腸破裂的護(hù)理ppt課件

1、腸破裂：各種外力作用或自腸破裂：各種外力作用或自 身緣由所致的腸穿孔稱為腸身緣由所致的腸穿孔稱為腸破裂。破裂。腸道生了解剖圖腸道生了解剖圖1.1.開放性損傷開放性損傷 ：被銳器所傷：被銳器所傷2.2.閉合性損傷閉合性損傷 ：常見有各種：常見有各種交通事故傷交通事故傷3.3.醫(yī)源性損傷醫(yī)源性損傷 4.4.腸道潰瘍穿孔腸道潰瘍穿孔一一 病因及發(fā)病因及發(fā)病機(jī)制病機(jī)制腹痛腹脹急性腹膜炎休克病癥病癥1 1、嘔吐、嘔吐2 2、腸鳴音減弱甚、腸鳴音減弱甚至消逝至消逝3 3、便血、便血 B B超檢查超檢查: : 腹腔積液腹腔積液, , 活潑的氣體回活潑的氣體回聲及腸管活動(dòng)異常聲及腸管活動(dòng)異常直腸指檢：呈空洞覺(jué)

2、得，指套上有直腸指檢：呈空洞覺(jué)得，指套上有血跡，結(jié)腸損傷僅少數(shù)有血跡。血跡，結(jié)腸損傷僅少數(shù)有血跡。X X線檢查：顯示出腸曲與腹壁之間有線檢查：顯示出腸曲與腹壁之間有密度很低的氣體陰影，氣腹癥。密度很低的氣體陰影，氣腹癥。腹腔穿刺陽(yáng)性腹腔穿刺陽(yáng)性 四四 診斷的根據(jù)診斷的根據(jù) 患者，患者，802802床床 吳啟勝，男，吳啟勝，男，5555歲，主訴：歲，主訴：“肛門被鋼筋戳傷肛門被鋼筋戳傷3 3小時(shí)余于小時(shí)余于5.315.31入院。入院入院。入院診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破診斷：直腸外傷、腎挫傷、腰大肌損傷、腸破裂？膀胱破裂？裂？膀胱破裂？ 入院病史：入院病史：3 3小時(shí)前勞動(dòng)時(shí)不慎摔倒

3、致鋼筋小時(shí)前勞動(dòng)時(shí)不慎摔倒致鋼筋插入直腸，覺(jué)得疼痛明顯，伴有肉眼血尿，我插入直腸，覺(jué)得疼痛明顯，伴有肉眼血尿，我院急查院急查B B超示：右腎挫傷、腹盆腔積液，腹穿抽超示：右腎挫傷、腹盆腔積液，腹穿抽出不凝固血約出不凝固血約1ml1ml，上腹部，上腹部CTCT提示右腎挫傷、腎提示右腎挫傷、腎周積液、腰大肌損傷，保管導(dǎo)尿可見濃茶色尿周積液、腰大肌損傷，保管導(dǎo)尿可見濃茶色尿液。液。查體：查體：T38.9 P87T38.9 P87次次/ /分分 R24 R24次次/ /分分 BP117/75mmHgBP117/75mmHg輔檢：輔檢： B B超示：腹盆腔積液超示：腹盆腔積液 、右腎挫傷。、右腎挫傷。

4、上腹部上腹部CTCT：右腎挫傷、腰大肌損傷：右腎挫傷、腰大肌損傷 腹穿陽(yáng)性腹穿陽(yáng)性手術(shù) 醫(yī)囑即刻在全麻下行剖腹探查醫(yī)囑即刻在全麻下行剖腹探查術(shù)術(shù)+ +乙狀結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)乙狀結(jié)腸雙腔造瘺術(shù)+ +直腸破裂直腸破裂修補(bǔ)術(shù)修補(bǔ)術(shù)+ +清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)+ +腹盆腔引流術(shù)。腹盆腔引流術(shù)。 術(shù)后診斷：直腸破裂、腎挫傷、術(shù)后診斷：直腸破裂、腎挫傷、腰大肌損傷。腰大肌損傷。 術(shù)后留置有胃管、尿管、盆腔術(shù)后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘺引流管、腹腔引流管、肛管、造瘺口。口。腹痛、腹脹：與腹膜炎癥刺激、毒素吸收腹痛、腹脹：與腹膜炎癥刺激、毒素吸收有關(guān)有關(guān)體溫過(guò)高：與腹腔內(nèi)感染有關(guān)體溫過(guò)高：與腹腔內(nèi)

5、感染有關(guān)組織灌注量改動(dòng)：與有效血容量降低有關(guān)組織灌注量改動(dòng)：與有效血容量降低有關(guān)焦慮：與恐懼腸破裂、手術(shù)與術(shù)后康復(fù)有焦慮：與恐懼腸破裂、手術(shù)與術(shù)后康復(fù)有關(guān)關(guān)知識(shí)缺乏：缺乏腸破裂及手術(shù)的知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏腸破裂及手術(shù)的知識(shí) 術(shù)前護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)便秘：與排便習(xí)慣改動(dòng)有關(guān)便秘：與排便習(xí)慣改動(dòng)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)不良：低于機(jī)體需求量，與禁營(yíng)養(yǎng)不良：低于機(jī)體需求量，與禁食有關(guān)食有關(guān)有褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)有褥瘡的風(fēng)險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：休克、腸瘺、潰瘍、潛在并發(fā)癥：休克、腸瘺、潰瘍、肺部感染、腹腔膿腫、腸梗阻、腸肺部感染、腹腔膿腫、腸梗阻、腸粘連粘連1 1、病人腹痛腹脹等

6、不適程度減輕或緩、病人腹痛腹脹等不適程度減輕或緩解。解。2 2、體溫得以控制，逐漸降至正常范圍。、體溫得以控制，逐漸降至正常范圍。3 3、血容量得以維持，各器官血供正常、血容量得以維持，各器官血供正常、功能完好。功能完好。4 4、焦慮、焦慮/ /恐懼程度減輕，心情穩(wěn)定，恐懼程度減輕，心情穩(wěn)定，配合治療及護(hù)理。配合治療及護(hù)理。5 5、使患者了解本身疾病相關(guān)知識(shí)、使患者了解本身疾病相關(guān)知識(shí)6 6、患者疼痛緩解。、患者疼痛緩解。7 7、患者順應(yīng)床上排便、患者順應(yīng)床上排便8 8、保證皮膚清潔完好，部分血供充足、保證皮膚清潔完好，部分血供充足。9 9、護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生并積、護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

7、的發(fā)生并積極配合處置。極配合處置。 6.6.飲食護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓，飲食護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)禁食、胃腸減壓，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔除胃管后，逐漸恢復(fù)經(jīng)待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，拔除胃管后，逐漸恢復(fù)經(jīng)口飲食。禁食期間口腔護(hù)理口飲食。禁食期間口腔護(hù)理BidBid。1 1. .術(shù)后術(shù)后3d3d察看造口處血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)黏察看造口處血運(yùn)情況，發(fā)現(xiàn)黏膜發(fā)紫變色，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。膜發(fā)紫變色，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2 2. .瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢瘺口因感染使吻合口狹窄致排便不暢時(shí)，每日做瘺口擴(kuò)張。但用力不宜過(guò)猛。時(shí)，每日做瘺口擴(kuò)張。但用力不宜過(guò)猛。3 3. .堅(jiān)持造口周圍皮膚清潔枯燥。排便后堅(jiān)持造口周圍皮膚清潔枯燥。排便

8、后立刻用溫水洗滌擦干，敷凡士林布或涂上立刻用溫水洗滌擦干，敷凡士林布或涂上氧化鋅油膏，防皮膚糜爛。氧化鋅油膏，防皮膚糜爛。4 4. .經(jīng)常察看造口周圍皮膚和組織有無(wú)感經(jīng)常察看造口周圍皮膚和組織有無(wú)感染征象，并留意病人生命體征的變化。染征象，并留意病人生命體征的變化。1 1壓瘡、便秘護(hù)理：協(xié)助患者翻身抬臀壓瘡、便秘護(hù)理：協(xié)助患者翻身抬臀，按摩骨突處，適當(dāng)床上活動(dòng)，給予腹部，按摩骨突處，適當(dāng)床上活動(dòng)，給予腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)運(yùn)用開塞露。按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)運(yùn)用開塞露。2 2會(huì)陰護(hù)理：每日會(huì)陰擦洗、膀胱沖洗會(huì)陰護(hù)理：每日會(huì)陰擦洗、膀胱沖洗BidBid。9.其他護(hù)理：3 3皮膚護(hù)理：堅(jiān)持皮

9、膚清潔枯燥、床單位皮膚護(hù)理：堅(jiān)持皮膚清潔枯燥、床單位整潔整潔4 4排痰護(hù)理：每日給予翻身拍背，指點(diǎn)患排痰護(hù)理：每日給予翻身拍背，指點(diǎn)患者做有效咳嗽，防止肺部感染。者做有效咳嗽，防止肺部感染。 10. 10.預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防并發(fā)癥： 腸粘連、肺炎、褥瘡、雙腸粘連、肺炎、褥瘡、雙下肢萎縮、靜脈血栓：協(xié)下肢萎縮、靜脈血栓：協(xié)助患者早日起床活動(dòng)和功助患者早日起床活動(dòng)和功能鍛煉。能鍛煉。 腸瘺：察看盆腔引流管。腸瘺：察看盆腔引流管。 尿路感染：加強(qiáng)留置尿管尿路感染：加強(qiáng)留置尿管的根底護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑的根底護(hù)理必要時(shí)遵醫(yī)囑行膀胱沖洗。行膀胱沖洗。 腸造瘺術(shù)后，患者腸造瘺術(shù)后，患者常有抑郁、自大、依賴常有抑郁、自大、依賴等心思問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員等心思問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)