醫(yī)療廢物院感培訓新

1、n醫(yī)療廢物管理的意義 n醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 n醫(yī)療廢物的基本概念n管理制度的建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設備、應急預案醫(yī)療廢物管理的意義n為有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。n防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳染 醫(yī)院醫(yī)療垃圾管理的現(xiàn)狀 n 大多醫(yī)療機構十分重視醫(yī)療廢物管理，但在組織、管理、知識、方法乃至認識上存在誤區(qū)等諸多薄弱環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢棄物隨意丟棄（棉簽、膠貼）、混裝、混運 。多省份醫(yī)療垃圾被運往徐州加工成生活用品多省份醫(yī)療垃圾被運往徐州加工成生活用品 案例案例案例案例1n2月月18日，記者深夜接到一通電話：日，記者深夜接到一

2、通電話：“醫(yī)療垃圾很危險，但是這么多個省份的醫(yī)療垃圾都運輸醫(yī)療垃圾很危險，但是這么多個省份的醫(yī)療垃圾都運輸?shù)轿覀冞@幾個鎮(zhèn)了，在這里加工后，再運輸出去，加工成你們使用的各種生活用品，你們快到我們這幾個鎮(zhèn)了，在這里加工后，再運輸出去，加工成你們使用的各種生活用品，你們快來看看吧！來看看吧！” 接到舉報的記者隨即來到了徐州市和宿遷市的交界地帶。接到舉報的記者隨即來到了徐州市和宿遷市的交界地帶。案例案例1n在睢寧的一家醫(yī)療垃圾作坊里，帶血的醫(yī)療垃圾粉身碎骨成片狀后，將被運輸?shù)絼e的地方，在睢寧的一家醫(yī)療垃圾作坊里，帶血的醫(yī)療垃圾粉身碎骨成片狀后，將被運輸?shù)絼e的地方，繼續(xù)化身成其他產(chǎn)品。位于徐州、宿遷兩市

3、交界處的作坊群被集中查處后，當?shù)丨h(huán)保部門緊繼續(xù)化身成其他產(chǎn)品。位于徐州、宿遷兩市交界處的作坊群被集中查處后，當?shù)丨h(huán)保部門緊急調查的結果是，這里的醫(yī)療垃圾碎片被銷往了江南地區(qū)的一家塑料廠，記者隨即長途奔襲急調查的結果是，這里的醫(yī)療垃圾碎片被銷往了江南地區(qū)的一家塑料廠，記者隨即長途奔襲，在數(shù)百公里外的常州發(fā)現(xiàn)了端倪。，在數(shù)百公里外的常州發(fā)現(xiàn)了端倪。案例2n2011年5月6號，廣州新快報報料稱，廣州白云區(qū)紅十字會醫(yī)院有胎盤賣事件醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物n醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(Medical waste)：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程：指在對病人進行診斷、治療、護理、免疫等活動的過程中產(chǎn)生的廢

4、棄物。中產(chǎn)生的廢棄物。制定醫(yī)療廢物管理條例過程背景2001年3月浙江省某村將大量用后的一次性注射器、輸液器少許清洗后售出，導致多名病人使用后發(fā)生死亡。2002年2月媒體報道了河北塑料交易市場發(fā)現(xiàn)大量使用過的一次性塑料醫(yī)療器械被制作成生活用品。2002年黨中央、國務院引起重視并批示，專門召開常務會議研究醫(yī)療廢物管理問題，并決定由衛(wèi)生部匯同國家環(huán)保總局制定專門的行政法規(guī)。國務院頒布國務院頒布醫(yī)療廢物管理條例的背景醫(yī)療廢物管理條例的背景n（一）缺乏適合我國國情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)。（一）缺乏適合我國國情的醫(yī)療廢物管理的專門法規(guī)。n 現(xiàn)有法規(guī)分散于不同法律法規(guī)中的規(guī)定，未能涵蓋醫(yī)療廢物管理的全部內

5、容，對醫(yī)療廢物的界定和分類不明確，未能規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到無害化處理的全過程管理。醫(yī)療廢物混入生活垃圾、流向社會的現(xiàn)象十分普遍，造成很大社會危害性。國務院頒布醫(yī)療廢物管理條例的背景n（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強。（二）醫(yī)療廢物的綜合管理亟待加強。n 各有關部門應明確職責明確職責，加強部門間的配合和協(xié)作配合和協(xié)作。醫(yī)療廢物的管理是一個系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、環(huán)保、工商、公安、計劃、財政、郵電、鐵路、民航、科技、教育、計劃生育等多個部門，僅由衛(wèi)生部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構自行解決各類醫(yī)療廢物的全過程管理，在綜合協(xié)調、監(jiān)督管理等方面有很大難度。國務院頒布國務院頒布醫(yī)療廢物管理條例的背景醫(yī)療廢物管理條例的背景

6、n（三）醫(yī)療廢物的（三）醫(yī)療廢物的處置方法處置方法存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場所、設施亟待建立。存在缺陷，醫(yī)療廢物集中處置的場所、設施亟待建立。n醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的醫(yī)療廢物中的感染性廢物、損傷性廢物和具有社會危害性的一次性醫(yī)療器具是管理中的難點難點：n化學消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化化學消毒：殘留有血液、體液的輸血器、血袋、引流袋、血液透析器等醫(yī)療器具難以采用化學消毒劑進行消毒和毀形導致污染擴散；學消毒劑進行消毒和毀形導致污染擴散；國務院頒布國務院頒布醫(yī)療廢物管理條例的背景醫(yī)療廢物管理條

7、例的背景n焚燒：院內焚燒難以達到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標準，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈焚燒：院內焚燒難以達到環(huán)保部門規(guī)定的現(xiàn)行煙塵排放標準，且醫(yī)療廢物中塑料制品愈來愈多，其二有毒有害物質嚴重危害環(huán)境和人體健康。多，其二有毒有害物質嚴重危害環(huán)境和人體健康。n院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場所和設施，據(jù)調查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個城市院外又缺乏醫(yī)療廢物集中處置場所和設施，據(jù)調查，目前僅有廣州、杭州、南京等幾個城市建有醫(yī)療廢物處置中心。建有醫(yī)療廢物處置中心。國務院頒布國務院頒布醫(yī)療廢物管理條例的背景醫(yī)療廢物管理條例的背景n由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購

8、站，一些不由于醫(yī)療廢物的出口不暢，消納問題未解決，部分醫(yī)院將醫(yī)療廢物賣給廢品收購站，一些不法商販直接從醫(yī)院以收購廢品的名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。法商販直接從醫(yī)院以收購廢品的名義收購一次性醫(yī)療器具，販賣后謀取利益。醫(yī)療垃圾哪去了？ 典型案例原來這些垃圾到了“不法”收購站！n記者查訪時問“你這里還敢收醫(yī)療垃圾！”n老板不以為然地說：“有人賣就收！”n這些醫(yī)療廢塑料通過這些“廢品收購站”送到舊塑料破碎加工廠加工。n老板說：“這東西雖然利大，但風險也大，一噸少于6000元免談！” n國務院頒布制定醫(yī)療廢物管理條例過程和背景n(四四)各地對醫(yī)療廢物處置和管理的情況存在較大差異。各地對醫(yī)療廢

9、物處置和管理的情況存在較大差異。n 如醫(yī)療廢物處置的收費政策收費政策、部門協(xié)作部門協(xié)作等問題在執(zhí)行過程中遇到一些具體困難。n 城市大醫(yī)院對醫(yī)療廢物的管理較為規(guī)范，但中小醫(yī)院、縣及縣以下醫(yī)院、個體診所存在的問題較多。醫(yī)療廢物管理條例及配套文件的出臺n醫(yī)療廢物管理條例n醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法n關于印發(fā)醫(yī)療廢物分類目錄的通知n關于發(fā)布醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定的通知n醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理條例開宗明義指出：醫(yī)療廢物管理條例開宗明義指出：n為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境

10、防治法，制定本條例。n標志著國家對醫(yī)療廢物的管理步入法制化管理的軌道醫(yī)療廢物管理條例的基本原則n體現(xiàn)全程管理的原則 n強化監(jiān)督管理的原則 n突出集中處置的原則 n實行分工負責的原則醫(yī)療廢物管理條例的基本原則全程化管理的原則全程化管理的原則：n醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類收集、密閉包裝到收集轉運、貯存、處置的整個流程應當處于嚴格的控制之下。本條例對涉及醫(yī)療廢物的各環(huán)節(jié)均提出明確要求。n如：第五條 縣級以上各級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理；環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。 醫(yī)療

11、廢物管理條例的基本原則實施集中處置實施集中處置：n本條例貫穿了實施醫(yī)療廢物集中處置的思想。條例第三十二條、第三十三條要求：各地區(qū)應當利用和改造現(xiàn)有固體廢物處置設施和其他設施，對醫(yī)療廢物集中處置，并達到基本的環(huán)境保護和衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物管理條例的基本原則n尚無集中處置設施或者處置能力不足的城市，自條例施行之日起，設區(qū)的市級以上城市應當在1年內建成醫(yī)療廢物集中處置設施；縣級市應當在2年內建成醫(yī)療廢物集中處置設施。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設施期間，有關地方人民政府應當組織制定符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。 醫(yī)療廢物管理條例的基本原則 分

12、工負責：n 醫(yī)療衛(wèi)生機構作為醫(yī)療廢物的產(chǎn)生單位負責醫(yī)療廢物產(chǎn)生后的分類收集管理；醫(yī)療廢物集中處置單位負責從醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位收集轉運到醫(yī)療廢物集中處置地的貯存和處置的管理，其它任何單位和個人不得從事上述活動。機構在醫(yī)療廢物管理上的工作重點把好醫(yī)療廢物的院內關把好醫(yī)療廢物的院內關n及時分類收集醫(yī)療廢物誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護）n專用包裝物或容器、警示標識n院內運送規(guī)定時間、路線n暫時貯存存放地點、設施的要求與工作重點相應的保障體系n健全的醫(yī)療廢物管理責任制健全的醫(yī)療廢物管理責任制n切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責、意外事故切合本院實際的醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流

13、程和要求、有關人員的工作職責、意外事故的應急預案的應急預案與工作重點相應的保障體系與工作重點相應的保障體系n有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門有效的醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門院感科院感科n對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓n全員培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識全員培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識牢固樹立法制觀念n第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位， 其法定代表人為第一責任人，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。牢固樹立法制觀念n

14、第四十五條 醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款罰款 牢固樹立法制觀念n第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢物集中處置單位有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護行政主管部門按照各自的職責責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)

15、許可證件或者經(jīng)營許可證件件；構成犯罪的，依法追究刑事責任追究刑事責任 醫(yī)療廢物分類n感染性廢物感染性廢物n藥物性廢物藥物性廢物n病理性廢物病理性廢物n化學性廢物化學性廢物n損傷性廢物損傷性廢物感染性廢物感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。危險的醫(yī)療廢物。A被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 B醫(yī)療機構收治的隔離傳染病人或者疑視傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾。C病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種

16、、毒種保存液。D各種廢棄的標本。 E廢棄的血液、血清。F使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物感染性廢物藥物性廢物藥物性廢物 過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。 A廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等 B廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括： a 致癌性藥物如硫唑嘌呤、笨丁酸氮芥、環(huán)孢梅素、環(huán)磷酰胺等 b 可疑致癌性藥物如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等 c 免疫抑制劑C、廢棄的疫苗、血液制品等。病理性廢物病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等

17、。 A 手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織 （胎盤）、器官等。 B 醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。 C 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等?；瘜W性廢物化學性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。A 醫(yī)學影象室、實驗室廢棄的化學試劑。 B 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。C 廢棄的汞血壓計、汞溫度計。損傷性廢物損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。 1醫(yī)用針頭、縫針。2各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。醫(yī)療廢物包裝醫(yī)療廢物專用包

18、裝物、容器標準和警示標識醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識利利 器器 盒盒包包 裝裝 袋袋醫(yī)療廢物標識醫(yī)療廢物標識正確的稱重與封口正確的稱重與封口分類分類封口封口稱重稱重交接交接有效封口和標識有效封口和標識人員防護不到位輸液瓶回收n切記 未收到污染的錯誤的封口和標識錯誤的封口和標識醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物外露、無效封口醫(yī)療廢物超出包裝物或容器正確的運送正確的運送個人防護、密閉運送個人防護、密閉運送錯誤的運送錯誤的運送n n 無人看管狀態(tài)無人看管狀態(tài)正確處理安瓿類損傷性廢物正確處理安瓿類損傷性廢物防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標識防滲漏、耐刺破、倒置無撒漏、有醫(yī)療廢物專用標識嚴禁私自拆卸紙箱！嚴禁私自拆卸紙箱！n傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封。 n感染性廢物應用有警示標識的黃色塑料袋包