北京地區(qū)三級甲等醫(yī)院信息系統(tǒng)選型的調(diào)查

1、北京地區(qū)三級甲等醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)選型的調(diào)查此篇文章為論文形式:摘要 目的 通過對北京地區(qū)各醫(yī)院所應(yīng)用的國內(nèi)外HIS產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)查研究,了解各自的優(yōu)劣勢。為不同醫(yī)院選擇HIS軟件提供指導(dǎo)。方法 采用問卷調(diào)查及個(gè)人訪談的研究方法,對北京地區(qū)的46家三級甲等醫(yī)院的信息部門管理者和HIS軟件維護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS12.0軟件進(jìn)行處理,符合正態(tài)分布者,采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料,采用2檢驗(yàn)處理計(jì)數(shù)資料。結(jié)果 國內(nèi)軟件在北京地區(qū)三甲醫(yī)院中使用率高,在運(yùn)營時(shí)間和使用壽命上與國外軟件無顯著性差異,但穩(wěn)定性相對較低,系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)前瞻性較差。結(jié)論 使用國內(nèi)HIS軟件無須進(jìn)行本土化改造,能夠適應(yīng)北京地

2、區(qū)三甲醫(yī)院的管理規(guī)范及臨床需求。 關(guān)鍵詞 HIS;應(yīng)用;選型重要性 中圖分類號 R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1673-9701(2010)06-101-03 Survey on Hospital Information System Selection in Grade -A General Hospitals in Beijing ZHOU XinLI JingCHEN RunyuMENG JingtaoYU Zhaofu Beijing Royal Integrated Chinese and Western Medicine Hospital,Beijing 102209

3、,China Abstract Objective To survey on the application of domestic and foreign hospital information system(HIS) products in the hospitals in Beijing in order to find out the advantages and disadvantages of each HIS product and to provide references for the HIS software selection for different hospit

4、als. Methods The survey was carried out in the form of questionnaire survey. Supervisors of the Information Department and the staff who were in charge of software maintenance from 46 Grade -A general hospitals in Beijing participated in the survey in the form of individual interview. The informatio

5、n collected included the proportion of different HIS products applied in the 46 hospitals and their service. SPSS 12.0 was applied to analyze the data. When the data were in line with normal distribution,we would used T test to analyze measurement data and chi-square test to analyze categorical data

6、. Results The domestic HIS products accounted for 93% in the 46 hospitals in Beijing. There were no significant differences in their service time and operational life span between the domestic and foreign HIS products. However,the domestic products had poorer stability. The design of the systematic

7、structure was lack of prospectiveness. Conclusion The domestic HIS products can be well applied in Grade -A general hospitals in Beijing and meet the needs of hospital management and clinical practice with no requirement for their localization transformation. Key words Hospital information system;Ap

8、plication;Importance of the selection 醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)已經(jīng)成為醫(yī)院科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平的有力工具,保證信息系統(tǒng)的良好運(yùn)行,及時(shí)、準(zhǔn)確地解決運(yùn)行中出現(xiàn)的各種問題,已經(jīng)成為醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)不可缺少的一部分。我國醫(yī)院應(yīng)用計(jì)算機(jī)始于上世紀(jì)70年代,但用于醫(yī)院信息管理主要是在1984年微型計(jì)算機(jī)在全國推廣應(yīng)用以后。與發(fā)達(dá)國家相比,中國醫(yī)院信息系統(tǒng)尚處于落后階段,但又在迅速發(fā)展之中,目前國內(nèi)經(jīng)營HIS軟件的公司有300多家,水平參差不齊。要想選擇一家適合自己醫(yī)院的軟件公司并不是一個(gè)簡單的事情,我們的研究旨在通過對北京地區(qū)各家醫(yī)院所用國內(nèi)外HIS系統(tǒng)優(yōu)劣勢的調(diào)查

9、與比較,為國內(nèi)醫(yī)院迅速、準(zhǔn)確地選擇出適合自己的HIS軟件提供一個(gè)參考。 1材料和方法 1.1研究對象 北京地區(qū)46家三級甲等醫(yī)院,其中綜合類醫(yī)院39家,專科類醫(yī)院7家,屬于西醫(yī)類的醫(yī)院42家,中醫(yī)類的醫(yī)院3家,中西醫(yī)結(jié)合類的醫(yī)院1家。被調(diào)查的92名調(diào)查對象為各家醫(yī)院信息科的職員,其中:管理人員36名,普通技術(shù)維護(hù)人員56名,從事醫(yī)院信息工作年限13年者占20%,35年者占58%,5年以上者占22%。 1.2方法 1.2.1研究方法采用問卷調(diào)查及個(gè)人訪談的方法。以上醫(yī)院每家各發(fā)放兩份調(diào)查問卷,共收回92份調(diào)查問卷。對參加調(diào)查的課題組成員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括了詢問方式、詢問技巧及問卷中各條

10、目的內(nèi)容等。 1.2.2調(diào)查內(nèi)容醫(yī)院使用的HIS軟件來源、軟件已運(yùn)營時(shí)間、軟件升級次數(shù)、軟件預(yù)計(jì)使用壽命、軟件技術(shù)結(jié)構(gòu)、設(shè)計(jì)模式、配套硬件成本、反應(yīng)速度、信息系統(tǒng)的維護(hù)方式、是否包括子系統(tǒng)、是否配備相關(guān)系統(tǒng);醫(yī)院信息部門管理者和HIS軟件維護(hù)人員對所用HIS軟件優(yōu)劣勢的看法。 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對所得數(shù)據(jù),采用SPSS12.0軟件進(jìn)行處理,首先進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行2檢驗(yàn)。 1.3.1采用t檢驗(yàn)對國內(nèi)HIS軟件使用率最多的軍惠軟件和國外HIS系統(tǒng)提供的商杜恩軟件的運(yùn)營時(shí)間、升級次數(shù)、使用壽命等計(jì)量資料進(jìn)行兩兩比較。1.3.2采用2檢驗(yàn)對使用率前三名的國

11、內(nèi)HIS軟件在子系統(tǒng)上線數(shù)量、系統(tǒng)反應(yīng)速度以及硬件配套成本等計(jì)數(shù)資料進(jìn)行兩兩比較。 2結(jié)果 2.1軟件來源 HIS提供商共有9家,其中,國內(nèi)7家,分別為軍惠、創(chuàng)業(yè)、東華、眾邦、瑞得、金仕達(dá)和天健。國外HIS系統(tǒng)提供商2家,分別為杜恩和菲迪克斯。使用率前三名的HIS提供商為軍惠、眾邦、東華,分別占35%、22%、17%。國外HIS提供商有3家醫(yī)院使用,約占7%,國內(nèi)HIS系統(tǒng)軟件使用率達(dá)到93%以上。 2.2軟件運(yùn)營時(shí)間 平均運(yùn)營時(shí)間為7年,最長運(yùn)營時(shí)間達(dá)12年,最短運(yùn)營時(shí)間僅2年。 2.3軟件升級次數(shù) 平均升級次數(shù)為17次,最多達(dá)30余次,最少5次。因各醫(yī)院軟件使用時(shí)間長短不一致,故造成升級次

12、數(shù)多少差異較大。 2.4軟件預(yù)計(jì)使用壽命 最長使用壽命為10年左右,最短使用壽命為5年左右。 2.5軟件技術(shù)結(jié)構(gòu) 6家醫(yī)院使用B/S結(jié)構(gòu),占13%;40家醫(yī)院使用C/S結(jié)構(gòu),占87%;無一家醫(yī)院使用C/S/S結(jié)構(gòu)。國外HIS系統(tǒng)提供商均使用C/S結(jié)構(gòu),國內(nèi)HIS系統(tǒng)提供商使用B/S結(jié)構(gòu)的占14%,使用C/S結(jié)構(gòu)的占86%。2.6軟件設(shè)計(jì)模式 采用以臨床應(yīng)用為主的有28家醫(yī)院,占61%,以財(cái)務(wù)核算為主的有16家醫(yī)院,占35%,兩種形式綜合應(yīng)用的有2家醫(yī)院,占4%。使用國外HIS系統(tǒng)提供商的醫(yī)院67%以臨床應(yīng)用為主,33%以財(cái)務(wù)核算為主。使用國內(nèi)HIS系統(tǒng)提供商的醫(yī)院60%以臨床應(yīng)用為主,35%以

13、財(cái)務(wù)核算為主,僅有5%的采用兩種形式的綜合應(yīng)用。 2.7配套硬件成本 35家醫(yī)院認(rèn)為配套硬件成本高,占77%;11家醫(yī)院認(rèn)為配套硬件成本低,占23%。 2.8反應(yīng)速度 34家醫(yī)院認(rèn)為所使用系統(tǒng)反應(yīng)速度較快,占74%;12家醫(yī)院認(rèn)為所使用系統(tǒng)反應(yīng)速度較慢,占25%。 2.9信息系統(tǒng)的維護(hù)方式 11家醫(yī)院采用外包形式維護(hù)系統(tǒng),占24%;31家醫(yī)院采用自身維護(hù)方式,占68%;4家醫(yī)院采用其它形式,占8%。 2.10HIS相關(guān)子系統(tǒng)使用所占比例 46家醫(yī)院使用門診掛號收費(fèi)系統(tǒng),占100%;40家醫(yī)院使用門診醫(yī)生工作站,占86.9%;29家醫(yī)院使用門診電子病例,占63.04%;46家醫(yī)院使用住院結(jié)算系統(tǒng)

14、,占100%;39家醫(yī)院使用住院電子病例,占84.7%;46家醫(yī)院使用藥房藥庫管理系統(tǒng),占100%。 2.11配備其他相關(guān)系統(tǒng)所占比例 42家醫(yī)院使用檢查信息系統(tǒng)(LIS),占91.8%;40家醫(yī)院使用檢驗(yàn)信息系統(tǒng)(RIS),占86.9%;25家醫(yī)院使用醫(yī)療影像信息系統(tǒng)(PACS),占54.3%;16家醫(yī)院使用超聲信息系統(tǒng)(USIS),占34.8%;6家醫(yī)院使用病理信息系統(tǒng)(PIS),占13.03%;13家醫(yī)院使用成本核算系統(tǒng)(CMS),占28.26%;10家醫(yī)院使用體檢信息系統(tǒng)(PEIS),占21.7%。 2.12重要參數(shù)比較 軍惠與杜恩運(yùn)營時(shí)間、升級次數(shù)和使用壽命的比較見表1;軍惠、眾邦、

15、東華子系統(tǒng)上線數(shù)量、反應(yīng)速度和配套硬件成本的比較見表2。 經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,故采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。從表1可知:軍惠軟件與杜恩軟件在運(yùn)營時(shí)間上無顯著性差異(P0.05);在升級次數(shù)上有顯著性差異(P7.5);在使用壽命上無顯著性差異(P0.05)。 經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn),三組數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,故采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較。從表2可知:在子系統(tǒng)上線數(shù)量上:軍惠、東華與眾邦兩兩比較,均無顯著性差異(P0.05)。在反應(yīng)速度上:軍惠與東華無顯著性差異(P0.05);軍惠與眾邦有顯著性差異(P0.05),軍惠優(yōu)于眾邦;東華與眾邦有顯著性差異(P0.05),東華優(yōu)于眾邦。在配套硬件成本上:軍

16、惠與東華有顯著性差異(P0.05),軍惠配套硬件成本低于東華;軍惠與眾邦有顯著性差異(P0.05),軍惠配套硬件成本低于眾邦;東華與眾邦無顯著性差異(P0.05)。 大部分國內(nèi)軟件在各家三甲醫(yī)院的上線過程中,基本包含了門診掛號收費(fèi)系統(tǒng)、門診醫(yī)生工作站、住院結(jié)算系統(tǒng)、住院電子病歷、藥房藥庫管理系統(tǒng),少部分醫(yī)院安裝了門診電子病歷系統(tǒng)。 3討論 3.1現(xiàn)狀分析 通過上述調(diào)查可以得出如下結(jié)論。 3.1.1國內(nèi)軟件更受北京地區(qū)醫(yī)院的青睞這一點(diǎn)從北京地區(qū)46家三甲醫(yī)院國產(chǎn)軟件的使用率高達(dá)93%的情況就可證明,特別是僅軍惠、眾邦、東華三家就占到74%,說明有實(shí)力的軟件提供商占領(lǐng)北京醫(yī)院市場的格局已經(jīng)形成,這

17、是這些提供商多年經(jīng)營的結(jié)果,也符合市場占有的一般規(guī)律。 3.2.2在部分指標(biāo)上國內(nèi)產(chǎn)品與國外相當(dāng)如軍惠軟件的運(yùn)營時(shí)間和使用壽命上與杜恩軟件無顯著性差異,這說明國內(nèi)軟件某些部分已接近或達(dá)到國外同類產(chǎn)品的水平,這是國內(nèi)軟件能夠得到北京地區(qū)三甲醫(yī)院的認(rèn)可的一個(gè)重要原因。 3.2.3存在一些不足 與國外產(chǎn)品相比,國內(nèi)軟件穩(wěn)定性較低,主要表現(xiàn)在升級次數(shù)較多,說明系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)前瞻性較差。另外國內(nèi)產(chǎn)品之間也存在較大差距,以占北京市場前三位的軍惠、眾邦和東華三家來看,在反應(yīng)速度和配套硬件成本上有很大差異,軍惠較其他二者為優(yōu),說明了發(fā)展的不平衡性。 3.2關(guān)于HIS產(chǎn)品選擇的建議 3.2.1盡管目前計(jì)算機(jī)開發(fā)技

18、術(shù)很先進(jìn),但HIS軟件產(chǎn)品尚不夠成熟,至今還沒有一個(gè)統(tǒng)一的、行之有效的醫(yī)院管理模式供HIS軟件開發(fā)商及各家醫(yī)院參照,大家仍處在探索、實(shí)踐階段。這主要是由于行業(yè)本身的專業(yè)性、復(fù)雜性造成的。醫(yī)院信息化建設(shè)面臨對HIS供應(yīng)商的選擇、怎樣處理與HIS供應(yīng)商的關(guān)系、如何確保HIS工程質(zhì)量等問題。有以下幾個(gè)要素需要考慮,首先是產(chǎn)品的適應(yīng)性,是否符合使用需求;第二是穩(wěn)定性,能否保證不出故障或故障率最低;第三是后續(xù)服務(wù),能否保證及時(shí)、有效;第四是性價(jià)比,是否物有所值1。 3.2.2國內(nèi)HIS軟件更適合北京乃至全國的醫(yī)院信息化需求,因?yàn)槠錈o須進(jìn)行本土化改造,雖然各醫(yī)院有自己的特點(diǎn),但由于管理模式基本一致,因此國內(nèi)軟件較國外軟件更能夠適應(yīng)各醫(yī)院的管理規(guī)范及臨床需求,不會產(chǎn)生國外軟件“水土不服”的情況。 4討論 HIS開發(fā)商要認(rèn)識到醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性和專業(yè)性;不僅從技術(shù)上考慮,更要從醫(yī)院業(yè)務(wù)上考慮產(chǎn)品的性能,要多從使用者的角度想問題,要明白他們的思維和工作方式。這就要求開發(fā)商一定要在需求分析階段下大力氣,只有做好了扎實(shí)的需求分析和調(diào)研,才有可能開發(fā)出切合實(shí)際的、受醫(yī)院歡迎的產(chǎn)品。因此可以說和醫(yī)院的充分交流決定著項(xiàng)目的成敗。只有在醫(yī)院各