地方病防治知識講座

1、重點(diǎn)地方病防治知識地方病是指某些在特定地域內(nèi)經(jīng)常發(fā)生并相對穩(wěn)定，與地理環(huán)境中物理、化學(xué)和生物因素密切相關(guān)的疾病。地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病。全國各省、自治區(qū)、直轄市都有不同的地方病發(fā)生，地方病主要發(fā)生于廣大農(nóng)村、山區(qū)、牧區(qū)等偏僻地區(qū)，病區(qū)呈灶狀分布。碘缺乏和碘缺乏病一、碘缺乏病及其原因：我們知道,食物是身體內(nèi)碘的主要來源。如果我們生活環(huán)境的土壤含碘少，生長在這種土壤上的植物含碘也少，吃了低碘飼料的各種動物（如羊、牛、狗和兔等），也會碘營養(yǎng)不足。如果我們長期以含碘低的糧食和肉類為食品，就會出現(xiàn)碘營養(yǎng)不足，健康就會或多或少受到影響，所有的人都不能幸免，特別是兒童和婦女。雖然大多數(shù)

2、人看上去似乎很“正常”，只有部分人會表現(xiàn)出明顯病態(tài)-地方性甲狀腺腫和地方性克汀病。但實(shí)際上，這種“正?！笔且环N隱藏的病態(tài)?？茖W(xué)家把碘缺乏對人身體和智力發(fā)育造成的全部不良影響（病態(tài)）叫做碘缺乏病。二、碘缺乏的危害碘缺乏嚴(yán)重危害人類健康，碘缺乏病的危害主要有：1、損害兒童大腦神經(jīng)發(fā)育，表現(xiàn)為不同程度的智力缺陷、學(xué)習(xí)能力低下，這是碘缺乏最大的危害。2、地方性甲狀腺腫，俗稱粗脖根或大脖子??；嚴(yán)重碘缺乏會引發(fā)地方性克汀病。表現(xiàn)為聾、啞、呆、傻。3、導(dǎo)致胎兒死亡、畸形、聾啞或流產(chǎn)、早產(chǎn)。4、成人體力和勞動能力下降，兒童生長、發(fā)育受到影響。5、碘缺乏病不明顯影響牲畜的生長發(fā)育、繁殖和生產(chǎn)力，降低肉、蛋、乳等

3、的產(chǎn)量和質(zhì)量?？茖W(xué)家的研究發(fā)現(xiàn)女性比男性更容易受到缺碘的影響。幼兒和青春期少年兒童生長發(fā)育較快，體內(nèi)需要的碘也就多。由于生理的原因，處于青春期的女孩和懷孕的婦女更是需要碘，因此，她們對碘缺乏非常敏感。 怎樣判斷我們體內(nèi)是否缺碘判斷我們的體內(nèi)是否缺碘，可在醫(yī)院通過體檢尿液中的碘或觀察有無甲狀腺腫大來確定。1驗(yàn)?zāi)颍何覀兠刻鞆哪蛑信懦龅牡饽芊从成眢w內(nèi)碘的水平。吃的碘多，尿中的碘就多，吃的碘少，尿中的碘就少。所以尿碘是判斷我們吃碘多少的最敏感指標(biāo)。如果多次驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)尿碘不足，就應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，否則，時(shí)間長了，有可能患碘缺乏病，給身體造成傷害。2看甲狀腺腫：兒童體內(nèi)碘缺乏持續(xù)34個(gè)月之后，甲狀腺就會出現(xiàn)明顯

4、的腫大，表現(xiàn)出“粗脖根”或“大脖子”。兒童生長發(fā)育迅速，需碘量多，因此兒童是碘缺乏最敏感的人群。我國將810歲的學(xué)齡兒童定為碘缺乏病監(jiān)測的主要目標(biāo)人群，通過定期檢查這些兒童的甲狀腺腫大情況，以及他們尿中含碘多少，就可以判斷該地人群碘缺乏情況。碘缺乏病最明顯的表現(xiàn)地方性甲狀腺腫和地方性克汀病是碘缺乏病最明顯的表現(xiàn) 地方性甲狀腺腫，正常人和地方性克汀病病人在碘缺乏病中最易被認(rèn)出的是頸部的甲狀腺腫大，俗稱“大脖子、大脖子病”，即地方性甲狀腺腫中。另一種是“傻子”或“呆小病”，即地方性克汀病，病人表現(xiàn)出較明顯的智力缺損，具有典型的癡呆表情，他們身材矮小，甚至聾啞等。碘缺乏病最大的危害兒童智力

5、缺陷是碘缺乏病最大的危害碘是甲狀腺制造甲狀腺素的原料，是腦組織正常發(fā)育必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。在腦組織生長發(fā)育期，無論是輕度還是重度缺碘，都會影響腦發(fā)育，損傷智力。聰明的腦子離不開碘。從母親懷孕開始，一直延續(xù)到出生后的兩周歲以內(nèi)，這段時(shí)間是腦以育的關(guān)鍵期，如果在關(guān)鍵期內(nèi)發(fā)生任何程度的碘營養(yǎng)不足，都會造成大腦發(fā)育的不正常。關(guān)鍵期內(nèi)因缺碘造成的腦發(fā)育不良問題是不可康復(fù)的，因此，從腦發(fā)育離不開碘這個(gè)角度上說，碘是“智力元素”。缺碘所致的智力落后不能治愈長期的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，缺碘引起的智力缺陷與其他智力缺陷一樣，都是腦功能障礙的表現(xiàn)，任何治療不可能使碘缺乏患者的智力落后恢復(fù)到正常水平。如何預(yù)防碘缺乏病食用加

6、碘鹽是預(yù)防碘缺乏病最經(jīng)濟(jì)最有效最方便的方法。  補(bǔ)碘的重點(diǎn)人群兒童、新婚婦女、孕婦和哺乳期婦女 。 鹽是我們每個(gè)人每天都必須吃的食品，把一定數(shù)量的碘加在食鹽里，便能確保每人每天都能吃到一定數(shù)量的碘。只要我們長期堅(jiān)持食用合格碘鹽，就能保證我們的碘營養(yǎng)。使用碘鹽應(yīng)注意什么因?yàn)榈庠诟邷?、潮濕環(huán)境，或遇到食醋等酸性物質(zhì)時(shí)很容易揮發(fā)掉，所以家庭在購買、保存和使用碘鹽時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：1）務(wù)必購買小塑料袋包裝的、印有指定商標(biāo)、貼有碘鹽標(biāo)志的碘鹽，千萬不要隨意購買私鹽或無（低）碘鹽。2）不要存放時(shí)間太長，隨吃隨買。3）裝入有蓋的棕色玻璃瓶或瓷缸內(nèi)，存放在陰涼、干燥、遠(yuǎn)離爐火的地方。4）炒菜、做湯

7、在快熟出鍋時(shí)放鹽效果好。5）不要用油炒碘鹽。6）腌制咸菜一定要用碘鹽腌制，不要淘洗碘鹽。這樣可保證咸菜內(nèi)也含碘。 為了避免碘的丟失，炒菜、煮湯時(shí)應(yīng)在出鍋時(shí)再加碘鹽，碘鹽儲存容器放于避光處，并加蓋。如何識別真假碘鹽家庭檢查真假碘鹽可以先從食鹽的外包裝著手。我國實(shí)行食鹽專營，經(jīng)鹽業(yè)管理部門認(rèn)可的合格碘鹽，對外包裝材料有嚴(yán)格的要求，包裝上的說明和標(biāo)識十分明顯，字跡完整清楚。以北京地區(qū)為例，碘鹽的包裝材料是塑料復(fù)膜，有藍(lán)色“加碘”二字標(biāo)識，并有白色“精制食鹽”四字說明，國家規(guī)定全國所有碘鹽必須貼有防偽“碘鹽標(biāo)志”。實(shí)在難以辨認(rèn)，可以去找疾病控制部門解決，他們有專用的化學(xué)試劑，只需往鹽上滴一滴藥水就能做

8、出判斷。 碘鹽標(biāo)志碘鹽標(biāo)志的含義是：把碘的化學(xué)符號英文小寫字母"i"形象為健康人，體內(nèi)有“碘”字，外面的正方形為鹽的晶體結(jié)構(gòu)，對角上印著“食”“鹽”字樣。激光防偽標(biāo)志上的人體圖形周邊閃爍著霓虹，正方形底部有一弧形彩色閃光點(diǎn)。 特別提醒：對甲狀腺功能亢進(jìn)患者、甲狀腺炎患者等極少數(shù)人不宜食用碘鹽，生活在高碘地區(qū)的居民，因治療疾病，不宜食用碘鹽的，可到當(dāng)?shù)佧}業(yè)公司購買非碘食鹽。哪些食物含碘豐富 天然含碘較高的食品有：海帶、海魚和紫菜。經(jīng)常吃海帶不但可以補(bǔ)充體內(nèi)的碘，而且還可以攝入微量元素、氨基酸和維生素等。海產(chǎn)品是自然界中含碘較高的食品，平時(shí)應(yīng)注意多吃這類食品。地方性氟中毒地方性

9、氟中毒，是在自然條件下，人們長期生活在高氟環(huán)境中，主要通達(dá)飲水、空氣或食物等攝入過多的氟而導(dǎo)致的全身慢性蓄積性氟中毒。在兒童主要表現(xiàn)為牙齒出現(xiàn)斑釉，即氟斑牙，成人表現(xiàn)為四肢、脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)性酸痛，功能障礙，即氟骨癥，俗稱“糠骨癥”、“大黃牙”或“干勾牙”。發(fā)病人群輕者牙齒黃黑，裂碎脫落，重者背駝腰彎，喪失勞動力和生活自理能力。 什么情況下會發(fā)生氟中毒？在一個(gè)固定地區(qū)，飲水含氟量在0.5mg/L以下，齲齒發(fā)病率增高；0.51.0mg/L是齲齒和斑釉齒發(fā)病率最低的范圍，無氟骨癥發(fā)生；在 1.0mg/L以上時(shí)，隨水氟的增高，斑釉齒發(fā)病率上升；當(dāng)大于4mg/L時(shí)，氟骨癥逐漸增多。飲水中含氟量超

10、過國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（0.51.0mg/L）或因食物中含氟過高，即造成人群發(fā)病引起地方性氟中毒。地方性氟中毒臨床表現(xiàn)氟斑牙表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白色不透明的斑點(diǎn)，斑點(diǎn)擴(kuò)大后牙齒失去光澤，明顯時(shí)呈黃色、黃褐色或黑褐色斑紋。嚴(yán)重者牙面出現(xiàn)淺窩或花樣缺損，牙齒外形不完整，往往早期脫落。 氟骨癥表現(xiàn)為腰腿痛、關(guān)節(jié)僵硬、骨骼變形、下肢彎曲、駝背，甚至癱瘓。婦女因骨盆變形而造成難產(chǎn)要表現(xiàn)是牙齒和骨骼的損害，慢性氟中毒病人，有頭痛、眩暈、食欲不振、惡心、腹痛、腹瀉以及記憶力減退，易困和反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)，此外還是心血管疾病、癌癥的誘因之一。地方性氟中毒的預(yù)防措施飲水性地方性氟中毒病區(qū)預(yù)防的根本措施是降低水氟會含量，使之達(dá)到生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求。改換水源：如引用江、河、水庫的地面水，打低氟的深井以及收集、儲備天然降水等。除氟：常用的方法有：人工降氟（沉降）法有明礬法、三氯化鋁法、過磷酸