護理風險環(huán)節(jié)與控制

1、護理風險環(huán)節(jié)與控制 一、護理管理風險環(huán)節(jié)1、部分醫(yī)院特殊科室（如供應室、ICU、血透室、手術(shù)室、急診室等）布局不合理。2、護理人員配置不足。1）人員不足，醫(yī)院補充不及時；2）部分護理人員在編不在崗，醫(yī)院編制少，無法補充。3）醫(yī)院床位利用率在110%以上，沒有增加人員。3、基礎(chǔ)設施陳舊、老化與現(xiàn)在的護理功能要求不相匹配。1）醫(yī)院在改擴建中不增添新護理用具。2）因使用率不高而不配置。4、護理風險意識差、缺少護理風險管理計劃及措施，沒有定期收集、分析、總結(jié)護理風險信息。5、責護對危重患者病情不掌握，導致患者病情突變時發(fā)現(xiàn)不及時。6、昏迷、躁動或老年患者有墜床、燙傷的危險。7、地面濕滑、或夜

2、間光線差有跌倒、摔傷的危險。8、危重患者住院期間沒有家屬陪護，有意外發(fā)生的危險。9、醫(yī)?；颊卟粔蛉朐褐委煒藴?，為增加經(jīng)濟效益收入院，導致病情與病志不符，醫(yī)囑與病情不符，護理記錄與病情不符，護理措施在實施上有隱患。10、患者外出、離院沒有履行請假制度。二、病區(qū)管理風險環(huán)節(jié)（一）護理文書書寫的風險環(huán)節(jié)1、護士在處理或執(zhí)行醫(yī)囑時過于機械，有時對醫(yī)生的錯誤醫(yī)囑不能發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)后還錯誤執(zhí)行。2、醫(yī)囑不規(guī)范，護士按常規(guī)執(zhí)行3、病情突變或特殊用藥，護理記錄不及時或沒體現(xiàn)。4、醫(yī)囑未及時聯(lián)系，護士執(zhí)行或核對不及時，造成護士處置不及時或漏執(zhí)行的情況發(fā)生。5、非搶救時口頭醫(yī)囑或搶救時口頭醫(yī)囑未按時補寫，導致護理記錄

3、與醫(yī)囑用藥不一致。6、一種藥物兩個或兩個以上商品名，醫(yī)生下醫(yī)囑時，有時不明確，護士有混淆的可能。（二）護理操作時的風險環(huán)節(jié)1、有創(chuàng)護理操作沒有履行告知、簽字制度，導致意外情況發(fā)生時，患者、家屬不理解。2、靜脈輸液時操作不當或巡視病房不及時，液體外滲沒及時發(fā)現(xiàn)導致組織腫脹甚至壞死，或異常情況發(fā)現(xiàn)不及時，出現(xiàn)不良反應。3、操作中“三查八對”不嚴，用錯藥或違規(guī)操作。4、有些藥物在保存及輸液過程中需避光，但護士沒有按要求去做，導致藥效降低達不到治療目的。5、搶救物品、器械沒呈備用狀態(tài)，或使用不熟練、失誤，影響搶救效果。（三）藥品管理使用時的風險環(huán)節(jié)1、麻毒藥沒有按要求管理棄去。2、貴重藥品沒有專人、上

4、鎖保管及交接。3、試敏藥液沒有現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量、濃度不準確。4、無需做試敏的藥物出現(xiàn)過敏反應或藥物不良反應，觀察報告不及時。5、口服藥沒有藥局統(tǒng)一擺藥，三查八對落實不到位，沒有做到口服藥頓服到口。（四）消毒隔離風險環(huán)節(jié)1、一次性醫(yī)療用品過期或反復使用。2、消毒隔離制度落實不到位（氧氣濕化瓶、呼吸機管道、器械清洗不徹底等）。3、醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范。4、治療室、手術(shù)室空氣、無菌器械及醫(yī)護人員的手消毒不徹底。二、護理風險管理措施1、對全體護理人員進行護理質(zhì)量、安全教育，提高質(zhì)量意識和對工作的責任心和責任感。2、樹立“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務理念，用真心、真情為患者服務。3、認真執(zhí)行各項規(guī)章制

5、度和操作規(guī)程，不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專業(yè)水平。4、進行各項護理操作均須履行告知制度程序，對新技術(shù)、新業(yè)務、自費項目、創(chuàng)傷性操作等須履行簽字手續(xù)。5、工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗，加強護患溝通，搞好醫(yī)護配合。6、按護理級別的要求巡視患者，認真觀察患者病情變化，按要求規(guī)范書寫護理記錄及一般患者護理記錄。搶救患者結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。7、進行各項技術(shù)操作時，嚴格按操作規(guī)程，必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。8、進行無菌技術(shù)操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，注意藥物配伍禁忌，密切觀察藥物的不良反應。9、病房各種藥品放置有序，加強安全管理，確?；颊哂盟幇踩?。10、病區(qū)內(nèi)的各種搶救儀器要定期檢查，處于備用狀態(tài)，每個護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種儀器的使用方法。11、認真做好交接班工作，對危重患者、新患者、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。12、按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療用品，并定期檢查，防止過期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。13、按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染給