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1、薄基底膜腎病(Thin Basement Membrane Nephropathy, TBMN) 章友康章友康概述:良性家族性血尿,TBMM 發(fā)生率臨床表現(xiàn)病理改動(dòng)1、LM2、IF3、EM薄基底膜腎病(Thin Basement Membrane Nephropathy, TBMN)GBM彌漫變薄伴小節(jié)段撕裂GBM彌漫變薄伴足突廣泛交融四 、發(fā)病機(jī)理o2/32/3的的TBMNTBMN患者至少有一名血尿家庭成員,患者至少有一名血尿家庭成員,血尿的遺傳方式為常染色體顯性遺傳。血尿的遺傳方式為常染色體顯性遺傳。oTBMNTBMN與常染色體隱性遺傳的與常染色體隱性遺傳的AlportAlport綜合征綜
2、合征有一樣的突變位點(diǎn)為編碼有一樣的突變位點(diǎn)為編碼型膠原型膠原3434的的COL4A3/COL4A4COL4A3/COL4A4基因基因 ( (該基因位于該基因位于2q35-2q35-37)37),并證明了該基因上的突變位點(diǎn)。,并證明了該基因上的突變位點(diǎn)。 o遺傳的異質(zhì)性,國(guó)內(nèi)和國(guó)外部分研討發(fā)現(xiàn)遺傳的異質(zhì)性,國(guó)內(nèi)和國(guó)外部分研討發(fā)現(xiàn)TBMNTBMN編碼編碼膠原膠原55鏈的鏈的COL4A5COL4A5連鎖連鎖(Xg22)(Xg22)。TBMN患者結(jié)婚發(fā)生Alport綜合征的假說(shuō)攜帶父親或母親血尿突變基因的單純性雜合體患者攜帶父親和母親均有血尿突變基因的復(fù)合性雜合體患者Alport綜合征?五.診斷 診斷
3、規(guī)范:(l)臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查(包括可疑患者的電測(cè)聽(tīng)和眼科檢查)和病理學(xué)檢查(包括型膠原鏈的IF或免疫組化檢測(cè))排除繼發(fā)性腎小球病,泌尿外科疾病和Alport綜合征,屬原發(fā)性腎小球病患者;(2)GBM彌漫變薄,個(gè)別腎小球GBM變薄范圍50;(3)GBM的平均厚度280nm ,國(guó)外部分學(xué)者提出GBM的平均厚度250nm為診斷規(guī)范 。六.鑒別診斷n外科性血尿外科性血尿 nIgAIgA腎病腎病 nAlportAlport綜合征綜合征 na.a.臨床;臨床;b.b.病理:包括病理:包括GBM GBM 膠原膠原鏈免疫熒光及皮膚免疫熒光檢查鏈免疫熒光及皮膚免疫熒光檢查七、治療與預(yù)后GBM彌漫變薄伴IgANAlportAlport綜合征綜合征GBMG
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