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1、廣義糖尿病腎病廣義糖尿病腎病 感染性病變感染性病變狹義糖尿病腎病狹義糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病第一大并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病第一大并發(fā)癥尿毒癥尿毒癥糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病糖尿病糖尿病腎病發(fā)病率糖尿病腎病發(fā)病率糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病糖尿病腎病尿毒癥尿毒癥糖化終末產(chǎn)物糖化終末產(chǎn)物腎小球高腎小球高濾過(guò)肥厚濾過(guò)肥厚氧化應(yīng)激氧化應(yīng)激糖尿病腎糖尿病腎病病PKC多元醇通路多元醇通路活性活性TGF-Ang-GH/IGF-NO白介素高血壓、高高血壓、高血脂、吸煙血脂、吸煙遺遺 傳傳糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制高血糖高血糖 Adapted from Breyer JA et al. Am J Kid Dis 1
2、992; 20(6): 535.時(shí)間時(shí)間 (年年)052030糖尿病開(kāi)場(chǎng)糖尿病開(kāi)場(chǎng) 蛋白尿開(kāi)場(chǎng)終末期腎病終末期腎病構(gòu)造改動(dòng)構(gòu)造改動(dòng)(腎小球基底膜增多且系膜擴(kuò)展腎小球基底膜增多且系膜擴(kuò)展)高血壓高血壓明顯腎病明顯腎病(Scr,升高升高GFR降低降低)初期腎病初期腎病(高濾過(guò)高濾過(guò),微白蛋白尿微白蛋白尿,血壓升高血壓升高)臨床前的腎病臨床前的腎病光學(xué)顯微鏡檢查光學(xué)顯微鏡檢查糖尿病腎病的根本病理變化糖尿病腎病的根本病理變化糖尿病腎病的特征性病理改動(dòng)糖尿病腎病的特征性病理改動(dòng)正常腎小球正常腎小球光鏡下腎小球彌漫性和結(jié)節(jié)樣光鏡下腎小球彌漫性和結(jié)節(jié)樣硬化硬化,結(jié)節(jié)周?chē)h(huán)行致密物堆積結(jié)節(jié)周?chē)h(huán)行致密物堆積,
3、為為DN 特征性表現(xiàn)特征性表現(xiàn)Burton D Rose，MD 2000彌漫性糖尿病腎小球硬化癥彌漫性糖尿病腎小球硬化癥彌漫性糖尿病腎小球硬化癥彌漫性糖尿病腎小球硬化癥光學(xué)顯微鏡檢查光學(xué)顯微鏡檢查糖尿病腎病的病理變化糖尿病腎病的病理變化結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥 DN 晚晚期皆進(jìn)展期皆進(jìn)展至腎小球至腎小球硬化及腎硬化及腎間質(zhì)纖維間質(zhì)纖維化化糖尿病腎病的根本病理變化糖尿病腎病的根本病理變化Tervaert TW;Mooyaart AL;Amann K;Cohen AH;Cook HT;Drachenberg CB;Ferrario F;Fogo AB;Haas M;de Heer E;Joh K;Noel
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