肺動(dòng)脈ppt課件

1、12簡(jiǎn)介肺動(dòng)脈 （pulmonary artery ）亦稱肺動(dòng)脈干。肺有二套血管系統(tǒng)：一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動(dòng)脈和肺靜脈，屬肺的機(jī)能性血管。肺動(dòng)脈從右心室發(fā)出伴支氣管入肺，隨支氣管反復(fù)分支，最后形成毛細(xì)血管網(wǎng)包繞在肺泡周圍，之后逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。另一套是營(yíng)養(yǎng)性血管叫支氣管動(dòng)、靜脈，發(fā)自胸主動(dòng)脈，攀附于支氣管壁，隨支氣管分支而分布，營(yíng)養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。 3結(jié)構(gòu)肺動(dòng)脈起于右心室，在主動(dòng)脈之前向左上后方斜行，在主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈，經(jīng)肺門入肺。 肺動(dòng)脈干位于心包內(nèi)，為一粗短的動(dòng)脈干。起自右心室，在升主動(dòng)脈前方向左后上方斜行，至主動(dòng)脈弓下方分為左、右肺動(dòng)脈。

2、左肺動(dòng)脈較短，在左主支氣管前方橫行，分二支進(jìn)入左肺上、下葉。 右肺動(dòng)脈較長(zhǎng)而粗，經(jīng)升主動(dòng)脈和上腔靜脈后方向右橫行，至右肺門處分為三支進(jìn)入右肺上、中、下葉。 在肺動(dòng)脈干分叉處稍左側(cè)有一短的纖維結(jié)締組織索，連于主動(dòng)弓的下緣，稱動(dòng)脈韌帶，是胚胎時(shí)期動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡。 4血液&作用 由于肺動(dòng)脈連接著輸送靜脈血的右心室，所以，肺動(dòng)脈雖然是動(dòng)脈，但是它卻輸送靜脈血。 心臟四個(gè)空腔中的右心房接收上腔靜脈和下腔靜脈流回心臟的靜脈血，經(jīng)過(guò)心臟瓣膜進(jìn)入右心室，再通過(guò)心臟跳動(dòng)進(jìn)入肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈在肺部分散成無(wú)數(shù)毛細(xì)血管網(wǎng)包圍著肺泡。5病變 肺動(dòng)脈段突出 肺動(dòng)脈高壓 肺動(dòng)脈栓塞 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈狹窄

3、 肺動(dòng)脈擴(kuò)張6肺動(dòng)脈段突出 肺動(dòng)脈段突出肺動(dòng)脈段突出是肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)。是指各種原因所引起的肺動(dòng)脈壓力持久性增高，超過(guò)正常最高值時(shí)即為肺動(dòng)脈高壓。正常情況下，肺動(dòng)脈壓力在安靜時(shí)為2.44.0/0.81.6千帕(1830612毫米汞柱)，平均壓力為1.72.3千帕(1317毫米汞柱)。當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)4.O千帕(30毫米汞柱)，舒張壓超過(guò)2.0千帕(15毫米汞柱)或平均壓高于2.7千帕(20毫米汞柱)時(shí)稱為肺動(dòng)脈高壓。 7肺動(dòng)脈高壓 肺動(dòng)脈高壓是指靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓3.33kPa(25mmHg)或運(yùn)動(dòng)時(shí)4kPa(30mmHg)者。由于肺血管阻力為肺動(dòng)脈平均壓和肺靜脈平均壓之差與肺血流量之比，即

4、肺動(dòng)脈平均壓為肺靜脈平均壓加上肺血管阻力與肺血流量乘積之和，因此凡引起肺靜脈壓、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。8肺動(dòng)脈栓塞 肺動(dòng)脈栓塞是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)。常見(jiàn)的栓子是血栓，其余為少見(jiàn)的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。由于肺組織受支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重血供，而且肺組織和肺泡間也可直接進(jìn)行氣體交換，所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗塞。 9肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，最常見(jiàn)心血管內(nèi)科疾病，因?yàn)槔^發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張引起瓣環(huán)擴(kuò)大，如風(fēng)

5、濕性二尖瓣損害、艾生曼格綜合征等；少見(jiàn)為特發(fā)性或馬凡綜合征的肺動(dòng)脈擴(kuò)張。肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常伴發(fā)于其他心血管疾病，尤其是肺動(dòng)脈高壓者更易發(fā)生，單獨(dú)的先天性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全很少見(jiàn)，由于關(guān)閉不全的程度往往較輕，常無(wú)癥狀。 10肺動(dòng)脈狹窄 肺動(dòng)脈狹窄是指在心流出系統(tǒng)的先天性梗阻畸形，約占先天性心臟病的25%30%，女性高于男性，臨床上分成以下三型： 1、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄（瓣膜型），最多見(jiàn)。 2、右心室漏斗部狹窄（瓣下型）。 3、肺動(dòng)脈干及其分支狹窄（瓣上型），最少見(jiàn)。肺動(dòng)脈狹窄，可以單獨(dú)存在，也可以與其他先天性心臟病合并存在。 11肺動(dòng)脈擴(kuò)張 肺動(dòng)脈擴(kuò)張指肺動(dòng)脈總干擴(kuò)大而無(wú)其他畸形，可能是胚胎發(fā)育期中，動(dòng)脈干的分化不均，以致肺動(dòng)脈較大而主動(dòng)脈較小所致。病人多無(wú)癥狀或有官能性癥狀。體檢示心濁音界不增大，肺動(dòng)脈瓣區(qū)有3級(jí)以下的收縮期吹風(fēng)樣雜音和收縮噴射音、第2心音分裂并略亢進(jìn)。X線示肺動(dòng)脈段凸出，心影不大，肺血管陰影正常。心電圖正