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文檔簡介

1、環(huán)境管理操作規(guī)程一、環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(一)職責(zé)1 .醫(yī)院應(yīng)制定環(huán)境清潔管理制度、環(huán)境清潔技術(shù)與 程序,對(duì)不同的環(huán)境應(yīng)采取不同的清潔方法,如醫(yī)療表面 與衛(wèi)生表面的清潔方法與程序,包括采用何種清潔劑、消 毒劑等。2 .醫(yī)院感染管理部門應(yīng)參與環(huán)境清潔管理制度的制定,并提出醫(yī)院環(huán)境相關(guān)性感染的控制措施;對(duì)清潔工作 承擔(dān)單位所采用的清潔劑、消毒劑等是否符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。3 .醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對(duì)外包環(huán)境清潔的合同進(jìn)行 審核,就環(huán)境相關(guān)性感染的預(yù)防提出建設(shè)性意見,并參與 對(duì)清潔合同實(shí)行情況的考核。(二)環(huán)境表面分類醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的環(huán)境表面主要分為兩大類:一是醫(yī)療表面(如醫(yī)療儀器按鈕或把手、推車、牙

2、床等);二是衛(wèi)生表(三)醫(yī)療表面的清潔1 .進(jìn)行醫(yī)療表面清潔時(shí),穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備。2 .每天工作開始前和結(jié)束后對(duì)醫(yī)療表面進(jìn)行濕式擦拭,可以適當(dāng)加入清潔劑。3 .特殊的儀器要提供維護(hù)和保養(yǎng)說明,內(nèi)容必須包 括儀器適合使用的消毒劑、是否防水、一旦污染如何去除 等內(nèi)容,粘貼在儀器表面顯眼位置。4 .一般的低危醫(yī)療儀器 (如聽診器、血壓計(jì)、儀器按 鈕和把手等)日常首先進(jìn)行清潔,之后可以使用低效或中效消毒劑,如 60%90 %的乙醇或異丙醇。5 .推薦覆蓋保護(hù)方法。當(dāng)在不同患者之間醫(yī)生帶著手套操作儀器或者儀器表面如牙椅治療臺(tái)和燈把手,很可能被患者血液體液污染或儀器表面很難清潔時(shí),醫(yī)療儀器表面可以覆蓋一

3、次性使用的薄膜、錫紙、防水紙等,要求 一患者一更換。每個(gè)患者診療結(jié)束后,工作人員在手套摘 除前,將覆蓋物丟棄;在下一個(gè)患者的診療工作前,醫(yī)生進(jìn)行完手部衛(wèi)生后、戴手套之前,鋪上新的覆蓋物6 .發(fā)現(xiàn)醫(yī)療表面有明顯的患者的血液、體液污染時(shí),應(yīng)先采取“覆蓋消毒”后,再采用清水擦抹清潔。7 .清潔醫(yī)療表面的抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位物品(物品表面)一清洗,不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個(gè)不同的醫(yī) 療表面。不同區(qū)域的抹布應(yīng)做到專區(qū)專用。(四)衛(wèi)生表面的清潔1 .衛(wèi)生表面分為兩大類:一是手很少接觸的表面, 如地面和天花板;二是手經(jīng)常接觸的表面,如桌面、門把 手、床欄桿、燈開關(guān)、病房廁所的墻面、門簾窗簾的邊緣 等。2

4、.進(jìn)行衛(wèi)生表面清潔時(shí),穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備。3 .衛(wèi)生表面每日進(jìn)行常規(guī)的清潔和除塵工作。采用 濕式打掃,必要時(shí)可采用清潔劑;日常不需要對(duì)衛(wèi)生表面 進(jìn)行消毒。但患者病床以及周圍家具,不論其是否為感染 性疾病患者,出院(或其他原因離開)后,均應(yīng)采用清水進(jìn) 行徹底的清潔,必要時(shí)還需消毒,再采用清水清除殘留消毒劑4 .洗拖把與抹布的水池應(yīng)以高低水池加以區(qū)分;需要采用水桶盛水來洗滌抹布時(shí),該水桶更換清水的指標(biāo)不是視水的渾濁度,而以清潔一個(gè)單位物品為更換依據(jù),必 要時(shí)同一個(gè)清潔單位可以更換多次水。不同區(qū)域的抹布和拖把應(yīng)做到專區(qū)專用,并用顏色加以標(biāo)記;用后洗凈,必要時(shí)還需消毒后再洗凈,懸掛晾干,備用。5 .根

5、據(jù)衛(wèi)生表面的分類,清潔工作的頻率可以視患者的接觸程度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,如手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面, 可每隔24 h清潔1次;而非手經(jīng)常接觸的衛(wèi)生表面, 如墻面、天花板等,可每隔1周清潔12次。二、環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(一)職責(zé)1 .醫(yī)院應(yīng)制定環(huán)境消毒管理制度、環(huán)境消毒技術(shù)與 程序,對(duì)不同的環(huán)境物品表面、污染物性質(zhì)采取不同的消 毒因子。2 .醫(yī)院感染管理部門應(yīng)指導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員正確選擇與使用消毒因子, 組織編寫各類消毒因子的作業(yè)指導(dǎo)書或 操作指南,并負(fù)責(zé)全院環(huán)境消毒的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。3 .醫(yī)院感染管理部門應(yīng)參與醫(yī)院招標(biāo),購置消毒劑、消毒器械等工作, 從專業(yè)的角度審核其是否符合國家相關(guān) 標(biāo)準(zhǔn)。(二)嘔吐物、排

6、泄物污染的環(huán)境消毒1 .先使用蘸有濃度為5 000 mg / L有效氯含氯消毒劑溶液的布或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物、排泄物等上(如消毒劑溶液不足,可以在覆蓋物上連續(xù)滴加,以不流水為宜),作用30min后用覆蓋物包裹嘔吐物、排泄物,一起丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋,按感染性醫(yī)療廢物處置。2 .以污染物為中心,從外圍 2 m處,由外向內(nèi)采用 蘸有濃度為1 000 mg/ L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布進(jìn) 行擦拭(包括該范圍內(nèi)的各類物品表面,如病床、床柜、 墻面及地面等),作用30 rain 后再用清水清洗。3 .如患者嘔吐于洗手盆中,貝y以洗手盆為中心,從外圍1 m處,由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1 000 nag

7、/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物品表面,如水池、 水龍頭、墻面及地面,作用30 min后再用清水清洗。4 .在實(shí)施覆蓋消毒時(shí),應(yīng)在覆蓋消毒區(qū)域附近的顯 眼處,豎立醒目的消毒警示牌,告知此處正在實(shí)施覆蓋消毒,注明消毒作用時(shí)間的起止點(diǎn)以及消毒責(zé)任人(最好有聯(lián)系方式)等信息。5 .不得對(duì)環(huán)境物品表面污染的嘔吐物、排泄物等直 接采用普通的拖把、抹布進(jìn)行清潔處理。( 三)血液污染的環(huán)境消毒被血液污染的環(huán)境,其消毒的方法與步驟,同上述嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒。消毒劑可選擇含氯消毒劑,但更建議使用親脂類病毒敏感的乙醇溶液。在覆蓋用的布或衛(wèi)生紙上加 75 %乙醇,其用量以不流水為宜。經(jīng)血液 傳播的

8、病毒大多為對(duì)乙醇敏感的親脂類病毒。( 四)空氣的消毒1 .不推薦采用化學(xué)消毒劑對(duì)空氣實(shí)施噴灑消毒,尤其是高水平的消毒劑,因?yàn)檫@類消毒劑對(duì)環(huán)境中的金屬類 物品有腐蝕作用,同時(shí),被在該環(huán)境中的人員吸入后具有毒性作用。2 .推薦采用物理的方法對(duì)污染的空氣進(jìn)行消毒處理。(1) 開窗通風(fēng)換氣,每次通風(fēng)時(shí)間在30 min以上。(2) 增加進(jìn)入該區(qū)域或病房的進(jìn)氣量,以加大換氣次數(shù),通常推薦的換氣次數(shù)(ACH)在612次/ h。當(dāng)ACH為6次/ h時(shí),有效清除空氣中2個(gè)對(duì)數(shù)值(99 %)的污染顆粒的時(shí)間為 46 min ;而ACH達(dá)到12次/ h時(shí),實(shí)現(xiàn) 2個(gè) 對(duì)數(shù)值(99 %)的污染顆粒減少只需23 min

9、。(3) 紫外線消毒,紫外線強(qiáng)度不得低于70卩W/cm。,照射時(shí)間30 min,必須在空態(tài)下實(shí)施。(4) 臭氧消毒,采用20 mg / m3濃度的臭氧,作用30min,對(duì)自然菌殺滅率達(dá)到90%以上。臭氧消毒,必須是在封閉空間,且室內(nèi)無人條件下進(jìn)行,消毒后至少30 min后才能進(jìn)人。(5) 空氣凈化消毒器(機(jī)),按產(chǎn)品說明書進(jìn)行安裝、 使用;使用時(shí)環(huán)境應(yīng)清潔,關(guān)閉門窗。本消毒設(shè)備可在動(dòng) 態(tài)下使用( 五)注意事項(xiàng)1 .凡確診或高度懷疑患者有經(jīng)空氣傳播疾病時(shí),應(yīng)立即送負(fù)壓病房或具備空氣隔離功能的病房接受治療。2 .通常不推薦采用化學(xué)消毒劑,特別是高水平消毒劑用于空氣的常規(guī)消毒。對(duì)于空氣傳播疾病患者的

10、病房(區(qū))進(jìn)行終末消毒時(shí),應(yīng)先關(guān)閉門窗后,采用超低容量噴 霧器實(shí)施噴霧消毒,作用30 min后,開窗通風(fēng)換氣,并采用清水擦抹環(huán)境物品表面的殘留消毒劑。在對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒的同時(shí),也應(yīng)對(duì)該室的回風(fēng)口所有管道(應(yīng)選擇對(duì)金屬腐蝕性較小的消毒劑,在風(fēng)機(jī)運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行噴霧,噴霧完成后,應(yīng)立即停機(jī))與濾網(wǎng)(膜)(可選擇含氯消毒劑浸泡)進(jìn)行消毒。3 .采用紫外線燈、臭氧消毒須在空態(tài)下實(shí)施,但當(dāng)消毒工作完成后,人員進(jìn)人或門窗開啟后,室內(nèi)空氣的消 毒狀態(tài)便被破壞,1020 min后將回到原狀態(tài)。因此,空氣的常規(guī)消毒不推薦這類消毒。4 .在對(duì)病房內(nèi)環(huán)境表面實(shí)施含氯消毒溶液擦抹消毒時(shí),同時(shí)將門窗關(guān)閉30 min,通

11、過含氯消毒劑的自然揮發(fā)作用,也可達(dá)到對(duì)空氣消毒的效果;當(dāng)消毒完成后,開 啟門窗通風(fēng)換氣。5 .在實(shí)施環(huán)境消毒時(shí),應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),尤其應(yīng)注 意眼部、呼吸道的防護(hù);在使用含氯消毒劑時(shí)應(yīng)了解其具 有強(qiáng)力的漂白作用。三、污水處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(一)管理1.污水處理站新建、改建后,施工單位應(yīng)出示正規(guī) 的竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。2 .根據(jù)污水處理設(shè)施的設(shè)計(jì)要求,設(shè)備安裝、調(diào)試或 試運(yùn)行一切正常,符合相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn),征求當(dāng)?shù)丨h(huán)保部 門和衛(wèi)生部門意見后,方可投入運(yùn)行。3. 污水處理管理納入醫(yī)院管理,必須落實(shí)到某一具體科室負(fù)責(zé)。(二)人員培訓(xùn)1 .污水處理工任職前必須進(jìn)行上崗培訓(xùn),內(nèi)容包括 污水水質(zhì)特征及危害、消毒知識(shí)、污

12、水檢測(cè)方法、儀器設(shè)備操作和日常維護(hù)等。2 .污水處理工每年進(jìn)行一次培訓(xùn)。(三)日常監(jiān)測(cè)1.每日上班后仔細(xì)巡查污水處理系統(tǒng),無異常情況后按照操作規(guī)程處理污水。2 .每日做好設(shè)備運(yùn)行及故障發(fā)生、排除等情況的記錄。設(shè)備運(yùn)行情況包括運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間、處理水量、消毒劑消耗量、 余氯檢測(cè)次數(shù)、檢測(cè)結(jié)果等;故障情況包括故障時(shí)間、故 障主要情況、故障處理結(jié)果等。3 .每日在排放口測(cè)定排放的余氯總濃度,上、下午各 一次。采用間歇式消毒處理的,每日排放前監(jiān)測(cè)??梢圆?用余氯測(cè)試裝置,方法參照產(chǎn)品說明書。4. 傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸池出口總余氯6. 510 mg / L,糞大腸菌群W100 MPN/ L,不得檢出腸道致

13、病菌、腸道病毒和結(jié)核菌;綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)接觸池出口排放標(biāo)準(zhǔn)總余氯為310mg/L,糞大腸菌群w 500 MPN/ L,不得檢出腸道致病菌、 腸道病毒;預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)總余氯為28 mg / L,糞大腸菌群w 5 000 MPN / L。5. 設(shè)有傳染病或結(jié)核病科室的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu),這些科室的污水處理應(yīng)單獨(dú)分開;不能分開的,納入全院污水處理系統(tǒng),監(jiān)測(cè)按照傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求操作。6. 每月監(jiān)測(cè)一次糞大腸菌群,每季度監(jiān)測(cè)一次沙門菌, 每半年監(jiān)測(cè)一次志賀菌。7. 監(jiān)測(cè)操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù),重點(diǎn)做好手部與面部防 護(hù)。8 .應(yīng)做好日常余氯自檢工作,并記錄備查。四、醫(yī)療固體廢物處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(一)醫(yī)療廢物產(chǎn)

14、生地收集點(diǎn)1 .各醫(yī)療廢物產(chǎn)生點(diǎn)應(yīng)從方便收集出發(fā)設(shè)立收集點(diǎn),可設(shè)立在污物處理間,亦可在治療室附近設(shè)置專室。2 .收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)醒目標(biāo)識(shí),有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明3 .禁止醫(yī)療廢物在非收集點(diǎn)傾倒、丟棄或混入生活 垃圾。(二)分類收集1 .感染性廢物和病理性醫(yī)療廢物應(yīng)立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi);損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專用銳器盒內(nèi)。2 .在盛裝前,應(yīng)對(duì)包裝袋或銳器盒進(jìn)行認(rèn)真檢查, 確保無破損、滲漏和其他缺陷。3 .銳器盒放置點(diǎn)應(yīng)便于就近丟棄。4 .藥物性廢物應(yīng)由藥劑部門統(tǒng)一回收、集中處置。5 .臨床科室產(chǎn)生的少量化學(xué)性廢物應(yīng)由相應(yīng)采購部 門統(tǒng)一回收、集中處置;臨

15、床科室產(chǎn)生大量化學(xué)性廢物應(yīng) 由產(chǎn)生部門依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo) 準(zhǔn)進(jìn)行處置。6 .病原體的培養(yǎng)基、微生物標(biāo)本和菌種、毒種保存 液等高危廢物,應(yīng)先采用耐高溫塑料袋打包,放入滅菌器 后,打開袋口或在袋上多處戳洞,以便蒸汽穿透,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)采用內(nèi)循環(huán)式壓力蒸汽滅菌(121 C, 102 . 9 kPa ,2030 min)消毒,然后按感染性廢物收集處理。7 .患者的體液(如胸腔積液、腹水)及其他排泄物倒 入下水管道,由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)行污水處理。8 .輸血器、血袋單獨(dú)收集,由血庫回收統(tǒng)一處理。9 .放人包裝袋或者銳器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性 廢物、損傷性廢物不得取出。10 .醫(yī)療廢棄物分類參

16、照衛(wèi)生部、環(huán)保總局衛(wèi)醫(yī)發(fā)(2003)287號(hào)醫(yī)療廢物分類目錄。(三) 轉(zhuǎn)運(yùn)與交接1 .盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,包裝袋可采用“鵝頸結(jié)”,確保封口緊實(shí)、嚴(yán)密。2 .封口后若發(fā)現(xiàn)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染,應(yīng)增加一層包裝并再次封口。3 .運(yùn)送人員需進(jìn)行適當(dāng)防護(hù):包括工作衣、口罩、手 套。4 .運(yùn)送車輛應(yīng)易于裝卸和清洗,防滲漏、防遺散,無 銳利邊角。5 .運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物打包裝入黃色塑料轉(zhuǎn)運(yùn)箱,加蓋上扣后送至?xí)捍娴?。運(yùn)送時(shí)間應(yīng)避開人流高峰,運(yùn)送路線少占用清潔通道。6 .運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物

17、前,應(yīng)當(dāng)檢查轉(zhuǎn)運(yùn)箱是 否破損、泄漏,有破損的轉(zhuǎn)運(yùn)箱嚴(yán)禁使用。7 .醫(yī)療廢物應(yīng)放置在運(yùn)送車輛內(nèi)密閉運(yùn)送,防止包 裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散,并防止 醫(yī)療廢物直接接觸身體。8 .每天運(yùn)送結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔、消 毒。交接醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務(wù)人員和運(yùn)送人員應(yīng)共同清點(diǎn)廢物種類、數(shù)量,由運(yùn)送人員統(tǒng)一記錄,記錄內(nèi)容包括日期、部門及醫(yī)療廢物類別、數(shù)量,交接人員分別簽名。(四)暫存1 .醫(yī)療廢物不得露天存放,避免陽光直射。暫存地 必須與生活垃圾存放地、醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng) 密集區(qū)分開,具有防雨淋的裝置,并應(yīng)有良好的照明設(shè)備 和通風(fēng)條件,以及防鼠、防蚊蠅、防蟑螂設(shè)施,張貼“生 物

18、危險(xiǎn)”和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。每日工作結(jié) 束后消毒工作場所。2 .回收站工作人員防護(hù)具包括工作衣、鞋、口罩、 手套。3 .應(yīng)將所收集的廢物按類別堆放。4 .暫存點(diǎn)存儲(chǔ)的醫(yī)療廢物每個(gè)工作日由當(dāng)?shù)鼐哂邢嚓P(guān)資質(zhì)的固體廢物處置公司回收。交接時(shí)應(yīng)記錄項(xiàng)目包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、感染性廢物及其他體積(袋),質(zhì)量(k)損傷性廢物體積(盒),質(zhì)量(kg)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)交接人員簽 名、醫(yī)療廢物運(yùn)送方人員簽名、車牌號(hào)碼、交接時(shí)間、廢 物種類、各類別廢物質(zhì)量、交接日期。五、無菌檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(一)目的無菌檢驗(yàn)是指檢查經(jīng)滅菌方法處理后的醫(yī)療器械 (具)、植入物品、敷料等是否達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)的一種方法。 臨床部門不應(yīng)常規(guī)進(jìn)

19、行無菌檢驗(yàn),如有需要,可聯(lián)系當(dāng)?shù)?疾病預(yù)防控制中心派專人來采樣檢測(cè)。(二)試驗(yàn)前準(zhǔn)備1 .無菌檢驗(yàn)應(yīng)在潔凈度為100級(jí)以上的潔凈實(shí)驗(yàn)室內(nèi)實(shí)施,并證實(shí)該實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)符合GB 50073 2001潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范、GB7 T 1629216294 1996醫(yī)藥工業(yè)潔凈室(區(qū))懸浮粒子、浮游菌和沉降菌的測(cè)試方 法等相關(guān)要求,且在有效期范圍之內(nèi)。2 .按衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范(2002年版)制備無菌檢驗(yàn)用洗脫液、需氧一厭氧培養(yǎng)基與真菌培養(yǎng)基(見附)。3 .在無菌檢驗(yàn)前三日,分別在需氧一厭氧培養(yǎng)基與真菌培養(yǎng)基內(nèi)各接種1 ml洗脫液,分別置3035 C與2025 C:培養(yǎng) 72 h,應(yīng)無菌生長。4 .陽性對(duì)

20、照管菌液制備:的普通瓊脂斜面新鮮培養(yǎng)物,接種一環(huán)至需氧一厭氧培養(yǎng)基內(nèi),在3035 C培養(yǎng)1618 h后,用0. 9%無菌氯化 鈉溶液稀釋至10100 cfu / ml(可通過比濁法或稀釋后用1 m1接種平板來確認(rèn))。(2) 取生孢梭菌CMCC(B)64941的需氧菌、厭氧菌培養(yǎng)基新鮮培養(yǎng)物一接種環(huán)種于相同培養(yǎng)基內(nèi),于3035 C培養(yǎng)1824h后,用0.85 %無菌氯化鈉溶液稀釋至 10 100cfu / ml。(3) 取白念珠菌CMCC(F)98001真菌瓊脂培養(yǎng)基斜面新鮮培養(yǎng)物一接種環(huán)種于相同培養(yǎng)基內(nèi),于2025 C培養(yǎng)24 h后,用0. 85 %無菌氯化鈉溶液稀釋至10100cfu / m

21、l。(三) 樣本制備根據(jù)檢樣的類型與大小,以及帶孔(腔)與否,可以按照以下不同的方法進(jìn)行制備。1 .敷料類等非管道類樣品:取2個(gè)包裝內(nèi)的樣本,剪成約10 mmx 30 mm大小的樣片21片,接種需氧一厭氧菌培養(yǎng)管5管與真菌培養(yǎng)管 2管。每培養(yǎng)管含培養(yǎng)基40ml,各接種3片樣片。2 .注射針、針灸針、縫合針、棉簽等小樣本:可直接接種需氧一厭氧菌培養(yǎng)管5管與真菌培養(yǎng)管2管。每管含培養(yǎng)基15 ml。3 .對(duì)不能用破壞性方法取樣的特殊醫(yī)療用品可用浸有洗脫液的無菌棉拭子涂抹采樣,被采表面<100 cm。時(shí)采樣全部表面, 被采表面100 cm。時(shí)采樣面積為 100 cm。4 .輸液(血)器等導(dǎo)管類樣

22、本:選7支樣本,以無菌注射器吸取 5.010.0 ml無菌洗脫液注入管內(nèi)往返搖蕩5次。將樣本洗脫液分別接種需氧一厭氧菌培養(yǎng)管5管與真菌培養(yǎng)管2管。培養(yǎng)管含培養(yǎng)基15 ml,每管接種樣本洗脫液1.0 ml。5 .注射器樣本:選7支樣本,吸取洗脫液2.010.0 ml,將芯桿抽取至全程刻度,振搖5次。將各管洗脫液分別接種需氧一厭氧菌培養(yǎng)管5管與真菌培養(yǎng)管 2管。其中洗脫液接種量分別為:1 ml注射器0.5 ml ; 2 ml注射器1.0 ml ; 5 10 ml 注射器 2.0 ml ; 20 50 ml 注射器 5.0 ml。培養(yǎng)基含量按以下標(biāo)準(zhǔn)選擇:洗脫液接種量在2 ml以下者,每管為 15

23、ml ;接種量在 5 ml者,每管為 40 ml。6 .其他樣本:不能用上述方法處理的,可用浸有洗脫液的無菌棉拭子涂抹法采樣。每個(gè)樣本涂采面積不得少于25c川。采樣后將棉簽直接剪人培養(yǎng)管中。每次檢測(cè)7個(gè)樣本,分別接種需氧一厭氧菌培養(yǎng)管5管與真菌培養(yǎng)管2管,每支培養(yǎng)管含培養(yǎng)基15 m1。(四)樣本培養(yǎng)在不同樣本制備過程中,都必須在其中一支加有樣本的需氧一厭氧菌培養(yǎng)管中接種預(yù)先準(zhǔn)備的1:1 000稀釋的金黃色葡萄球菌1 ml,以作為陽性對(duì)照管。將含有檢樣的需氧一厭氧培養(yǎng)管以及陽性與陰性對(duì)照管均于3035 C培養(yǎng)5日;含有檢樣的真菌培養(yǎng)管與陰性對(duì)照管于 2025 C培養(yǎng)7日。培養(yǎng)期間逐日檢查是否有菌生長,如 上判斷時(shí),可取培養(yǎng)液轉(zhuǎn)種人另一支相同的培養(yǎng)基中或斜 面培養(yǎng)基上,培養(yǎng) 4872 h后,觀察是否再現(xiàn)渾濁或在 斜面上有無菌落生長,并在轉(zhuǎn)種的同時(shí),取培養(yǎng)液少量, 涂片染色,用顯微鏡觀察是否有菌生長。加入檢樣的培養(yǎng)基出現(xiàn)渾濁或沉淀,經(jīng)培養(yǎng)后不能從外觀( 五)結(jié)果判定陽性對(duì)照在24 h內(nèi)應(yīng)有菌生長,陰性對(duì)照在培養(yǎng)期間應(yīng)無菌生長,如需氧一厭氧菌及真菌培養(yǎng)管內(nèi)均為澄清 或雖顯渾濁但經(jīng)證明無菌生長(接種管內(nèi)液體到相應(yīng)的培養(yǎng)皿,以證實(shí)是

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