上海交通大學(xué)臨床血液學(xué)期末考試試題

1、上海交通大學(xué)臨床血液學(xué)期末考試試題上海交通大學(xué)全日制本科血液考試姓名學(xué)號(hào)成績(jī)一.名詞解釋(每題3分,共30分1.D-L抗體2.ITP3.血小板黏附4.鐵粒幼紅細(xì)胞5.核周帶6.淋巴瘤IIb臨床分期的含義7.DIC8.白血病9.血栓性疾病10.溶血性貧血二.填空(每題0.5分,共29分1.就其發(fā)病機(jī)制來分,可將免疫性溶血性貧血分為、和等。2.按照發(fā)病機(jī)制,可將藥物誘發(fā)的免疫性溶血分成、和等型,其中最嚴(yán)重的是型。3.WAIHA患者直接抗人球蛋白試驗(yàn)多為抗和抗型陽(yáng)性。4.骨髓血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是血液系統(tǒng)、的重要手段之一。5.細(xì)胞化學(xué)染色是以_為基礎(chǔ),結(jié)合運(yùn)用_的原理對(duì)血液細(xì)胞內(nèi)的各種進(jìn)行檢測(cè)。6.細(xì)胞

2、免疫化學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用。其可對(duì)細(xì)胞的、階段和進(jìn)行鑒別,有助于臨床疾病的診斷。7.霍奇金病的診斷以為主,其主要病理類型包括、和等,其臨床上與非霍奇金淋巴瘤的區(qū)別主要在于。8.較常見的易栓癥類型有、和等,易栓癥與高凝狀態(tài)最大的區(qū)別在于。9.二期止血缺陷的篩查試驗(yàn)包括、和;其中可用于血友病篩查的是,此外,該試驗(yàn)還可用于和。10.纖溶酶的作用可包括對(duì)、和等的降解或破壞;對(duì)纖溶系統(tǒng)活性的篩查包含和檢測(cè),原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)試驗(yàn)表現(xiàn)為和。11.病理性抗凝物可包括、和等,對(duì)其篩查可用,當(dāng)該試驗(yàn)結(jié)果說明存在異常抗凝物可能,但須排除,可加做以明確。12.血栓止血問題是對(duì)血栓形成能力的研究,其臨床主要表現(xiàn)

3、為和兩大疾病;而實(shí)驗(yàn)室則通過體外試驗(yàn)確定、和等五項(xiàng)原則來作出評(píng)估。三.選擇(每題1分,共9分1.下列關(guān)于冷凝集素病,敘述正確的是A.是IgG冷抗體引起的一種自體免疫疾病B.本病是最常見的一種免疫性溶血性貧血C.本病的自身抗體屬不完全抗體D.正常人血中不存在冷凝集素E.引起本病的冷凝集素具有高效價(jià)、高熱幅度的特點(diǎn)2.關(guān)于PCH,下列說法正確的是A.患者受冷后可立刻發(fā)生血紅蛋白尿B.抗人球蛋白試驗(yàn)為抗IgG型陽(yáng)性C.患者完全緩解后,冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性仍可持續(xù)數(shù)日D.本病的溶血屬血管內(nèi)溶血E.與本病相關(guān)的自身抗體只和紅細(xì)胞的I或i抗原有關(guān)3.不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)特征的是A.胞體大,核漿比例大B.細(xì)胞

4、核內(nèi)可見明顯核仁C.胞漿中一般無顆粒D.核染色質(zhì)均勻,濃集E.一般為圓形或類圓形4.核圓形,居胞體中央,染色質(zhì)呈塊狀,核仁消失,胞漿呈嗜多色性,該特征符合A.原始紅細(xì)胞B.早幼紅細(xì)胞C.中幼紅細(xì)胞D.晚幼紅細(xì)胞E.網(wǎng)織紅細(xì)胞5.國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(ICSH推薦的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色法為A.偶氮偶聯(lián)法B.鈣-鈷法C.普魯氏藍(lán)法D.氧化還原法E.以上都不是6.被稱之為粒細(xì)胞酯酶的是A.-醋酸萘酚酯酶(-NAE染色B.-丁酸萘酚酯酶(-NBE染色C.醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNAE染色D.氯醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-DNCE染色E.以上都不是7.POX染色呈陰性的細(xì)胞為A.中性分葉核粒

5、細(xì)胞B.顆粒增多的早幼粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞8.鐵染色的基本原理是A.氧化酶法B.鈣-鈷法C.普魯氏藍(lán)法D.偶氮偶聯(lián)法E.以上都不是9.細(xì)胞免疫標(biāo)記技術(shù).能使細(xì)胞研究從單一的形態(tài)學(xué)描述上升到與A.化學(xué)、免疫和標(biāo)記為一體的動(dòng)態(tài)觀察B.結(jié)構(gòu)、功能和代謝為一體的動(dòng)態(tài)觀察C.功能、免疫和標(biāo)記為一體的動(dòng)態(tài)觀察D.化學(xué)、功能和代謝為一體的動(dòng)態(tài)觀察E.功能、化學(xué)和標(biāo)記為一體的動(dòng)態(tài)觀察四.簡(jiǎn)述題(共32分1.試述傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血象的特點(diǎn)(6分2.試述缺鐵性貧血患者鐵代謝指標(biāo)有何改變?(6分3.試述急性AA和慢性AA的異同點(diǎn)?(6分4.簡(jiǎn)述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和急性髓細(xì)胞白

6、血病的FAB分型名稱?(8分5簡(jiǎn)述 PT 試驗(yàn)的目的、結(jié)果判斷和臨床評(píng)估？（6 分） 參考答案 一名詞解釋： 1是一種冷反應(yīng)性抗體，常出現(xiàn)于 PCH 患者血清中。該抗體能結(jié)合于幾乎所 有正常人紅細(xì)胞均有的 P 血型抗原，而與 I 或 i 抗原無關(guān)，是一種冷溫雙相溫度 的冷溶血素，具有強(qiáng)烈的溶血作用。當(dāng)溫度降至 20以下時(shí)，該抗體即結(jié)合于 紅細(xì)胞表面，補(bǔ)體可加快其結(jié)合并被激活，當(dāng)溫度回升至 37時(shí)，導(dǎo)致溶血。 2又稱原發(fā)性血小板減少性紫癜，是一種常見的，多發(fā)于兒童、青壯年、婦女， 外周血 PLT 減少，血小板生存時(shí)間縮短為特征，發(fā)病機(jī)制與免疫因素有關(guān)。 3血小板與非血小板表面的黏附，在血管初期止

7、血中起著重要作用 4是指在幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)藍(lán)色鐵顆粒沉淀。 5是指有些細(xì)胞在核周圍常形成淡染區(qū)（核旁淡染區(qū)） 6病變侵犯橫膈同側(cè)的 2 個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（II） 7DIC 是在多種病因作用下凝血過程強(qiáng)烈被激活，廣泛微血栓形成，導(dǎo)致凝血 因子和血小板大量消耗，繼發(fā)纖溶功能增強(qiáng)，出現(xiàn)凝血功能障礙，并以出血為特 征的臨床。 8 白血病是一種或多系列血細(xì)胞在骨髓中惡性增殖， 并浸潤(rùn)體內(nèi)各器官和組織， 由于骨髓中積聚大量白血病細(xì)胞，導(dǎo)致正常細(xì)胞受抑制的一組征象。 9是一組先天性或獲得性的血液凝固和血液凝固調(diào)節(jié)缺陷所致的、終將發(fā)生血 栓形成的疾病。是一組不同與血栓前狀態(tài)的病理生理改變 10.溶貧指紅細(xì)

8、胞呈病理性破壞增加，而骨髓對(duì)貧血的刺激反應(yīng)沒有受到損壞的 疾病。 二填空： 1、同種免疫性溶血、自身免疫性溶血、藥物免疫性溶血 2、免疫復(fù)合物型、藥物吸附型、膜改變型、自身免疫型（甲基多巴誘導(dǎo)型）， 免疫復(fù)合物型 3、IgG，C3 4疾病診斷 療效觀察 化學(xué)反應(yīng) 變異 化學(xué)物質(zhì) 5細(xì)胞形態(tài)學(xué) 6屬性 分化 7組織病理學(xué)檢查，結(jié)節(jié)硬化型、淋巴細(xì)胞為主型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消 減型、典型 RS 細(xì)胞 8AT-III 缺陷癥、PC、PS、抗 APC 9PT、APTT、FDP、Ddimer、APTT、DIC、肝素治療監(jiān)測(cè) 10纖維蛋白原、纖維蛋白、凝血因子、血漿蛋白、FDP、DD、tPA、a2AP

9、12出血和血栓形成血管壁、血小板、凝血、抗凝和纖溶 三選擇：1E 2D 3D、4C、5A、6D、7E、8C、9B 四簡(jiǎn)述題 1試述傳染性單核細(xì)胞增多癥患者外周血象的特點(diǎn) 參考簡(jiǎn)答： 傳單的血象： 患者在病程中的不同階段白細(xì)胞數(shù)可增多、 正?；驕p少。 淋巴細(xì)胞比例增高，異型淋巴細(xì)胞大于 10% 2試述缺鐵性貧血患者鐵代謝指標(biāo)有何改變？ 參考簡(jiǎn)答： 缺鐵性貧血患者鐵代謝指標(biāo)： 骨髓細(xì)胞外鐵陰性， 細(xì)胞內(nèi)鐵明顯減少； 血清鐵蛋白14ug/L（女性10ug/L ；血清鐵10umol/L（女8；血 清總鐵結(jié)合力70umol/L（女性80）；遠(yuǎn)鐵蛋白飽和度15%；游離原卟啉 0.9umol/L 3試述急性

10、 AA 和慢性 AA 的異同點(diǎn)？ 參考簡(jiǎn)答：急慢性再障的主要區(qū)別 急性型 起病 貧血 出血 多急驟 呈進(jìn)行性發(fā)展 部位多，程度嚴(yán)重 內(nèi)臟出血多見 感染 多見，且較嚴(yán)重。 常合并敗血癥 血象 全血細(xì)胞減少嚴(yán)重 網(wǎng)織紅細(xì)胞<1% 骨髓象 多部位增生減低 非造血組織增加 預(yù)后 病程短，多于半 年內(nèi)死亡 可有局灶性 增生灶 病程較長(zhǎng)，少數(shù) 死亡 非造血組織增加不明顯 全血細(xì)胞減少較輕 網(wǎng)織紅細(xì)胞>1% 少見 多緩漸 為首起和主要表現(xiàn) 部位少，程度輕 多限于體表 且較輕 慢性型 主要表現(xiàn)為進(jìn)行性 貧血、出血、感染 4簡(jiǎn)述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和急性髓細(xì)胞白血病的 FAB 分型名稱？ 參考簡(jiǎn)答：臨床癥狀： 急驟高熱，進(jìn)行性貧血或顯著出血，周身酸痛乏力。 體征： 血象： 骨髓象： ??； 急性髓性白血?。?皮膚出血斑點(diǎn)，胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝脾腫大。 白細(xì)胞總是明顯增多（或減少），可出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞。 骨髓有核紅細(xì)胞占全部有核細(xì)胞 50%以下，原始細(xì)胞30%，可診斷為急性白血 微分化型 M0、急性粒細(xì)胞白血病未成熟型 M1、急性粒白血病部分成熟型 M2、 急性早幼粒細(xì)胞白血病 M3、 急性粒-單核細(xì)胞白血病 M