凝血酶樣作用，促進(jìn)血管破裂部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生產(chǎn)纖維蛋白I單體，交聯(lián)聚合成難溶性纖維蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血用法：12KU,po,im,iv4、促進(jìn)凝血因子活化藥維生素K1應(yīng)用：I.VitK1缺乏癥、低凝血因子II血癥及口服抗凝藥過量；2.新生兒出血癥；3.膽絞痛；4.大劑量用于殺鼠藥上苯甫酮鈉”的中毒解救藥理：肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必需物質(zhì)用法：止血時ivgtt:1050mg,必要時4小時重復(fù)；鼠藥解救時ivgtt:5mg/kg體重，重復(fù)23次，每次間

8、隔812h硫酸魚精蛋白應(yīng)用：1.注射肝素過量所致出血及其他自發(fā)性出血（如咯血）；2.心血管手術(shù)、體外循環(huán)或血液透析過程中應(yīng)用肝素者，在結(jié)束時用本藥中和體內(nèi)殘余肝素藥理：是一種堿性蛋白，可與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合形成無活性的穩(wěn)定復(fù)合物，這種拮抗作用使肝素失去抗凝活性用法：自發(fā)性出血：一日58mg/kg,分兩次，間隔6h1、靜脈輸注肝素者，停輸后給2550mg;2、體外循環(huán)后中和殘余肝素，按本藥1.5mg中和100U肝素計算；3、皮下注射肝素者，按本藥11.5mg中和100U肝素計算后，給予初量2550mg,稀釋成10mg/ml后，在13min內(nèi)緩慢靜脈注射，余量按預(yù)計肝素吸收時間，持續(xù)注射816h5、凝血因子凝血因子應(yīng)用：血友病藥理：與組織因子結(jié)合，激活凝血因子，激發(fā)凝血酶原向凝血酶的轉(zhuǎn)換，使纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)換形成止血栓6、凝血質(zhì)應(yīng)用：各種出血、止血用法：7.515mgim,qdorbid7、