胸部檢查胸廓肺

1、第七章第七章 胸部檢查胸部檢查 重點(diǎn)是肺、胸膜、心臟及血管檢查。溫暖。暴重點(diǎn)是肺、胸膜、心臟及血管檢查。溫暖。暴露。檢查應(yīng)從前胸部開(kāi)始，然后再檢查兩側(cè)胸部及露。檢查應(yīng)從前胸部開(kāi)始，然后再檢查兩側(cè)胸部及背部，全面系統(tǒng)地按視診、觸診、叩診和聽(tīng)診的順背部，全面系統(tǒng)地按視診、觸診、叩診和聽(tīng)診的順序進(jìn)行。序進(jìn)行。第一節(jié)第一節(jié) 胸部體表標(biāo)志及分區(qū)胸部體表標(biāo)志及分區(qū) 一、骨骼標(biāo)志一、骨骼標(biāo)志 1胸骨角胸骨角 2脊柱棘突脊柱棘突 3肩胛下角肩胛下角 4肋骨與肋軟骨肋骨與肋軟骨 二、胸部體表標(biāo)志線二、胸部體表標(biāo)志線1前正中線前正中線2鎖骨中線鎖骨中線3腋前線腋前線4腋后線腋后線5腋中線腋中線6肩胛線肩胛線7后正

2、中線。后正中線。 三、胸部分區(qū)三、胸部分區(qū)1腋窩腋窩2胸骨上窩胸骨上窩3鎖骨上窩鎖骨上窩4鎖骨下窩鎖骨下窩 5肩胛上區(qū)肩胛上區(qū) 6肩胛區(qū)肩胛區(qū) 7肩胛間區(qū)肩胛間區(qū) 8肩胛下區(qū)肩胛下區(qū)胸部體表標(biāo)志線及分區(qū)胸部體表標(biāo)志線及分區(qū) 雞胸雞胸30秒2分530秒規(guī)律呼吸停止PERCUSSION ON CHEST - anteriorPERCUSSION ON CHEST - posterior肺下界 inferior Infer.(6th)(8th)(10th) 肺部聽(tīng)診音肺部聽(tīng)診音 正常呼吸音正常呼吸音 異常呼吸音異常呼吸音 附加音附加音 羅音羅音:( 濕羅音、干羅音濕羅音、干羅音) 聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)音

3、胸膜摩擦音胸膜摩擦音 支氣管呼吸音支氣管呼吸音機(jī)理機(jī)理: :支氣管湍流支氣管湍流特點(diǎn)特點(diǎn): :呼氣呼氣強(qiáng)高長(zhǎng) “ha-ha”部位部位: :喉喉、胸骨上窩胸骨上窩 背部背部 C C6 6、7 7T T1 1、2 2呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 通氣量通氣量 肺泡彈肺泡彈 、呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) 通氣量通氣量 肺泡彈肺泡彈 、Mech. of Rhonchisonorousonorous s sibilantsibilantcoarscoarse emediummediumfinefinecrepicrepititiMech. of Moist Ralesbubble soundsbubble soundscra

4、cklescrackles呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的主要癥狀和體征 大葉性肺炎 慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫 二、二、病理、病理生理病理、病理生理 1、支氣管粘膜充血、腫脹、萎縮、支氣管粘膜充血、腫脹、萎縮、 分泌物增加；分泌物增加； 2、管壁平滑肌破壞，軟骨環(huán)塌陷；、管壁平滑肌破壞，軟骨環(huán)塌陷； 3、管腔狹窄、阻塞、管腔狹窄、阻塞 4、 肺泡膨脹，過(guò)度充氣，彈力減退；肺泡膨脹，過(guò)度充氣，彈力減退； 5、通氣下降，殘氣增加，彌散障礙、通氣下降，殘氣增加，彌散障礙 O2 CO2 ； 支氣管哮喘三、三、 癥狀：癥狀： 1、多發(fā)生于青少年，常有家族史；、多發(fā)生于青少年，常有家族史； 2、誘因：接觸過(guò)敏原或感染因素；、誘因：接觸過(guò)敏原或感染因素； 3、發(fā)作性胸