砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表

1、-3.600M砂石回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期 20#樓編號(hào)： 致：安徽華安工程建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 20#樓（-3.600M）砂石回填工 作，現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 20叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位基坑（一3.600M）施工單位安徽恒實(shí)建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量

2、驗(yàn)收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1地基承載力設(shè)計(jì)要求2配合比設(shè)計(jì)要求3壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求f 項(xiàng)目1砂石料有機(jī)質(zhì)含量（）設(shè)計(jì)要求2砂石料含泥量（）設(shè)計(jì)要求3石料粒徑（mm）設(shè)計(jì)要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設(shè)計(jì)要求5分層厚度（與設(shè)計(jì)要求 比較）（）設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日編號(hào):共 頁(yè)第 頁(yè)年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期20#樓建設(shè)單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設(shè)管理

3、辦公室分部分項(xiàng)，程名稱：地基處理（-3.600M）隱蔽驗(yàn)收日期：年 月 日隱蔽項(xiàng)目單位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查20#樓（-3.600M）基礎(chǔ)處理隱蔽驗(yàn)收20#樓地基部分采用砂石換填，其標(biāo)高、1、基槽土質(zhì)及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2、土質(zhì)不均勻采用砂石換填3、基槽標(biāo)圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡(jiǎn)圖（或設(shè)計(jì)施工變更記錄）按圖施工，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗(yàn)收意見：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：本表一式三份-3.100M砂石回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期 20#樓編號(hào)： 致：安徽華安工程建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 20#樓（-3.100

4、M）砂石回填工 作，現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 20叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位基坑（一3.100M）施工單位安徽恒實(shí)建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1地基承載力設(shè)計(jì)要求2配合比設(shè)計(jì)要求3壓實(shí)系數(shù)設(shè)

5、計(jì)要求f 項(xiàng)目1砂石料有機(jī)質(zhì)含量（）設(shè)計(jì)要求2砂石料含泥量（）設(shè)計(jì)要求3石料粒徑（mm）設(shè)計(jì)要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設(shè)計(jì)要求5分層厚度（與設(shè)計(jì)要求 比較）（）設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期20#樓建設(shè)單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設(shè)管理辦公室分部分項(xiàng)，程名稱：地基處理（-3.100M）隱蔽驗(yàn)收日期：年 月 日隱蔽項(xiàng)目單位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查20#樓（-3.100M）基礎(chǔ)處理隱蔽驗(yàn)收20#樓地基部分采用砂石換填，其標(biāo)高、1

6、、基槽土質(zhì)及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2、土質(zhì)不均勻采用砂石換填3、基槽標(biāo)圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡(jiǎn)圖（或設(shè)計(jì)施工變更記錄）按圖施工，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗(yàn)收意見：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào):共 頁(yè)第 頁(yè)年 月日本表一式三份-2.600M砂石回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期 20#樓編號(hào)： 致：安徽華安工程建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 20#樓（-2.600M）砂石回填工 作，現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理

7、工程師日 期隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 20叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位基坑（一2.600M）施工單位安徽恒實(shí)建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1地基承載力設(shè)計(jì)要求2配合比設(shè)計(jì)要求3壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求f 項(xiàng)目1砂石料有機(jī)質(zhì)含量（）設(shè)計(jì)要求2砂石料含泥量（）設(shè)計(jì)要求3石料粒徑（mm）設(shè)計(jì)要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設(shè)計(jì)要求5分層厚度（與設(shè)計(jì)要求 比

8、較）（）設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期20#樓建設(shè)單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設(shè)管理辦公室分部分項(xiàng)，程名稱：地基處理（-2.600M）隱蔽驗(yàn)收日期：年 月 日隱蔽項(xiàng)目單位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查20#樓（-2.600M）基礎(chǔ)處理隱蔽驗(yàn)收20#樓地基部分采用砂石換填，其標(biāo)高、1、基槽土質(zhì)及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2、土質(zhì)不均勻采用砂石換填3、基槽標(biāo)圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡(jiǎn)圖（或設(shè)計(jì)施工變更記錄）按圖施工

9、，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗(yàn)收意見：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào):共 頁(yè)第 頁(yè)年 月日本表一式三份-2.100M砂石回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期 20#樓編號(hào)： 致：安徽華安工程建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 20#樓（-2.100M）砂石回填工 作，現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 20叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位基坑（一2.100

10、M）施工單位安徽恒實(shí)建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1地基承載力設(shè)計(jì)要求2配合比設(shè)計(jì)要求3壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求f 項(xiàng)目1砂石料有機(jī)質(zhì)含量（）設(shè)計(jì)要求2砂石料含泥量（）設(shè)計(jì)要求3石料粒徑（mm）設(shè)計(jì)要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設(shè)計(jì)要求5分層厚度（與設(shè)計(jì)要求 比較）（）設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：

11、年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期20#樓建設(shè)單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設(shè)管理辦公室分部分項(xiàng)，程名稱：地基處理（-2.100M）隱蔽驗(yàn)收日期：年 月 日隱蔽項(xiàng)目單位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查20#樓（-2.100M）基礎(chǔ)處理隱蔽驗(yàn)收20#樓地基部分采用砂石換填，其標(biāo)高、1、基槽土質(zhì)及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2、土質(zhì)不均勻采用砂石換填3、基槽標(biāo)圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡(jiǎn)圖（或設(shè)計(jì)施工變更記錄）按圖施工，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗(yàn)收意見：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào):共 頁(yè)第 頁(yè)年 月日本表一式三份-3.600M砂石回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：六安市永安小區(qū)

12、二期19#樓編號(hào)： 致：安徽華安工程建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 19#樓（-3.600M）砂石回填工 作，現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 19叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位基坑（一3.600M）施工單位安徽恒實(shí)建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)

13、定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1地基承載力設(shè)計(jì)要求2配合比設(shè)計(jì)要求3壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求f 項(xiàng)目1砂石料有機(jī)質(zhì)含量（）設(shè)計(jì)要求2砂石料含泥量（）設(shè)計(jì)要求3石料粒徑（mm）設(shè)計(jì)要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設(shè)計(jì)要求5分層厚度（與設(shè)計(jì)要求 比較）（）設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓建設(shè)單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設(shè)管理辦公室分部分項(xiàng)，程名稱：地基處理（-3.600M）隱蔽驗(yàn)收日期：年 月 日隱蔽項(xiàng)目單

14、位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查19#樓（-3.600M）基礎(chǔ)處理隱蔽驗(yàn)收19#樓地基部分采用砂石換填，其標(biāo)高、1、基槽土質(zhì)及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2、土質(zhì)不均勻采用砂石換填3、基槽標(biāo)圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡(jiǎn)圖（或設(shè)計(jì)施工變更記錄）按圖施工，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗(yàn)收意見：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào):共 頁(yè)第 頁(yè)年 月日本表一式三份-3.100M砂石回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓編號(hào)： 致：安徽華安工程建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 19#樓（-3.100M）砂石回填工 作，現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)

15、收。附件：1、砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄GB50202-2002單位（子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 19叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位基坑（一3.100M）施工單位安徽恒實(shí)建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1地基承載力設(shè)計(jì)要求2配合比設(shè)計(jì)要求3壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求f 項(xiàng)目1砂石料有機(jī)質(zhì)含量（）設(shè)計(jì)要求2砂石料含泥量（

16、）設(shè)計(jì)要求3石料粒徑（mm）設(shè)計(jì)要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設(shè)計(jì)要求5分層厚度（與設(shè)計(jì)要求 比較）（）設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓建設(shè)單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設(shè)管理辦公室分部分項(xiàng)，程名稱：地基處理（-3.100M）隱蔽驗(yàn)收日期：年 月 日隱蔽項(xiàng)目單位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查19#樓（-3.100M）基礎(chǔ)處理隱蔽驗(yàn)收19#樓地基部分采用砂石換填，其標(biāo)高、1、基槽土質(zhì)及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設(shè)計(jì)和規(guī)范

17、要求2、土質(zhì)不均勻采用砂石換填3、基槽標(biāo)圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡(jiǎn)圖（或設(shè)計(jì)施工變更記錄）按圖施工，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗(yàn)收意見：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào):共 頁(yè)第 頁(yè)年 月日本表一式三份-2.600M砂石回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓編號(hào)： 致：安徽華安工程建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 19#樓（-2.600M）砂石回填工 作，現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄GB50202-2002單位（

18、子單位）工程名稱六安市永安小區(qū)二期 19叫婁分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)驗(yàn)收部位基坑（一2.600M）施工單位安徽恒實(shí)建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理分包單位/分包項(xiàng)目經(jīng)理/施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)地基與基礎(chǔ)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范（GB50202-2002 ）施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主控 項(xiàng)目1地基承載力設(shè)計(jì)要求2配合比設(shè)計(jì)要求3壓實(shí)系數(shù)設(shè)計(jì)要求f 項(xiàng)目1砂石料有機(jī)質(zhì)含量（）設(shè)計(jì)要求2砂石料含泥量（）設(shè)計(jì)要求3石料粒徑（mm）設(shè)計(jì)要求4含水量（與最優(yōu)含水量 比較）（）設(shè)計(jì)要求5分層厚度（與設(shè)計(jì)要求 比較）（）設(shè)計(jì)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組

19、長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）：年 月日工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓建設(shè)單位： 六安市裕安區(qū)安置房建設(shè)管理辦公室分部分項(xiàng)，程名稱：地基處理（-2.600M）隱蔽驗(yàn)收日期：年 月 日隱蔽項(xiàng)目單位數(shù)量完成情況和質(zhì)量檢查19#樓（-2.600M）基礎(chǔ)處理隱蔽驗(yàn)收19#樓地基部分采用砂石換填，其標(biāo)高、1、基槽土質(zhì)及基壁土層分布情況及走向尺寸、放坡均符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求2、土質(zhì)不均勻采用砂石換填3、基槽標(biāo)圖、尺寸放坡4、地下水排水隱蔽簡(jiǎn)圖（或設(shè)計(jì)施工變更記錄）按圖施工，符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求規(guī)定。檢查驗(yàn)收意見：建設(shè)單位：監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào):共 頁(yè)第 頁(yè)年 月日本表一式三份-2.100M砂石回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：六安市永安小區(qū)二期19#樓編號(hào)： 致：安徽華安工程建設(shè)管理有限責(zé)任公司（監(jiān)理公司）我單位已完成了 19#樓（-2.100M）砂石回填工 作，現(xiàn)報(bào)上該工程 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、砂和砂石地基檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄表承包單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日 期審查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)