血液凈化安全理念ppt課件

1、血液凈化安全理念Wendy Wen Clinical & Training Department Fresenius Medical Care 1;.主 要 內(nèi) 容醫(yī)院安全文化透析行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀提高質(zhì)量安全的措施2;.醫(yī)院安全文化將希波克拉底的“無損于患者為先”整合到組織的每一個(gè)單元，注入到每一個(gè)操作規(guī)范之中，就是將“安全”提升到最優(yōu)先的地位的一種行為。醫(yī)院安全衛(wèi)生管理的終極目標(biāo)全區(qū)域、全時(shí)段、全體人員3;.醫(yī)院安全文化的基本要素n醫(yī)院的最高層承諾安全，并將其詮釋為各級(jí)人員共同的價(jià)值觀、信念和準(zhǔn)則。n視安全為第一優(yōu)先，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價(jià)。n公開對(duì)待

2、缺陷和問題，當(dāng)出現(xiàn)缺陷是應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。n崇尚學(xué)習(xí)型組織，對(duì)待問題的態(tài)度應(yīng)著眼于改進(jìn)系統(tǒng)而不是懲罰個(gè)人。n醫(yī)院內(nèi)部員工、科室班組之間的交流應(yīng)是經(jīng)常和坦率的。4;.安全概念病人在接受診療的全過程中不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。-（2002年頒布的醫(yī)療事故管理?xiàng)l例）安全管理：為保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全的因素進(jìn)行有效的控制。 5;.安全概念的延伸環(huán) 境 ：治療環(huán)境 溫馨舒適。 物品準(zhǔn)備環(huán)境 潔凈無污染。治療手段： 安全有效，低風(fēng)險(xiǎn)。 病人的知情權(quán)，操作的透明度。服務(wù)手段： 服務(wù)專業(yè)，專家型服務(wù)模式。6;.主 要 內(nèi) 容醫(yī)院安全文

3、化透析行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀提高質(zhì)量安全的措施7;.透析行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)高危時(shí)段：交接班，節(jié)假日，單獨(dú)值班，上班延時(shí)等。高危人員：心理素質(zhì)，情緒不穩(wěn)定，實(shí)習(xí)和進(jìn)修生等。高危病人：老齡病人，無陪護(hù)病人，危重病人，律師， 醫(yī)學(xué)背景人員。高危環(huán)節(jié)：醫(yī)護(hù)耦合環(huán)節(jié)。高危操作：動(dòng)靜脈直接穿刺，中心靜脈插管，無肝素透 析，手術(shù)后等。高危意識(shí)：主觀意識(shí)強(qiáng)，安全意識(shí)淡漠。 8;.透析行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)因素護(hù)理人員與機(jī)器比例不協(xié)調(diào)： 發(fā)達(dá)國家 1: 2 或者1: 2.5 國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn) 1: 3 ，最多不超過1: 5。血液透析患者的老齡化。急危重癥患者數(shù)量增加。9;.分神 導(dǎo)致藥物失誤的重要因素導(dǎo)致藥物失誤

4、的原因有很多種。許多研究顯示，在工作時(shí)注意力分散，是導(dǎo)致藥物失誤的主要原因。10;.主 要 內(nèi) 容醫(yī)院安全文化透析行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀提高質(zhì)量安全的措施11;.面臨的安全問題透析中心布局的限制。透析人員的流動(dòng)和管理者安全理念。透析處方和記錄的不規(guī)范，不完善。透析病人信息管理的雜亂和不連續(xù)性。復(fù)用透析器的操作使用的安全隱患。手部的衛(wèi)生管理不夠重視。12;.面臨的安全問題患者安全面臨的六大挑戰(zhàn)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)與責(zé)任心不強(qiáng)。 醫(yī)療行業(yè)不規(guī)范，過度追求經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和高新技術(shù)廣泛應(yīng)用缺乏有效的規(guī)范管理。患者的知情權(quán)，參與權(quán)和選擇權(quán)沒有得到尊重和保證。缺乏有效報(bào)告、監(jiān)測、

5、評(píng)價(jià)系統(tǒng)。存在不合理用藥及注射血液安全隱患。 13;.主 要 內(nèi) 容醫(yī)院安全文化透析行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)因素分析血液凈化中所面臨的安全現(xiàn)狀提高質(zhì)量安全的措施14;.2008年患者安全目標(biāo)嚴(yán)格查對(duì)制度，提高對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性。建立完善的醫(yī)務(wù)人員的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑。建立臨床危急值報(bào)告系統(tǒng)。嚴(yán)格手部的衛(wèi)生，控制交叉感染。防范和減少患者跌倒，壓瘡的發(fā)生。鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告安全不良事件。鼓勵(lì)患者參與安全管理及信息反饋。15;.國際病人安全目標(biāo)病人安全模式病人安全模式16;.以病人為中心的標(biāo)準(zhǔn)以病人為中心的標(biāo)準(zhǔn)照料與持續(xù)性的護(hù)理 (ACC)病人與家屬的權(quán)力 (PFR)評(píng)估病人 (AOP)照料病人 (COP)病人與家

6、屬教育 (PFE)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理與病人安全 (QPS)預(yù)防與控制感染 (PCI)管理，領(lǐng)導(dǎo)方針 (GLD)設(shè)備管理與安全 (FMS)10.員工資格與教育 (SQE)11.資訊管理 (MOI)病人質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)17;.加強(qiáng)透析安全的對(duì)策完善與健全的制度。高素質(zhì)的專業(yè)人才。良好的醫(yī)患溝通和交流。規(guī)范化，程序化的操作。手部的衛(wèi)生管理。針刺傷的預(yù)防。人性化的服務(wù)。18;.感染控制當(dāng)操作時(shí)要接觸到血液或其他感染性體液時(shí)，一定要戴手套。每位病人治療護(hù)理后要更換手套，防止醫(yī)務(wù)人員變成傳播HBV，HCV，HIV的媒介。手套發(fā)生撕裂、被針刺破、或其他原因破損時(shí)應(yīng)換手套。操作完畢，

7、應(yīng)盡快脫去受血液或深層體液污染的手套。脫去手套后，即使手套表面上并無破損，也應(yīng)馬上清洗雙手。操作前后及脫手套后洗手。每人都有責(zé)任降低細(xì)菌的傳播。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣來保護(hù)病人以及保護(hù)自己。19;. Use Handrub to protect yourself1234567Palm to palmRight palm over left dorsum and vice versaPalm to palm, fingers interlacedBack of fingers to opposing palm with fingers interlockedRotational rubbing of

8、right thumb clasped in left palm and vice versaRotational rubbing, backwards and forwards with clasped fingers of right hand in left palm and vice versaWrap right hand over left wrist using rotational movements up to elbow and vice versa Keep your hands Clean20;.在五個(gè)時(shí)刻保持雙手的衛(wèi)生在五個(gè)時(shí)刻保持雙手的衛(wèi)生接觸病接觸病人前人前接觸病

9、接觸病人后人后消毒前消毒前接觸液接觸液體后體后接觸病人接觸病人環(huán)境后環(huán)境后21;.Infection Control Framework22;.規(guī)范各種技術(shù)操作流程安裝體外循環(huán)的操作程序。密閉式預(yù)沖的操作程序。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺操作程序。連接病人進(jìn)行血液透析操作程序。密閉式回血的操作程序。分離病人結(jié)束透析的操作程序。深靜脈置管的換藥與封管的操作程序。血液透析過程中輸血的操作程序。血液透析過程中血標(biāo)本采集的操作程序。血液透析過程中更換濾器的操作程序。23;.安全理念-降低危險(xiǎn)系數(shù)全程密閉式生理鹽水預(yù)沖和回血， 禁忌空氣回血。密閉式預(yù)沖- 無菌概念的深入和安全管理。24;.透析病人信息管理治療數(shù)據(jù)管理

10、系統(tǒng) 1. 人機(jī)對(duì)話的操作系統(tǒng)。 2. 實(shí)時(shí)在線治療的數(shù)據(jù)記錄。 3. 最完善的數(shù)據(jù)資源。 4. 提高病人質(zhì)量安全。 5. 簡化透析操作程序。 6. 提供更多時(shí)間與病人溝通和交流。 7. 醫(yī)生，護(hù)士，病人，管理者都是最大的受益者。25;.透析指南 NKF-KDOQI clinical practice guidelines for vascular access: update 2006.Clinical Practice Guidelines for Hemodialysis Adequacy, Update 2006.Hepatitis C guidelines: a European Renal Best Practice (ERBP) posit