強(qiáng)直性脊柱炎的中醫(yī)治療方法

1、1中醫(yī)治療方法1.1中藥治療中醫(yī)藥治療強(qiáng)直性脊柱炎，首先要辯別虛實(shí)，分清標(biāo)本，其次辯明癥性，分清風(fēng)寒濕熱之偏重。以補(bǔ)腎強(qiáng)督、溫經(jīng)散寒、活血化瘀等為基本治則，以烏頭桂枝湯、芍藥甘草湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸、知柏地黃丸、麻黃附子細(xì)辛湯、四妙丸、陽(yáng)和湯、桃紅四物湯、活絡(luò)效靈丹等為主要應(yīng)用方劑，靈活應(yīng)用，辯證施治，對(duì)癥下藥。臨床上尚有許多中醫(yī)名家根據(jù)個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)，研制新方治療強(qiáng)直性脊柱炎的報(bào)道，如焦樹(shù)德研制的“補(bǔ)腎強(qiáng)督治痹湯”，方中用熟地 15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角膠10g(烊化)，川續(xù)斷15g，骨碎補(bǔ)15g，羌活、獨(dú)活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土

2、鱉蟲(chóng)6g，防風(fēng)12g，麻黃3g，干姜6g，懷牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草烏9克。臨床取得很好療效，治療中值得借鑒 1.2針刺治療針刺對(duì)強(qiáng)立性脊柱炎進(jìn)行個(gè)體化辯證施治有悠久歷史，療效顯著，不良反應(yīng)少。針刺治療選穴以華佗夾脊穴、背俞穴、人中、大椎和命門穴為主，局部配取阿是穴。為獲得更好的治療效果，多采用針刺配合推拿、拔罐、火針、梅花針、穴位注射、埋線法、針挑療法和中藥等綜合治療，往往幾個(gè)療程就能較好地控制病情發(fā)展，收到滿意效果，病輕者多能恢復(fù)正常。臨床上有背部腧穴刺絡(luò)拔罐放血治療強(qiáng)直性脊柱炎的專題報(bào)道，收效滿意，值得借鑒。1.3鋪灸治療自上世紀(jì)八十年代開(kāi)始鋪灸用于治療強(qiáng)直性脊柱炎，逐漸受到越來(lái)越

3、多臨床工作者的青睞。鋪灸療法即長(zhǎng)蛇灸，是國(guó)家級(jí)名中醫(yī)羅詩(shī)榮在國(guó)內(nèi)獨(dú)一繼承和發(fā)揚(yáng)創(chuàng)導(dǎo)的獨(dú)特灸法，臨床上多用于治療虛寒性慢性疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、增生性脊柱炎等。鋪灸多在三伏天進(jìn)行，以督脈大椎至腰俞穴為主要施術(shù)部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再鋪以三角形長(zhǎng)條艾炷，點(diǎn)燃艾炷頭、身、尾 3點(diǎn)施灸。鋪灸具有穴面廣、艾柱大、火力強(qiáng)、溫通力強(qiáng)、取材便捷、操作簡(jiǎn)便、副作用小等特點(diǎn)，治療強(qiáng)直性脊柱炎等疑難雜癥，常能收到滿意果。鋪灸具有溫補(bǔ)督脈、強(qiáng)化真元、調(diào)和陰陽(yáng)、溫通氣血、消炎止痛、調(diào)節(jié)免疫功能和改善整體情況的功用，大部分病人鋪灸后，關(guān)節(jié)腫痛逐漸消退，活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白、補(bǔ)

4、體 C3、血沉、類風(fēng)濕因子、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都有明顯改善，因而得到國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)工作者的一致認(rèn)同。鋪灸治療中燒灼疼痛使部分患者難以忍受，施灸后會(huì)出現(xiàn)水泡，稍有不慎即會(huì)感染。施用鋪灸 1次不能根治，需 3個(gè)月后再次施治以鞏固療效。但需注意孕婦及年幼老弱者或陰虛火旺體質(zhì)者，不適宜用本法治療 1.4小針刀治療在小針刀療法廣泛進(jìn)入臨床以后，就有學(xué)者采用該療法配合重力牽引等方法治療強(qiáng)直性脊柱炎，1-3個(gè)月即取得滿意效果。小針刀閉合性手術(shù)，可對(duì)病變部位的疤痕、攣縮組織，進(jìn)行有效的切割、松解和分離，使強(qiáng)硬強(qiáng)直的脊柱恢復(fù)彈性，采用牽引法拉開(kāi)椎間間隙和縮短的軟組織，采用揉、點(diǎn)、按等手法，刺激相關(guān)肌肉組

5、織和穴位，能松解肌肉痙攣，柔化強(qiáng)硬組織，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛之功用 1.5穴位注射起源于 20世紀(jì) 50年代的穴位注射，具有針刺之機(jī)械性刺激和藥物等化學(xué)性刺激的雙重作用，可使藥物直達(dá)病所，最大程度地發(fā)揮藥物的療效 ,調(diào)整機(jī)體的功能而達(dá)到治療的目的。臨床上應(yīng)用穴位注射治療強(qiáng)直性脊柱炎取得較好的療效，是目前治療本病的較為有效的措施之。穴位注射藥物主要有當(dāng)歸注射液、當(dāng)歸寄生注射液、丹參注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、維生素 B1、維生素 B6、維生素 B12等，選穴以背部挾脊穴、大椎、膈俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)等為主，可根據(jù)患者病情加減用藥和取穴。為取得較好療效，穴位注射常結(jié)合針刺進(jìn)行治療，臨床值得借

6、鑒。1.6中藥熏蒸中藥熏蒸是中醫(yī)傳統(tǒng)療法之一，通過(guò)熱、藥雙重作用，促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善全身或局部代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)、肌肉、器官的功能，促進(jìn)炎性物質(zhì)排泄，增強(qiáng)人體體液免疫和細(xì)胞免疫能力。選用以川烏、草烏、川芎、紅花、牛膝等為主的，有祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、舒筋止痛功效的中藥，進(jìn)行熏蒸配合西藥治療強(qiáng)直性脊柱炎，可顯著減輕疼痛，控制病情發(fā)展，避免不良反應(yīng)發(fā)生，明顯提高療效 1.7蜂針治療蜂針療法是以蜜蜂的螫器官為針具，對(duì)人體相關(guān)穴位進(jìn)行螫刺解除疾苦的治病方法，它集針、灸、藥三種作用于一體，操作簡(jiǎn)便，療效神速。具體來(lái)說(shuō)，“針”的作用是指蜜蜂的尾刺似針，可刺激人體穴位以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血?！熬摹钡淖饔檬侵阜潴?/p>

7、機(jī)體后，局部充血紅腫，皮溫升高，類似溫灸效應(yīng)，發(fā)揮溫通經(jīng)脈、行氣活血的作用。“藥”的作用是指蜂針液進(jìn)入人體后顯現(xiàn)的強(qiáng)大藥理功能。蜂針液含有多種活性成分，如蜂毒肽、去甲腎上腺素、多巴胺等，其中含量最大的是蜂毒肽，有活血化瘀、消炎止痛之功用，可治療各種關(guān)節(jié)病癥。去甲腎上腺素、多巴胺等可直接抑制炎癥，消除腫脹。蜂針治療取穴以督脈和背腰部膀胱經(jīng)穴為主，如腎俞、肝俞、至陽(yáng)、大椎、命門、志室、腰陽(yáng)關(guān)、阿是穴等，可通利督脈、鼓舞陽(yáng)氣、清熱除濕、活血、散寒 1.8其它治療強(qiáng)直性脊柱炎的治療目前還有運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、氣功療法、礦泉綜合治療、醫(yī)用臭氧等方法的相關(guān)臨床報(bào)道，且都能有較好的治療效果，若能采用中西醫(yī)綜

8、合治療，則往往收效更佳。需要指出的是，早期的活動(dòng)鍛煉和藥物治療有利于減輕炎癥、緩解癥狀和預(yù)防嚴(yán)重畸形的發(fā)生。2臨證運(yùn)用體會(huì)中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)強(qiáng)直性脊柱炎的病名，根據(jù)其臨床表現(xiàn)當(dāng)屬“骨痹”、“腎痹”、“竹節(jié)風(fēng)”范疇。病因有先天不足、后天失養(yǎng)、肝腎精血虧虛、正氣不固，感受寒邪，寒邪深侵入骨而發(fā)；或?yàn)轱L(fēng)寒濕熱諸邪乘虛入侵，痹阻經(jīng)絡(luò)，陰陽(yáng)氣血失調(diào)而發(fā)，使筋脈拘緊，屈而不能伸，致關(guān)節(jié)肥大硬化，互相粘連，伸而不能屈等。素問(wèn)逆調(diào)論篇謂：“素腎氣勝，以水為事；太陽(yáng)氣衰，腎脂枯不長(zhǎng)；一水不能勝兩火，腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也， 病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也”。素問(wèn)痹論篇指出“骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)

9、舍于腎”，說(shuō)明正氣虛弱是本病的內(nèi)因，風(fēng)寒濕為外因，而腎虛為本病的關(guān)鍵所在。我們治療過(guò)數(shù)十例強(qiáng)直性脊柱炎患者，積累了一定臨床經(jīng)驗(yàn)。本病西醫(yī)藥物治療十分重要，對(duì)緩解癥狀和控制病情發(fā)展有重要作用，但是對(duì)很多患者來(lái)說(shuō)巨額的醫(yī)療費(fèi)用往往承擔(dān)不起，尤其對(duì)于久病患者和低收入家庭尤為嚴(yán)重。同時(shí)藥物帶來(lái)的毒副作用也讓很多患者苦不堪言，喪失治療信心，直至放棄治療。因此臨床上除應(yīng)用藥物之外，較多使用鋪灸療法和針刺治療。對(duì)大多數(shù)患者鋪灸都能接受，相對(duì)于長(zhǎng)期的病痛折磨來(lái)說(shuō)，短時(shí)的燒灼疼痛并不會(huì)造成太大障礙，對(duì)患者依從性的影響不大。同時(shí)鋪灸療法取材方便、操作簡(jiǎn)易、收效迅速，只要施術(shù)前做好準(zhǔn)備，鋪灸后注意調(diào)養(yǎng)護(hù)理，大部分患者都能在數(shù)次治療后收到較好的效果，加之督灸有改善脊柱局部微循環(huán)的作用，可加速脊柱背部的新陳代謝，調(diào)節(jié)人體的免疫功能，還能通過(guò)刺激背俞穴，改善人體五臟六腑的生理功能，對(duì)患者的恢復(fù)和縮短病程都有很大的促進(jìn)作用 。但鋪灸療法也并不是適用于任何人，對(duì)于不適合鋪灸療法或鋪灸療法收效不佳的患者，就要考慮中西醫(yī)綜合治療。其中針灸治療就是很好選擇，針灸雖然收效較緩，但只要能堅(jiān)持長(zhǎng)期治療都能較好