公立醫(yī)院收費(fèi)體系管理模式研究

1、公立醫(yī)院收費(fèi)體系管理形式研究一、公立醫(yī)院收費(fèi)體系概述目前，公立醫(yī)院以物價局核準(zhǔn)的價目的準(zhǔn)為根據(jù)在收費(fèi)，雖然名目繁多，但公開透明。醫(yī)院根據(jù)患者承受治療效勞的程度和種類來收費(fèi)，并且開具發(fā)票，其內(nèi)容非常明細(xì)。這種收費(fèi)體系簡單明了，實(shí)際操作也標(biāo)準(zhǔn)，患者具有知曉和選擇的權(quán)利。不過這種收費(fèi)體系在實(shí)際使用中也有其一定的局限性：收費(fèi)工程多，內(nèi)容相近復(fù)雜，稍有忽略就出錯，再加上新技術(shù)新設(shè)備的頻繁使用，使其在現(xiàn)有收費(fèi)體系中表達(dá)出很大滯后性，容易引起糾紛。二、公立醫(yī)院收費(fèi)體系的關(guān)注節(jié)點(diǎn)1公立醫(yī)院管理層的認(rèn)識節(jié)點(diǎn)?，F(xiàn)有公立醫(yī)院管理層，普遍重視經(jīng)營，在降本增效的同時，加強(qiáng)了核算管理，各科室的收入核算都與工作量以及效勞質(zhì)

2、量評價掛鉤。另外，公立醫(yī)院管理層，對反映出來的有違收費(fèi)體系的問題，并不重視，對收費(fèi)體系的重要性有所無視，對其在醫(yī)院管理中的重要地位持疑心態(tài)度，更有借醫(yī)院開展需要，留住人才的需要，而對影響收費(fèi)體系的行為不作為。2公立醫(yī)院定位節(jié)點(diǎn)。公立醫(yī)院顧名思義：具有普惠性、群眾性、效勞性。因此要充分表達(dá)其公益性。但是當(dāng)下社會開展迅猛，在處處要錢投入的時候，政府對公立醫(yī)院投入不能與醫(yī)院自身開展需求相匹配，這個矛盾十清楚顯，國家財政補(bǔ)貼占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的比重又較低，誘使公立醫(yī)院去公益性注重增加醫(yī)療收入來維持醫(yī)院正常的運(yùn)營和開展。公立醫(yī)院定位開始模糊，百姓民生呼喚公益性的呼聲越來越多，越來越響。3公立醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)節(jié)

3、點(diǎn)。在當(dāng)前開展?fàn)顟B(tài)下，收費(fèi)系統(tǒng)會先收到醫(yī)生在系統(tǒng)內(nèi)開立的電子處方，并會自動保存，病人在到掛號窗口或自助掛號機(jī)上進(jìn)展收費(fèi)，這樣大大減輕了相關(guān)科室的工作量，減少患者的等待時間，進(jìn)步了公立醫(yī)院的工作效率。可是由于醫(yī)院行業(yè)的特殊性，并且各個醫(yī)生操作習(xí)慣的不同，增加了收費(fèi)錯誤的概率。從實(shí)際情況來看，主要是醫(yī)生全部錄入后忘記保存，或者是重復(fù)檢查工程，遇到這類情況，病人本身會不耐煩，需要掛號人員解釋，給公立醫(yī)院和醫(yī)生的聲譽(yù)帶來一些影響，假設(shè)措辭不當(dāng)或者遇到病人情況危急的情況，很容易引起醫(yī)療糾紛。雖然公立醫(yī)院也設(shè)立了專門的崗位來管理維護(hù)收費(fèi)體系，但每年總會有些工程發(fā)生價格變化，這就需要此崗位人員細(xì)心維護(hù)系統(tǒng)，

4、及時根據(jù)物價調(diào)整收費(fèi)工程。遇到病人上午收費(fèi)，下午再次開立某工程時，發(fā)現(xiàn)價格不一致，需要掛號人員解釋或者物價員來解釋的情況。公立醫(yī)院管理層大多默認(rèn)醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)是正確的，客觀認(rèn)為公立醫(yī)院門診住院醫(yī)療系統(tǒng)的建立就解決了收費(fèi)系統(tǒng)正確性、合理性和合規(guī)性。其實(shí)不然，公立醫(yī)院收費(fèi)目錄多，內(nèi)容復(fù)雜或相近這就讓某些收費(fèi)節(jié)點(diǎn)成為敏感點(diǎn)，人為因素積聚。再者，收費(fèi)窗口多、人員涉及廣，這就要有很多高素質(zhì)的管理人員和操作人員。一旦收費(fèi)體系有問題只能單純依靠患者投訴，程序員發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)破綻、財務(wù)人員復(fù)核門診報表時發(fā)現(xiàn)問題，一般情況下醫(yī)院并不能立即發(fā)現(xiàn)并完全理解發(fā)生的問題。4公立醫(yī)院增收節(jié)支節(jié)點(diǎn)。公立醫(yī)院資源豐富，患者就醫(yī)頻繁。

5、正因為如此，公立醫(yī)院就不能盲目增加醫(yī)療收入，忽略醫(yī)療本錢的控制，因為公立醫(yī)院醫(yī)療本錢直接影響醫(yī)院的財務(wù)指標(biāo)，只有降低本錢，杜絕醫(yī)療器具的浪費(fèi)或者閑置，進(jìn)步醫(yī)療程度，才能吸引更多需要就醫(yī)的患者來醫(yī)院治療。我國政府提出的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總目的就是要以較低廉的價格提供更加優(yōu)質(zhì)的效勞，努力滿足人民群眾的根本醫(yī)療保健需求。通過降本節(jié)支，可以使醫(yī)療收入增加，但實(shí)現(xiàn)這點(diǎn)并不容易。三、公立醫(yī)院收費(fèi)體系管理的原那么1正確理解經(jīng)營和收費(fèi)的關(guān)系。收費(fèi)系統(tǒng)看似簡單明了，實(shí)那么千變?nèi)f化。管理層，首先要統(tǒng)一思想，本著一切為患者著想的中心思想，制定收費(fèi)系統(tǒng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的政策制度。其次，要兩手抓兩手硬

6、，經(jīng)營為了收入，為了保證醫(yī)院職工利益，為了拓展醫(yī)院空間，同樣收費(fèi)是為了保證醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營，為了保證醫(yī)院職工付出得到患者和社會認(rèn)可，為了醫(yī)院擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，把醫(yī)院做大做好而積累資金。經(jīng)營和收費(fèi)是不會互相矛盾的，相反他們是相輔相成、互相促進(jìn)、共同進(jìn)步的。2建立健全收費(fèi)系統(tǒng)的各種規(guī)章制度。嚴(yán)格控制收費(fèi)系統(tǒng)的操作人員，包括醫(yī)生和掛號員。明確各崗位職責(zé)，加強(qiáng)考核監(jiān)視，及時發(fā)現(xiàn)問題爭取第一時間把問題解決好，盡最大可能防止醫(yī)患在收費(fèi)問題上的矛盾，確保收費(fèi)系統(tǒng)的正確地使用以及開展。同時要重視收費(fèi)系統(tǒng)的管理，在建立制度的同時，要嚴(yán)格檢查落實(shí) ，特別是要加強(qiáng)對操作人員的教育。要進(jìn)步他們的道德修養(yǎng)，進(jìn)一步提升他們的醫(yī)德

7、醫(yī)風(fēng)建立。用專業(yè)的、高效的、優(yōu)質(zhì)的程度效勞患者和社會。要實(shí)在做到合理用藥，因病施醫(yī)，要實(shí)在杜絕過度醫(yī)療，浪費(fèi)資源，增加醫(yī)療本錢和患者負(fù)擔(dān)的行為。要實(shí)在做到不亂收費(fèi)，從靈魂深處守住底線，遵守入行宣誓，尊重患者，尊重制度，做一個有為的醫(yī)務(wù)人員。四、完善公立醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的對策1加強(qiáng)財務(wù)人員的思想教育。公立醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)的建立，本身就是醫(yī)院收費(fèi)的一場革命，關(guān)乎醫(yī)院自身現(xiàn)代化管理的開展，也是醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)步勞動效率的一個重要途徑，更是社會文明進(jìn)步的一個重要標(biāo)志。加強(qiáng)操作人員思想教育，講清道理，明確利害關(guān)系。教育大家認(rèn)清形勢，樹立起救死扶傷的信念，牢記為人民效勞的宗旨，充分認(rèn)識公立醫(yī)院的社會責(zé)任，公益性思路

8、更為明晰，用積極的、誠信的、專業(yè)的姿態(tài)投入到收費(fèi)系統(tǒng)的管理、使用和維護(hù)中。2 加強(qiáng)操作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。首先，熟悉收費(fèi)系統(tǒng)內(nèi)容，知曉各功能板塊的作用，進(jìn)步操作人員操作收費(fèi)系統(tǒng)的純熟程度。其次，對于有些容易因個人因素而產(chǎn)生分歧，以及有些界限模糊的收費(fèi)工程，予以明確，不人為錯收、漏收，防止醫(yī)療糾紛。在實(shí)際情況中，關(guān)于床位費(fèi)就是個問題，由于輸液室和掛號窗口有間隔 ，護(hù)士開立床位費(fèi)的單子，但不會提醒病人要帶好掛號單以及社?？ㄈ焯柎翱诶U費(fèi)，病人或者病人家屬直接就拿著單子下來繳費(fèi)，遇到此類情況，掛號室就無法正常收費(fèi)，會要求病人或病人家屬再次帶全掛號單和社?？▉砝U費(fèi)，但對于病人來說，就增加了很多不必要的費(fèi)事

9、。再次，對收費(fèi)系統(tǒng)操作人員的錄入方式進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)，保證操作人員的錄入符合收費(fèi)系統(tǒng)要求，進(jìn)步收費(fèi)系統(tǒng)的正確率，減少人為過失。最后，明確各版塊權(quán)限，以及各種特殊需求的權(quán)限，互相監(jiān)視。3 加強(qiáng)對收費(fèi)系統(tǒng)錄入數(shù)據(jù)的復(fù)核、分析和監(jiān)視?？梢越M建一支由醫(yī)務(wù)人員、財務(wù)人員組成的隊伍，加強(qiáng)對各種檢查工程費(fèi)用、藥物價格、品種、數(shù)量的監(jiān)控，以及醫(yī)療收入的資金到賬情況進(jìn)展核實(shí)，保證資金平安，對相關(guān)人員有無不當(dāng)行為進(jìn)展監(jiān)視，對數(shù)據(jù)進(jìn)展科學(xué)分析，為醫(yī)院指導(dǎo)決策、醫(yī)院管理、醫(yī)院經(jīng)營提供正確的理論根據(jù)，確保收費(fèi)系統(tǒng)為醫(yī)院建立效勞。建議設(shè)立高素質(zhì)的收費(fèi)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)崗位，專門用于收費(fèi)系統(tǒng)的日常維護(hù)，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)以及運(yùn)行維修保障

10、。各家醫(yī)院根本都是采購軟件公司開發(fā)的收費(fèi)軟件，其實(shí)醫(yī)院可以通過自己的信息科來自行開發(fā)適宜自己的軟件，這樣就能保護(hù)醫(yī)院的收入情況不外泄，按照實(shí)際的收費(fèi)需求較迅速的增加工程。目前遇到問題就只能向軟件公司提需求，然而并不能及時解決問題，存在較大滯后性。4 簡化收費(fèi)系統(tǒng)內(nèi)工程申報、撤銷流程。對于非網(wǎng)絡(luò)硬件的維護(hù)，特別是新技術(shù)、新設(shè)備和新種類藥物使用要有綠色通道盡快參加收費(fèi)系統(tǒng)，相反對于過期的、被交換的不再被使用的收費(fèi)工程、藥物和檢查，應(yīng)及時變更。進(jìn)步操作人員的正確使用率，減少過失。使收費(fèi)系統(tǒng)逐步完善，實(shí)現(xiàn)收費(fèi)系統(tǒng)非硬件維護(hù)常態(tài)化、制度化，促進(jìn)收費(fèi)系統(tǒng)及時自我完善，進(jìn)一步拓展收費(fèi)系統(tǒng)空間，保證收費(fèi)系統(tǒng)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。收費(fèi)體系的改善，需要洞悉現(xiàn)狀、加強(qiáng)核算管理、進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，提升公立醫(yī)院綜合競爭才能。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)患焦點(diǎn)日益明晰，收費(fèi)價格非常敏感，所以只有通過對收