針灸操作規(guī)范修改版

1、百度文庫-讓每個人平等地提升自我毫針針刺具體操作醫(yī)者于針灸前先用洗手刷和藥皇將手洗凈，在針刺的部位用75%酒精棉球擦過消毒。以 患者自然舒適、醫(yī)師操作方便、便于正確取穴、持久留針為度。盡可能采用臥位以防止暈針。 進針以后，將針留置于穴位內。留針以待氣至，得氣之后，根據(jù)病情需要，可每隔數(shù)分鐘進 行提插捻轉等操作以加強針感，一般病癥留針多為30分鐘。禁忌癥1、過度勞累、饑餓、精神緊張的患者，不宜立即針刺，需待其恢復后再治療。2、體質虛弱的患者，刺激不宜過強，并盡量采用臥位。3、避開血管針刺，以防出血。有自發(fā)性出血傾向或因損傷后出血不止的患者，不宜針 刺。4、皮膚之感染、潰瘍、瘢痕部位，不宜針刺。5

2、、進針時有觸電感，疼痛明顯或針尖觸及堅硬組織時，應退針而不宜繼續(xù)進針。6、眼區(qū)、項部、胸背部、脅肋部等部位穴位，應掌握好針刺的角度、方向和深度。7、孕婦3個月以內者，小腹及腰概部穴位禁針；3個月以上者，上腹部及某些針感強烈 的穴位(如合谷、三陰交等)也應禁針。有習慣性流產史者慎用針刺。月經期間如不是為了 調經，也不宜用針。8、小兒肉門未閉合時，頭項部腌穴一般不宜用針刺。此外，因小兒不能合作，針刺時 宜采用速針法，不宜留針。適應癥適應于多種疼痛性疾病，癲狂痿癥及痹癥等。拔火罐方法具體操作(D準備材料：玻璃火罐二個(備用一個)，根據(jù)部位，選擇號型，鐐子一把，95舟酒精一小瓶 (大口的)，棉花球一瓶

3、，火柴一合，新毛巾一條，香皂一塊，臉盆一個。(2)術前：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應癥。檢查拔罐的部位和患者，是否合適。 檢查罐口是否光滑和有無殘角破口。(3)操作方法：先用干凈毛巾，蘸熱水將拔罐部位擦洗干凈，然后用銀子攝緊棉球稍蘸 酒精，火柴燃著，用門火法，往玻璃火罐里一閃，迅速將罐子扣住在皮膚上。(4)留罐時間：過去留罐時間較長，有從10分鐘留到30分鐘以上的，這種長時間留罐， 容易使局部黑紫一片，郁血嚴重，增加吸收困難，因此，現(xiàn)在留罐時間一般較前縮短了，根 據(jù)身體強弱的淺層毛細血管滲出情況，可以考慮改從3分鐘到6分鐘比較合適。(5)起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準傾斜

4、對方罐口的肌肉處，輕 輕下按，使罐口漏出空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。禁忌癥患者在過饑、過飽、過勞、過渴、高熱、高度水腫、高度神經質、皮膚高度過敏、皮膚 破損、皮膚彈性極差、嚴重皮膚病、腫瘤、血友病、活動性肺結核、月經期、孕期，均應禁 用或慎用拔罐。適應癥臨床多用于風濕痹痛、腹痛、胃痛、嘔吐、咳嗽、哮喘、急性腰扭傷等。梅花針扣剌具體操作先檢查針具是否有破損，然后在針刺的部位用75%酒精棉球擦過消毒，拇指和食指捏住 針柄的末端，上下頡動針頭，利用針柄的彈性敲擊皮膚。根據(jù)患者體質、病情、年齡、叩打 部位的不同，有弱、中、強三種強度。禁忌癥急性傳染病、皮膚燙傷和潰瘍則需禁用適應癥：一般針刺

5、適應的范圍均可用梅花針治療。多用于斑禿、多發(fā)性神經炎、風濕性關節(jié)炎、 腰肌勞損、肋間神經痛、三叉神經痛、皮膚麻木等灸法具體操作一、艾炷灸二、 臨床施灸，首先應選擇正確的體位，要求病人的體位平正舒適，并眠患者不可 變動體位或姿勢。（-）直接灸法還稱“無疤痕灸”。其操作過程如下：1、選擇體位和定穴：據(jù)所需施灸的部位選擇舒適平正的體位，體位放妥后在上而 正確點穴2、安放艾炷：艾炷安放時先在穴位上涂些大蒜液或凡士林，以增加粘附作用和刺 激作用。然后在其未干期間將艾炷放在穴位上。3、燃艾施灸：用線香點燃艾炷。雖然艾炷在皮膚上直接灸治，但不可灼傷皮膚， 待艾炷燒至一半，病者感覺皮膚發(fā)燙時即用銀子將艾炷夾去

6、，另換艾炷再灸，直至灸滿一定 壯數(shù)為止。灸后局部皮膚發(fā)生紅暈。（二）隔物灸法（間接灸法）1、隔姜灸：切取生姜一片，約厚，用針穿刺數(shù)孔，放于所灸部位施灸。當患者感覺 灼燙時，可將姜片提起，稍停后放下再灸，直待皮膚出現(xiàn)潮紅為止。2、隔蒜灸：獨頭大蒜切成左右厚的薄片，用針穿刺數(shù)孔，放于施灸部位，上置艾 炷點燃施灸，每23壯換去蒜片。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后易起泡造成創(chuàng)傷，故慎 用。3、隔鹽灸：用于臍窩部（神闕穴）施灸，故又稱“神闕灸”。操作時用純凈干燥 的食鹽或干燥食鹽塊研末填平臍窩，再放上姜片和艾炷施灸。亦可不用姜片，但將艾炷直接 放在食鹽上，則食鹽容易爆起，以致燙傷，當注意。4、附子灸：將附

7、子切細研末，以黃酒調和作餅，約厚，上置艾炷施灸?；驅⒏阶?切片，厚約上置艾炷施灸。也可用附子、有桂、丁香等共同研末，調制成復方藥餅，上置艾 炷灸之。二、艾條灸（-）溫和灸：將艾條的一端點燃，對準施灸部位，約距皮膚1寸左右進行熏烤， 使患者局部有溫熱感而無灼痛感，一般每處灸510分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。對于百迷 或局部知覺減退的患者或小兒等，醫(yī)者可將手指置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫(yī)生手指 的感覺來測知患者局部受熱的程度，以隨時調,施灸距離，掌握施灸時間，防止灼傷。（二）回旋灸：將燃著的艾條與施灸部位的皮膚保持1寸左右距離，均勻地左右方 向移動或往復回旋熏灸。（三）雀啄灸：將艾條的一端點燃，

8、對準施灸部位一上一下地擺動，如麻雀啄食一 樣，一般每處灸約5分鐘，有溫陽起陷作用。三、雷火針和太乙針灸在施灸部位鋪上棉布57層，將雷火針或太乙針的一端點燃，對正穴位，緊按在棉 布上，使藥氣溫熱透入深部。如病者覺太燙，將“針”略提起，待熱減再灸。若火火了，就 重新點燃再進行施炎。如有條件，可同時置備二枝，當一枝在熨灸時，另一枝可準備燃點， 待一枝冷卻，即能迅速換上另一枝，這樣使藥力隨熱力不斷滲入肌膚，能夠加強治療效果。 四、溫灸器灸溫盒灸：把溫灸盒置于所選的部位中央，點燃艾卷后，對準穴位放在鐵紗上，蓋好 封蓋（蓋用于調節(jié)溫度）。每次每穴灸1530分鐘，一次可艾灸數(shù)穴。五、溫針灸進針后在得氣的前提

9、下再溫針，放好紙板防止煙灰燙傷皮膚。艾柱的長度最好是三厘米 左右，剛好能沒入針柄三分之二左右。用棉簽將艾柱鉆一個孔，注意朝上的一面為插入針身 的進口。然后點燃艾柱，燃燒而在下，置于針柄上，燃燒完后去煙灰，將針起出。禁忌癥凡屬實熱癥或陰虛發(fā)熱、邪熱內積等證：器質性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥；顏而、 心區(qū)、大血管部位、肌腱、皮膚皺紋及毛發(fā)部位忌用直接灸，孕婦的腹部及腰能部不可施灸。 適應癥常用于痹癥、虛寒性胃腸病、氣喘、嬰兒腹瀉、中風脫證、虛脫、暈厥、濕疹、胃下垂、慢 性腫瘍、胎位不正，亦可用于防病保健。穴位注射具體操作1、選穴：一般可根據(jù)針灸處方原則辯證取穴，局部取穴則選用壓痛點、皮下結節(jié)、

10、條 索狀物等陽性反應點。取穴一般以1-2穴位為妥。2、操作：局部常規(guī)消毒，用無痛進針法刺入穴位，然后慢慢推進或上下提插，待針下 “得氣”感后，回抽一下，若回抽無血，即可將藥推入。3、藥物劑量：一般耳穴每穴，而部每穴注射，四肢部每穴注射l-2mL胸背部每穴注 射，腰臀部每穴注射2-5ml。禁忌癥1、嚴格遵守無菌操作，防止感染。2、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用。3、藥物不宜注入關節(jié)腔、血管內和脊髓腔。4、在主要神經干通過的部位作穴位注射時，應注意避開神經干。5、內有重要臟器的部位不宜針刺過深，以免刺傷內臟。年老體弱及初次接受治療者，最好取臥位，注射部位不宜過多，藥理也可酌情減少。

11、 適用癥：穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應證大部分可以用本法治療。中頻脈沖電治療 具體操作1、選定穴位。2、自配藥液：可選2%普魯卡因針、利多卡因針、維生素B12針、維生素B1針、黑老 虎注射液、柴胡針、654-2針、胞磷膽堿針、林可霉素針，根據(jù)不同疾病選取不同藥液配合。3、在所選穴位上置約3cmX5cm大小棉墊，將磁場強度為3000高斯、直徑為、厚約的 汝鐵硼合金永磁片，按同名極并置方法用膠布固定于相應棉墊上，并連接多功能高效磁電治 療機（廣州巾海珠區(qū)國光電器廠生產，專利號：）之輸出線路，在將自制混合液注射至棉墊 上，約每穴2ml藥液，調脈沖電頻率60-80次/分鐘，強度以病員耐

12、受為度。4、治療時間30-60分鐘。禁忌癥：不能在心臟區(qū)進行治療。適應癥：神經痛、關節(jié)痛、內肘下垂、肩周炎等刺血療法具體操作現(xiàn)代臨床刺血，都應在常規(guī)消毒后進行，手法宜輕、淺、快、準，深度以寸為 宜。一般出血量以數(shù)滴至數(shù)毫升為宜，但也有多至3060毫升者。 一、點刺 法針具可選用三棱針或粗亳針。常有3種點刺形式。1 .直接點刺法。先在針刺部位揉捏推按，使局部充血，然后右手持針，以拇、食二指捏住 針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖寸，對準已消毒過的部位迅速刺入。刺入后立即出 針，輕輕擠壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后以消毒棉球按壓針孔即可。此法適于末梢部位。 如十二井穴，十宣穴及耳尖穴等刺血。2 .挾

13、持點刺法。此法是將左手拇、食指捏起被針穴處的皮膚和肌肉，右手持針刺入寸深。 退針后捏擠局部，使之出血。常用于攢竹、上星、印常等穴位的刺血。3 .結扎點刺法。此法先以橡皮帶一根結扎被針部位上端，局部消毒后，左手拇指壓在被針 部位下端，右手持針對準被刺部位的脈管刺。立即退針，使其流出少量血液。待出血停止后, 再將帶子松開，用消毒棉球按壓針孔。二、散刺法此法又稱“叢刺”、“圍刺”。方法是用三棱針在病灶周圍上下左右多點刺之，使其出血。 此法較之點刺法而積大且刺，針多，多適用于皮膚病和軟組織損傷類疾病的治療，如頑癬、 丹毒、局部瘀血等。三、叩刺法此法是在散刺基礎上的進一步發(fā)展，所用針具為皮膚針（梅花針、

14、七星針或皮膚滾刺簡均可）。 操作時，以右手握住針柄后端，食指伸直壓在針柄中段，利用手腕力量均勻而有行奏的彈刺, 叩打一定部位。刺血所要求的刺激強度宜大，以用力叩擊至皮膚上出血如珠為度。此法對某 些神經性疼痛、皮膚病均有較好的療效。四、挑刺法此法操作時以左手按壓施術部位兩側，使皮膚固定，右手持三棱針或粗圓針，將腌穴或反應 點挑破出血：或深入皮內，將部分纖維組織挑出或挑斷，并擠壓出血，然后局部蓋上消毒敷 料并固定。常用于治療目赤腫痛、等疾病。禁忌證1、在臨近重要內臟部位，切忌深刺。2、動脈血管和較大的靜脈血管，禁用刺血。3、虛證，尤其是血虛或陰液虧損患者，禁用刺血。4、孕婦及有習慣性流產史者，禁用

15、刺血。5、病人暫時性勞累、饑飽、情緒失常、氣血不足等情況時，應避免刺血。適應癥1、用于較大而積淺表疾患如神經性皮炎，下肢慢性潰瘍，銀屑病，白搬風，末梢神經 炎，頑癬以及慢性軟組織勞損，頭痛，不寐等2、急性、熱性病如盛冒，急性結膜炎，急性咽炎，急性扁桃腺炎，瘧疾等。3、急癥如疔，拜，癰疽，乳腺炎和急性軟組織扭傷，中暑，各種痛證、精神系統(tǒng)疾病 等。4、慢性全身性疾患和部分急證實證，如中風后遺癥，腦震蕩后遺癥，真性紅細胞增多 癥，癲狂等。TDP神燈具體操作將TDP小心安置在穩(wěn)固的地上，正確接通電源，撥動電源開關，接通電源， 指示燈應亮，然后調整工作電流，調整方位，對準照射部位，每次治療可照射 30分

16、鐘。禁忌癥有出血傾向、心血管代償功能不全、活動性結核、高熱患者等適應癥各種急性炎癥、樨瘡、軟組織創(chuàng)傷與潰瘍、支氣管哮喘、各種神經炎、胸膜炎、凍瘡、帶狀 皰疹、腰痛、扭傷、挫傷、神經痛等耳穴壓豆法具體操作耳穴壓豆法，是用膠布將藥豆準確地粘貼于耳穴處，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產 生疫、麻、脹、痛等刺激感應，以達到治療目的的一種外治療法。又稱耳廓穴區(qū)壓迫療法。 選擇12組耳穴，進行耳穴探查，找出陽性反應點，并結合病情，確定主輔穴位.以酒精 棉球輕擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用鏡子夾取割好的方塊膠布，中心粘上準備好的藥 豆，對準緊貼壓其上，并輕輕揉按12分鐘。每次以貼壓57穴為宜，每日按壓3-

17、5次， 隔13天換1次，兩組穴位交替貼壓。兩耳交替或同時貼用。禁忌癥1 .耳廓皮膚有炎癥、潰瘍、或凍瘡潰破者不宜采用。2 .嚴重器質性疾病，如高度貧血、心臟病等不宜用。3 .如對膠布過敏者，可用粘合紙代之。4 .婦女懷孕期間須慎用，有習慣性流產史的孕婦當禁用。適應癥各種疼痛性疾病、各種熱病、皮膚病和五官病等。脈沖電磁療具體操作治療前檢查各部件、電源、開關是否正常：病人采取舒適體位，裸露治療部位，根據(jù)治 療需要將磁頭與皮膚緊貼，并用膠布固定：接通電源，調節(jié)頻率以病人舒適為宜；每次治療 時間一般4060分鐘，治療中途巡視病人有無不適。禁忌癥：應用脈沖磁治療儀進行磁療目前尚無絕對禁忌癥，但有幾種情況

18、應慎用或禁用：1、高 熱病人：2、活動性肺結核患者：3、惡性腫瘤患者：4、嚴重的心臟病、帶有心臟起搏器：5、 肝臟病、腎臟病及血液病患者：6、出血及有出血傾向者、有血友病及凝血功能障礙者：7、 孕婦的下腹部（慎用）：8、磁過敏反應嚴重：9、實施手術部位有重要神經血管或重要器官 而無法避開者或者有水腫及皮膚感染者：10、重度動脈硬化者；11、體質計度衰弱者；12、 定位、定性診斷不明確者，且無X光片、CT等影象檢查者：13、有嚴重心理障礙等。磁療 的副作用不多，少數(shù)年老體弱者磁療后出現(xiàn)心慌、氣短、頭暈、頭痛、惡心、嗜睡、血壓波 動等反應，降低劑量或停止磁療后即可消失。個別患者貼敷磁盤部位的皮膚出

19、現(xiàn)過敏反應， 應立即停止貼敷。適應癥：軟組織扭傷、軟組織挫傷、肌肉勞損、頸肩腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、術后痛、 肩關節(jié)周圍炎、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、風濕性關節(jié)炎、關節(jié)痛、類風濕性關節(jié)炎、 竹性關節(jié)炎。氣霧吸入療法具體操作氣霧劑霧化法將藥液加噴射劑適量，制成氣霧劑，如市售的復方異丙腎氣霧劑等。使用時將塑料噴霧頭按 上，將瓶倒置，把噴頭對準口腔，然后擠壓閥門推動鈕，藥液即成霧狀噴出，進入氣管和肺 泡中。每天2-3次，每次噴2-4次。機器霧化法現(xiàn)在有一種專門用于氣霧吸入治療的機器，將所需的藥液，通過機器，化成氣霧，病人用口 鼻吸入即可。用藥量根據(jù)具體情況（病情輕重、患者年齡、患者體質、疾病性質、藥物種類 等）而定。禁忌證呼吸系統(tǒng)之外的疾病忌用。適應癥用于呼吸道疾病。中藥泡足具體操作泡足前需要選擇泡腳桶，中藥泡腳一般使用木質材料的泡腳桶，這樣吸收藥物的效果更好：中 藥泡腳水溫度控制在40度左右，深度要沒過腳踝。泡足時在泡腳的過程中，最好用手按摩腳部，按摩方法如下：推法：腳底板上半部