胃腸減壓及護理

1、1.原理與目的原理與目的 胃腸減壓是利用負壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，促進傷口愈合和胃腸功能恢復的一種治療方法。胃腸減壓在腹部外科中用途廣泛，如腸梗阻、胃腸穿孔、食管、胃腸道手術(shù)后及膽囊膽道 手術(shù)后的病人均為適應證。2.胃管引流并發(fā)癥胃管引流并發(fā)癥 胃管是腹部外科極為常用的引流管，長期應用也會引起并發(fā)癥。 （1）體液丟失、電解質(zhì)紊亂：胃管引流可導致病人消化液大量丟失，使Cl-、H+、K+減少，當胃管插至幽門以下的消化道，或有膽汁、胰液逆流時，Na+可減少。 （2）呼吸道感染：胃管放置后，可干擾通氣，影響咳嗽、咳痰，容易引起

2、病人肺部感染。 （3）經(jīng)口呼吸：因鼻孔內(nèi)有胃管，使一側(cè)鼻腔通道受阻，影響經(jīng)鼻呼吸，患者不得已經(jīng)口呼吸，可引起口咽部干燥，并可導致嚴重并發(fā)癥，如腮腺炎等。 （4）鼻孔潰瘍及壞死：如果胃管長期置于一側(cè)鼻孔而不改變胃管的位置，可壓迫側(cè)鼻腔黏膜或軟骨，從而引起潰瘍及壞死。 （5）胃內(nèi)容物及膽汁反流：也會引起食管炎和食管狹窄，導管本身還會引起食管膜的侵蝕和糜爛，甚至出血。3.【評估【評估】 患者病情、生命體征、意識狀態(tài)及合作程度、胃腸減壓的目的 患者鼻腔情況，有無鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有無炎癥、腫脹，有無息肉等。 患者有無人工氣道。 患者有無食道及胃腸梗阻或術(shù)后情況。4.【用物準備【用物準備】 護士：著裝

3、整潔，洗手、戴口罩。 物品：治療盤內(nèi)盛：一次性杯子 (內(nèi)盛涼開水或：生理鹽水)、治療巾、一 次性胃管、一次性20ml注射器、消毒彎盤一套、紗布2塊、別針、 消毒潤滑劑、棉簽、膠布、壓舌板、聽診器、胃腸減壓器、PE手套、 手電筒、快速手消劑、軟尺、污物缸、必要時各血管鉗。 環(huán)境：清潔、安靜、光線適宜。 體位：患者取半坐位或仰臥位。5.應用胃腸減壓的告知程序 （一）首先由護理人員告知患者或家屬胃腸減壓的目的是：利用吸引的原理，幫助患者將積聚于胃腸內(nèi)的氣體和液體排出，從而降低胃腸道內(nèi)的壓力及張力，有利于炎癥局限，以促進患者胃腸蠕動功能盡快恢復。 （二）胃腸穿孔時進行胃腸減壓的目的：為了減少消化液繼續(xù)

4、外滲，從而減輕疼痛，防止病情加劇。 （三）胃腸手術(shù)前進行胃腸減壓的目的：為了防止患者在手術(shù)中，由于麻醉影響而產(chǎn)生的嘔吐、窒息，便于術(shù)中操作，增加手術(shù)安全性。 （四）機械性腸梗阻進行胃腸減壓的目的：可緩解或解除腹部脹痛及嘔吐等癥狀，減輕腸麻痹引起的腹脹。 （五）胃腸手術(shù)后進行胃腸減壓的目的：為了減輕縫線張力和切口疼痛，利于腹部傷口愈合，減輕胃腸道內(nèi)的壓力，促進胃腸功能盡快恢復，防止腹脹。 （六）插胃管時護士可告訴患者取坐位或平臥位，并清潔一側(cè)鼻腔，護理人員會測量所需置入胃管的長度，插胃管過程中患者可能會有一些不適，如惡心等，可用力深呼吸，做吞咽動作，配合護理人員的指導，減輕不適感。 （七）留置胃

5、腸減壓時，護士會將引流管固定好，告知患者要防止翻身或活動時不慎造成管道扭曲、堵塞，護理人員要指導或協(xié)助患者下床活動，正確打開連接部位，夾閉胃管。 （八）患者不可自行調(diào)節(jié)負壓，壓力過大或過小都會影響治療效果。 （九）留置胃管期間患者要遵醫(yī)囑禁食，口干時可用清水或溫鹽水漱口，護士每日晨晚給患者進行口腔護理；如有腹脹明顯、嘔吐等不適要及時通知護理人員進行處理。6.操作方法及程序操作方法及程序攜用物到床旁一再次核對并解釋一測量胃管應插入的長度協(xié)助患者取半坐位或仰臥位一清潔鼻腔頜下墊治療巾，放彎盤準備潤滑劑一打開一次性胃管、注射器放入彎盤一戴手套一檢查胃管并夾閉)胃管末端潤滑胃管前端一左手托住胃管一右手

6、持胃管前端：沿一側(cè)鼻孔輕輕插入10-l5cm (咽喉部)時 (囑患者做吞咽動作；如為昏迷患者則操作者用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度)一插胃管至所測量的長度一檢查胃管是否在胃內(nèi)一脫手套一妥善固定胃管一連接胃腸減壓器一固定胃腸減壓器一協(xié)助患者取舒適體位整理床單元一7.胃腸減壓護理胃腸減壓護理 （1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應夾管并暫停減壓0.51小時。適當補液，加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。 （3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔24小時用生理鹽水1020ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。 （4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，23天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應更換一次。 （5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。 （6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復