常見九、十級(jí)傷殘?jiān)u定簡(jiǎn)易識(shí)別表

1、常見九、十級(jí)傷殘?jiān)u定簡(jiǎn)易識(shí)別表骨折部位九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握1、頭面部損 傷（1）上、下頜 骨骨折，導(dǎo)致 上、下頜骨缺 損，若伴有牙 齒脫落8枚以 上。（2） 口腔 損傷，牙齒脫 落16枚以上；（3）口腔或顳 下頜關(guān)節(jié)損 傷，致使張口 受限，若大開 口時(shí)，上下切 牙間距僅可垂 直置入食指。（1）上、下頜骨骨折，導(dǎo) 致上、下頜骨缺損，若伴 有牙齒脫落4枚以上；（2） 口腔損傷，牙齒脫落 8枚 以上；（3）口腔或顳下頜 關(guān)節(jié)損傷，致使張口受限， 若大開口時(shí)，上下切牙間 距僅可并列垂直置入食指 和中指，顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng) 度偏低。此類傷情，需重點(diǎn)關(guān)注的是磨牙的缺失， 一般情況下車禍不常造成磨牙的

2、損傷，需 注意是否有齲齒、中老年原有牙齒脫落或 置裝義齒情況，從而對(duì)該次事故造成的牙 齒脫落數(shù)量予發(fā)準(zhǔn)確判斷，防止岀現(xiàn)高評(píng)，必要時(shí)需結(jié)合首次病史和首次就診相關(guān)牙 片等影像資料予以對(duì)比。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握 上，若為單純性骨折，可在損傷治療2-3個(gè)月進(jìn)行；若為粉碎性骨折，可在損傷治 療4個(gè)月進(jìn)行；若僅單純?yōu)檠例X脫落，可 在損傷治療1-3個(gè)月進(jìn)行。2、胸部損傷肋骨骨折，若 8肋以上骨折 或4肋以上缺 失，則定為九 級(jí)；若4肋以上骨折或2肋以 上缺失，則定為十級(jí)。此類傷情，易出現(xiàn)陳舊性骨折和新鮮骨折 并存而影響鑒定的情況，需結(jié)合首次就診 診斷病史及相關(guān)輔助檢查，復(fù)診病史及復(fù) 診輔助檢查等，綜合予以比對(duì)確認(rèn)

3、；另因移 位不明顯肋骨骨折一般在X光下不易被準(zhǔn)確診斷，必要時(shí)需 CT或三維重建以確診， 并以此作為鑒定（飄別）依據(jù)。在評(píng)殘時(shí)機(jī) 把握上若四肋以上骨折，可在損傷治療3-4個(gè)月進(jìn)行；若在 八肋以上骨折，可在損 傷治療4 -5個(gè)月進(jìn)行。若致使胸膜粘連 的，可在前述損傷治療評(píng)殘時(shí)機(jī)上適當(dāng)順 延，具體可結(jié)合治療恢復(fù)情況合并考慮。3、上肢及關(guān) 節(jié)肩胛骨骨折通 常因伴有肩關(guān) 節(jié)復(fù)合體和/ 或肩袖的損 傷，日后可能 并發(fā)有創(chuàng)傷性 肩周炎的形 成。若致使肩 關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪 失占比一側(cè)肢 體在25%以 上，則定為九若骨折移位及創(chuàng)傷不嚴(yán)重 經(jīng)治療穩(wěn)定后，致使肩關(guān) 節(jié)活動(dòng)度影響不大，通常 情況綜合考慮可疋為十 級(jí)。在評(píng)

4、殘時(shí)機(jī)把握上，非手術(shù)治療可在損傷 治療2-4月進(jìn)行；手術(shù)治療可在操作治療 3-5個(gè)月進(jìn)行。骨折部位九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握級(jí)；單純性鎖骨骨 折，尤其是鎖 骨中斷骨折， 無論有無內(nèi)固 定，只要對(duì)肩 關(guān)節(jié)活動(dòng)影響 很小，原則上 不評(píng)定傷殘。若出現(xiàn)九級(jí)評(píng) 定，通常屬于 高評(píng)，結(jié)合傷 情和病史，宜 降低等級(jí)或重 新鑒定。若在外三分之一骨折，因 受內(nèi)固定在位的影響而影 響肩關(guān)節(jié)復(fù)合體的功能， 若骨折臨床愈合穩(wěn)定后， 法醫(yī)學(xué)檢查確有肩關(guān)節(jié)功 能受限占比一側(cè)肢體 10% 以上者，評(píng)定為十級(jí)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療3-4個(gè)月進(jìn)行。若肱骨近端/ 肱骨髁上骨 折，移位明顯 經(jīng)治療穩(wěn)定 后，對(duì)關(guān)節(jié)活

5、動(dòng)度影響較 大，占比一側(cè) 肢體25%以 上，則定為九 級(jí)傷殘； 肱骨中上三分 之一骨折，是 橈神經(jīng)走行的 地方，若伴有 神經(jīng)損傷，預(yù) 后又較差，對(duì) 肢體功能影響 較大，可被定 為九級(jí)。肱骨骨折，通常肱骨大小 結(jié)節(jié)撕脫性骨折，一般不 被評(píng)定傷殘。若確造成肩 關(guān)節(jié)功能受到影響占比一 側(cè)肢體10 %以上，則定 為十級(jí)傷殘。肱骨干其他部位骨折，因影響關(guān)聯(lián)關(guān)節(jié)活 動(dòng)度較小，一般不被評(píng)定為傷殘。在評(píng)殘 時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療3-6個(gè)月進(jìn)行。若累及關(guān)節(jié)面，并發(fā)骨髓炎、骨不連等， 需在損傷治療6-9個(gè)月進(jìn)行，具體需結(jié)合 傷情治療恢復(fù)情況綜合考慮。骨折部位九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握尺骨鷹嘴骨折，經(jīng)治療穩(wěn)

6、定后伴有肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的 影響，但這種影響一般不 會(huì)致使一側(cè)肢體活動(dòng)度喪 失超過10%以上，鑒定一 般不宜超過十級(jí)。尺骨中 段骨折經(jīng)治療穩(wěn)定，一般 考慮不被評(píng)定傷殘。若確 因內(nèi)固定在位和骨折畸形 愈合可影響前臂的旋轉(zhuǎn)及 鄰近關(guān)節(jié)的功能，且占比 一側(cè)肢體在1 0%以上,可 被認(rèn)定為十級(jí)。但需從嚴(yán) 審核相關(guān)量化檢查。撓骨 折中段骨折情況，和尺骨 中段骨折情況類似，一般 不被評(píng)定傷殘。若確經(jīng)治 療穩(wěn)定后內(nèi)固定在位及/ 或骨折畸形愈合影響前臂 的旋轉(zhuǎn)及鄰近關(guān)節(jié)的功 能，且占比一側(cè)肢體在 10%以上，可被認(rèn)定為十 級(jí)，但需從嚴(yán)審核相關(guān)量 化檢查。橈骨遠(yuǎn)端骨折經(jīng) 治療穩(wěn)定后若影響到腕關(guān) 節(jié)功能，占比一側(cè)肢體

7、在 10%以上可被認(rèn)定為十級(jí)；成人橈骨遠(yuǎn)端骨折有套用骺板以上骨折標(biāo) 準(zhǔn)而被評(píng)殘應(yīng)認(rèn)定為適用標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤，可以 降低傷殘等級(jí)或者重新鑒定處理。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，尺骨鷹嘴骨折非手術(shù) 治療，可在損傷治療 2 -3個(gè)月進(jìn)行；手術(shù) 治療，可在損傷治療 3-4個(gè)月進(jìn)行。尺骨橈骨干單骨折，可在損傷治療3 -6個(gè)月進(jìn)行；尺撓骨干雙骨折，可在損傷治療4 -6個(gè)月進(jìn)行；對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折，非手術(shù)治療可在損傷治 療3 -4 個(gè)月進(jìn)行；對(duì)手術(shù)治療，可在損傷 治療3 -5個(gè)月進(jìn)行。掌骨一般性骨 折，經(jīng)治療穩(wěn) 疋后，右骨折 在掌骨干，無 論內(nèi)固定與 否，對(duì)腕關(guān)節(jié)、 掌指關(guān)節(jié)影響 甚微，一般不 構(gòu)成傷殘。若 被評(píng)定為九、 十級(jí)需從

8、嚴(yán)比 對(duì)傷情、病史 恢復(fù)情況，！ 以及腕關(guān)節(jié)、 手功能的檢掌骨一般性骨折，經(jīng)治療 穩(wěn)定后，若骨折在掌骨干， 無論內(nèi)固定與否，對(duì)腕關(guān) 節(jié)、掌指關(guān)節(jié)影響甚微， 一般不構(gòu)成傷殘。若被評(píng) 定為九、十級(jí)需從嚴(yán)比對(duì) 傷情、病史恢復(fù)情況，以 及腕關(guān)節(jié)、手功能的檢查。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療2 -3個(gè)月進(jìn)行。骨折部位九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握查。拇指骨折，拇 指功能是一手 功能的36 %， 末節(jié)和近節(jié)指 節(jié)各占18 %， 拇指骨折對(duì)全 手功能的影響 較為重要，從 而拇指骨折的 手術(shù)要求高， 通常預(yù)后較 好。若對(duì)手功 能確造成了一 定影響，占比 雙手喪失功能 在10%以上， 被評(píng)定為9 級(jí)；若骨折移位

9、較小，治療預(yù) 后較好，一般不宜被評(píng)定 超過十級(jí)以上。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，宜在損傷治療2 -3個(gè)月進(jìn)行。4、下肢及關(guān) 節(jié)髖臼骨折，交 通事故中的髖 臼骨折常伴有 關(guān)節(jié)面的損 傷？對(duì)髖關(guān)節(jié) 的功能會(huì)帶來 一定的影響， 經(jīng)治療穩(wěn)定若 占比一側(cè)肢體 喪失功能在 25%以上被定 為九級(jí)；若骨折移位較輕，預(yù)后較 好，對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能影 響較小，一般評(píng)定不宜超 過十級(jí)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療5-6個(gè)月進(jìn)行。骨折部位九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握股骨頸囊內(nèi)骨 折，右疋頭下 型，通常會(huì)有 手術(shù)治療，若 非半髖或全髖 置換術(shù)，因可 能存在日后的 股骨頭壞死， 經(jīng)治療后對(duì)髖 關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪 失達(dá)到占比一 側(cè)肢體

10、在25% 以上，定為九 級(jí)；若行髖關(guān) 節(jié)置換，在鑒 定實(shí)踐中因視 為髖關(guān)節(jié)功能 的喪失，宜從 嚴(yán)復(fù)核九級(jí)以 上評(píng)殘。對(duì)于股骨粗隆間的骨折經(jīng) 行治療穩(wěn)定后，一般預(yù)后 較好，一般不宜被評(píng)定為 超過十級(jí)；若嚴(yán)重畸形愈 合使關(guān)節(jié)創(chuàng)傷嚴(yán)重，對(duì)髖 關(guān)節(jié)活動(dòng)度影響較大，占 比一側(cè)肢體在25%以上則 定為九級(jí)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在治療穩(wěn)定9 -12個(gè)月進(jìn)行，在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷 治療6-9個(gè)月進(jìn)行。股骨髁部骨折 一般會(huì)對(duì)膝關(guān) 節(jié)的影響較 大，經(jīng)治療穩(wěn) 疋后若占比 側(cè)肢體喪失功 能在25%以上 被定為九級(jí)，一般股骨干中段骨折，因 創(chuàng)傷較大，部分影響到到 髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的功能， 經(jīng)治療穩(wěn)定后，從嚴(yán)控制 十

11、級(jí)傷殘?jiān)u定。若對(duì)于套用骺板以上骨折標(biāo)準(zhǔn)而被評(píng)定為 九、十級(jí)傷殘，需降低等級(jí)或重新鑒定處 理。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療6個(gè)月后進(jìn)行。此類傷惰，若伴有關(guān)節(jié)面受 累，可在損傷治療 6 -9個(gè)月進(jìn)行。髕骨為膝關(guān)節(jié)的輔助裝 置，髕骨骨折，若為一般 線性骨折，預(yù)后良好，對(duì) 膝關(guān)節(jié)功能影響較小，一 般不構(gòu)成傷殘；若累及關(guān) 節(jié)面，對(duì)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能 確有一定程度的影響，宜 從嚴(yán)控制十級(jí)傷殘?jiān)u定。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療3-4個(gè)月進(jìn)行。骨折部位九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握5、兒童四肢脛骨平臺(tái)骨 折，對(duì)膝關(guān)節(jié) 的影響較大， 如脛骨平臺(tái)復(fù) 位未到位，關(guān) 節(jié)間隙不對(duì) 稱，經(jīng)治療穩(wěn) 定后對(duì)膝關(guān)節(jié) 影響達(dá)到占

12、比 一側(cè)肢體功能 25%以上被定 為九級(jí)；若骨 折復(fù)位到位， 對(duì)膝關(guān)節(jié)影響 不大，從嚴(yán)控 制九級(jí)以上傷 殘?jiān)u定。脛腓骨干骨折，一般因?qū)?相鄰關(guān)節(jié)影響較小，一般 從嚴(yán)控制評(píng)殘，但脛腓骨 中下二分之一骨折，可伴 有對(duì)踩關(guān)節(jié)功能的影響 ？ 經(jīng)治療穩(wěn)定后確造成踝關(guān) 節(jié)活動(dòng)受限，達(dá)到占比一 側(cè)肢體功能喪失10%以 上，可被評(píng)為十級(jí)傷殘。脛骨平臺(tái)骨折在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損 傷治療4-6個(gè)月進(jìn)行。脛腓骨干骨折在評(píng) 殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療6-9個(gè)月進(jìn)行。踝關(guān)節(jié)部位骨折，若僅為 單踝骨折，移位不明顯， 未累及關(guān)節(jié)面，需從嚴(yán)控 制傷殘?jiān)u定；若為三踝骨 折伴有關(guān)節(jié)面的累及，經(jīng) 治療穩(wěn)定后，確對(duì)踝關(guān)節(jié) 功能影響

13、達(dá)到占比一側(cè)肢 體功能喪失10%以上，可 被評(píng)為十級(jí)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)的把握上，若單踝骨折，可在 損傷治療3-4個(gè)月進(jìn)行；若雙踝、三踝骨 折，可在損傷治療 3-6個(gè)月進(jìn)行。跟骨骨折，因跟骨僅組成 內(nèi)外側(cè)縱弓，需嚴(yán)格控制 評(píng)級(jí)為十級(jí)以上傷殘。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，若不影響距下關(guān)節(jié)的， 可在損傷治療3-6個(gè)月進(jìn)行；若影響距下 關(guān)節(jié)的，可在損傷治療 3-8個(gè)月進(jìn)行。四肢長(zhǎng)骨骺板，僅針對(duì)兒 童而言（14周歲以下）。 而對(duì)于成人，由于骺板已 經(jīng)愈合，對(duì)長(zhǎng)骨骨折套用 骺板標(biāo)準(zhǔn)評(píng)殘應(yīng)該屬于適 用標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤，以此評(píng)級(jí)宜 降低等級(jí)或重新鑒定處 理。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，根據(jù)成人長(zhǎng)骨骨折部 位而定。兒童骨折為青枝骨折，可在損傷

14、治療2 3個(gè)月進(jìn)行。骨折部位九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握6、周圍神經(jīng) 損傷周圍神經(jīng)損傷，因神經(jīng)恢 復(fù)較慢，可有肌力、感覺、 運(yùn)動(dòng)等功能的影口向，若 致日?；顒?dòng)能力部分受限 （起居飲食、行動(dòng)能力、感 官語言交流能力、大小便 控制和自理能力、智能和 精神適應(yīng)能力等綜合評(píng)定 兒可被評(píng)定為十級(jí)傷殘。在評(píng)殘時(shí)機(jī)的把握上，可在損傷治療6-12個(gè)月以上進(jìn)行。7、脊柱損傷頸椎骨折導(dǎo)致 頸椎畸形愈 合，若影響頸 部活動(dòng)度25% 以上（前屈后 伸、左右旋轉(zhuǎn)、 左右側(cè)屈六個(gè) 方向測(cè)量）若影響頸部活動(dòng)度僅 10% 以上（未達(dá)25%）則定為 十級(jí)。此類傷情，常有兩椎體骨折、滑脫經(jīng)行內(nèi) 固定和椎體間植骨融合處理，必然影

15、響到 頸部的活動(dòng)度，一般會(huì)被評(píng)定在較高等級(jí)， 需結(jié)合相關(guān)傷情、治療病史（含手術(shù)記錄） 等予以比對(duì)，若明顯和傷情及治療預(yù)后不 符合的，則需降低等級(jí)或重新鑒定處理。 在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，可在損傷治療4-6個(gè)月進(jìn)行。胸椎骨折，若 屬于粉碎性骨 折（結(jié)合X光 和CT檢查有 椎體骨折線穿 過椎體前后緣 并椎體后緣部 分小骨片突入 椎管影像表 現(xiàn)），則定為九 級(jí)；若僅表現(xiàn)為椎體壓縮二分 之一以上，則定為十級(jí)傷 殘。此類傷情易出現(xiàn)骨折類型和骨折形態(tài)上的 甄別問題，需結(jié)合 X光和CT等輔助檢查 予以綜合比對(duì)。在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，若為 非手術(shù)治療可在損傷治療3-5個(gè)月進(jìn)行；若為手術(shù)治療可在損傷治療4-6個(gè)月進(jìn)行。至

16、于考慮其他需要， 可提前予以傷殘?jiān)u定， 原則上視必要應(yīng)明確告知被鑒定人定殘后 有可能影響誤工、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理期限的評(píng)定腰椎椎體骨 折，僅壓縮二 分之一，被認(rèn) 定為十級(jí)；若 為粉碎性骨折 （綜合X光和 CT等輔助檢 查有骨折線穿 過椎體前后緣 并椎體后緣有 小骨片突入椎 管內(nèi)），則定為 九級(jí)；實(shí)踐中常會(huì)有腰椎椎體壓 縮性骨折不到二分之一， 而被套用十級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（壓縮 二分之一以上）被高評(píng)為 十級(jí)的情況，需結(jié)合病史、 影像資料予以比對(duì)甄別。 另外，常見鑒定實(shí)踐中有 僅一般性壓縮性骨折，因 CT影像讀片原因而被套 用九級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的情況，這里 一般以CT影像下是否有 骨折線穿過椎體前后緣并 椎體后緣有小骨片突入椎 管來界定。單個(gè)腰椎椎體在評(píng)殘時(shí)機(jī)把握上，若不伴有脊髓、周圍 神經(jīng)損傷，可在損傷治療穩(wěn)定 3個(gè)月進(jìn)行。骨折部位九級(jí)傷殘十級(jí)傷殘?jiān)u殘時(shí)機(jī)的把握橫突骨折，經(jīng)治療穩(wěn)定后， 因?qū)ρ炕顒?dòng)度一般影響 不大，一般不構(gòu)成傷殘等 級(jí)，但容易被套用腰部活 動(dòng)度受限而評(píng)定為十級(jí)情 況，需結(jié)合傷情及治療病 史等從嚴(yán)綜合把握。8骨盆損傷若骨盆環(huán)至少 兩處以上骨 折，骨折斷端 對(duì)位對(duì)線差， 明顯錯(cuò)位愈 合，并至少具 備三種情形之 一（髂骨、坐骨 高度不一；骨 盆環(huán)不連續(xù)； 雙閉孔大小不 一），從而嚴(yán)重 影響到骨盆環(huán) 的穩(wěn)定，方能 視為骨盆嚴(yán)重 畸形愈合，可 被定為九級(jí)。骨盆骨折，