ICD各章節(jié)思考題

1、1、國(guó)際疾病分類的軸心是什么？ 疾病分類軸心是分類時(shí)所采用的疾病的某種特征。即：病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)和病理。國(guó)際疾病分類是一個(gè)以病因?yàn)橹鞯亩噍S心的分類。疾病分類軸心也就是分類的標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)一旦確立，分類將圍繞著標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。 2、ICD-10 的卷一中“不包括”的指示詞對(duì)編碼人員具有什么意義？ 注釋詞“不包括”：具有必須參照?qǐng)?zhí)行的意義。 3、什么是雙重分類？統(tǒng)計(jì)時(shí)使用哪個(gè)編碼？ 指星號(hào)和劍號(hào)編碼， 劍號(hào)表示疾病的原因,星號(hào)表示疾病的臨床表現(xiàn)。 統(tǒng)計(jì)時(shí)使用劍號(hào)編碼。 4、NOS 勺中文全稱是什么？NOS 勺含義如何確定？ NOS(nototherwisespecified)其他方面未特指。 NOS

2、 勺出現(xiàn)提示編碼人員應(yīng)根據(jù)分類軸心確定編碼。當(dāng)疾病診斷缺少某一具體情況的描述時(shí)，通常指缺少解剖部位、病因、臨床表現(xiàn)(疾病性質(zhì)、分期、年齡、急慢性)等方面進(jìn)一步的描述時(shí)，被分類到出現(xiàn) NOS 勺編碼中。 5、NEC 勺中文全稱是什么？查找編碼遇到 NEC寸如何處理編碼？ NEC(notelsewhereclassified)不可歸類在它處者。NEC 的含義是如果能夠分類到其他編碼，則不要采用含有 NEC 勺編碼。NECB 現(xiàn)也是提示分類資料不完整，需要在病案中查找以補(bǔ)充不完整的部分。 6、什么是殘余類目？ 7、什么是強(qiáng)烈優(yōu)先分類章？15/16 8、 索引中的“-見情況”說(shuō)明什么？“-見”與“另見

3、”， “-見情況”與“另見情況”的區(qū)別？ 指示詞“見”：其后往往跟有另一主導(dǎo)詞，表示要按其提供的主導(dǎo)詞重新查找。指示詞“見情況”：表示主導(dǎo)詞選擇錯(cuò)誤，必須重新考慮，另行選擇。 指示詞“另見”：有兩種情況。 “另見”后跟著一主導(dǎo)詞，如果在該主導(dǎo)詞下沒(méi)有所需的修飾詞時(shí)，需要根據(jù)提供的主導(dǎo)詞重新查找。 “另見”后跟著“情況”，如果在該主導(dǎo)詞下沒(méi)有所需的修飾詞時(shí)，表明主導(dǎo)詞選擇不合適，需要重新確定主導(dǎo)詞。 區(qū)別： “見”與“另見”在索引中出現(xiàn)時(shí)， 其后都提供有主導(dǎo)詞， 但遇到“另見”的指示詞，并不一定要重新查找，應(yīng)先在該主導(dǎo)詞下查找是否有所需要的修飾成分。 “見情況”與“另見情況”在索引中出現(xiàn)時(shí)，其后

4、面都沒(méi)有提供主導(dǎo)詞，所不 同的是，“見情況”表示主導(dǎo)詞選擇錯(cuò)誤，必須重新選擇主導(dǎo)詞；“另見情況” 表示編碼人員對(duì)主導(dǎo)詞的選擇并不一定是錯(cuò)誤的，要先在該主導(dǎo)詞下查找是否有所需要的修飾詞，再確定是否要重新確定主導(dǎo)詞。 9、可疑診斷的編碼規(guī)則？ 10、ICD 中的類目或亞目中為什么會(huì)出現(xiàn)空號(hào)？可否利用？ 11、什么是擴(kuò)展編碼？如何給予擴(kuò)展編碼？ 12、解剖部位在什么情況下都可做主導(dǎo)詞？ 解剖部位一般都不能做主導(dǎo)詞， 但是當(dāng)部位這個(gè)詞作為被修飾詞時(shí)， 可以作為主導(dǎo)詞。 13、細(xì)目是否全部為選擇性使用？ 在第 19 章，表示閉合與開放性損傷的細(xì)目.0 和.1 在我國(guó)是必須使用。 14、艾滋病的編碼規(guī)則？

5、 （1）使用 B20-B24 的編碼，一般不要將 HIV 病所引起的并發(fā)癥與 HIV 病分別編碼，如果醫(yī)院為了科研的需要，可再編一個(gè)說(shuō)明并發(fā)癥的編碼作為附加編碼。 （2）當(dāng)存在于可分類到 B20-B22 中某一個(gè)類目中兩個(gè)或兩個(gè)亞目以上的情況時(shí)，應(yīng)編碼到該類目的.7 中。 （3）當(dāng)存在于 B20-B22 中兩個(gè)或兩個(gè)以上類目的情況時(shí)，要分類到 B22.7。 （4）當(dāng) HIV 疾病發(fā)生之前已存在某種疾病時(shí)，這個(gè)疾病不要當(dāng)作 HIV 病的并發(fā) 癥來(lái)編碼， 而要按一般疾病編碼的方法進(jìn)行編碼， 且這個(gè)疾病的編碼要作為附加編碼。 1、月中瘤的分類軸心是什么？ 月中瘤的分類軸心：是月中瘤的動(dòng)態(tài)（惡性、良性

6、、原位、未肯定、繼發(fā)性）和部位。 2、癌和肉瘤的組織來(lái)源于？癌與癌瘤的區(qū)別？ 癌：發(fā)生在來(lái)源于內(nèi)、外胚層的組織的惡性月中瘤。 癌瘤：是除淋巴和血液以外的惡性月中瘤的總稱，英文可譯為 cancer,編碼 M8000/3。它包括上皮細(xì)胞癌 carcinoma（通常稱之為“癌”編碼 M8010/3）,和肉瘤sarcoma,編碼 M8800/3。 3、動(dòng)態(tài)未定與性質(zhì)未特指的區(qū)別？ 性質(zhì)未特指（性質(zhì)未肯定）是指月中物未做病理檢查，僅是臨床診斷為“月中瘤”。 例如：腹腔月中瘤 M8000/1 動(dòng)態(tài)未定（行為未定或交界惡性）：通過(guò)病理組織學(xué)的檢查，月中瘤處于良惡性之問(wèn)，即瘤細(xì)胞的良惡性轉(zhuǎn)化方向不明確。 4、

7、月中瘤的交搭跨越的編碼規(guī)則？ 是指原發(fā)部位不明確的月中瘤涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上相鄰的部位稱為交搭跨越。根據(jù)涉及的不同部位編碼規(guī)則如下： 1）類目相同的月中瘤，編碼于該類目的.8 中，除非索引中另有特指。 2）類目不相同的月中瘤，編碼應(yīng)按其所歸屬的系統(tǒng)分類。 3）跨越系統(tǒng)的月中瘤，將其分類于編碼 C76.8。 5、月中瘤的功能活性及其編碼方法？ 是指月中瘤具有影響內(nèi)分泌功能的能力。需要采用第四章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病的編碼附加說(shuō)明。 6、M8000/3 與 M/8010/3 的區(qū)別？ 前者為癌瘤，后者為上皮細(xì)胞癌。 7、原位癌與原發(fā)癌的區(qū)別？ 原發(fā)癌：是指起源部位的癌。癌細(xì)胞可向基底膜及周圍組織浸潤(rùn)

8、，具細(xì)胞可以 轉(zhuǎn)移。動(dòng)態(tài)編碼為/3o 原位癌：局限于起源的表淺部位，細(xì)胞沒(méi)有基底膜的浸潤(rùn)，但有惡性改變。動(dòng) 態(tài)編碼為/20 8、發(fā)生于什么部位的息肉是屬于月中瘤？ 膀胱息肉仍屬于月中瘤。 9、遇到“月中瘤”的疾病診斷，在編碼前應(yīng)注意收集什么資料？ 10、什么是井號(hào)和菱形號(hào)？在編碼中如何應(yīng)用？對(duì)編碼有什么影響？ 井號(hào)和菱形號(hào)只出現(xiàn)在第三卷索引的月中瘤表中。 如果月中瘤的部位標(biāo)有井號(hào)（#）時(shí)，它表明如果腫瘤是鱗狀細(xì)胞癌或是上皮細(xì)胞癌，就要分類到該部位的皮膚的惡性腫瘤中。如果月中瘤是乳頭狀瘤，則分類于該部位的皮膚的良性月中瘤。 當(dāng)月中瘤的部位標(biāo)有菱型號(hào)（）時(shí)，它表明任何類型的癌或腺癌（或者說(shuō)，月中瘤

9、形態(tài)學(xué)的編碼不在 M918-M934 之間，也不是 M8812/3,即不是骨內(nèi)性或牙源性的月中瘤）都被認(rèn)為是從另外一部位轉(zhuǎn)移而來(lái)，要編碼于 C79.5。 11、如何判斷月中瘤的性質(zhì)？所有帶有“瘤”字的疾病名稱都是腫瘤嗎？ 12、月中瘤編碼的查找步驟？ 1、確定查找月中瘤形態(tài)學(xué)編碼的主導(dǎo)詞 2、在第三卷第一部分索引中查找月中瘤的形態(tài)學(xué)編碼 3、在第一卷中核對(duì)月中瘤的形態(tài)學(xué)編碼 4、在索引月中瘤表中查找月中瘤部位編碼 5、在第一卷中核對(duì)月中瘤的編碼 13、復(fù)發(fā)癌的編碼原則？ 按原發(fā)編 14、什么是復(fù)合癌？如何編碼？ 兩個(gè)及以上獨(dú)立月中瘤同時(shí)存在時(shí)，為復(fù)合癌。 先編綜合編碼 C97,M8000/3,

10、再分別編碼。 15、非月中瘤的惡變，M 編碼采用？ M8000/3 17、什么是巨球蛋白血癥？ 18、四種情況，部位編碼直接附于 M 形態(tài)編碼之后： 無(wú)法區(qū)分部位的月中瘤：如，血液性的月中瘤，淋巴瘤 -不區(qū)分部位的月中瘤：如脂肪瘤，血管瘤 -特殊組織或部位月中瘤：如肝細(xì)胞瘤，腦膜瘤 某些未指出部位的月中瘤：如內(nèi)胚竇瘤，G 細(xì)胞瘤 1、糖尿病的類型對(duì)編碼有什么影響？ 糖尿病的類型為類目分類軸心，亞目分類軸心為臨床表現(xiàn)。 2、什么是類癌綜合征？如何編碼？ 是伴隨有類癌的一組復(fù)合癥狀，編碼到 E34.0. 3、為什么 E83.4 包含了高鎂血癥和低鎂血癥這兩種臨床情況完全不同的疾??？E83.4卷一中

11、提示為鎂代謝紊亂。 4、當(dāng)索引中顯示編碼是雙重分類而卷一中不是，應(yīng)如何編碼？ 5、威爾遜病又稱為什么？為什么分類于 E83.0? 肝豆?fàn)詈俗冃?。E83.0 為銅代謝紊亂。 1、器質(zhì)性疾病與非器質(zhì)性疾??？ 2、精神病與器質(zhì)性精神?。?精神?。褐妇裾系K已發(fā)展到自知力、洞察力的喪失，不能應(yīng)付日常生活要求，或不能與現(xiàn)實(shí)生活保持恰當(dāng)接觸。 器質(zhì)性精神?。褐敢蚰X部的病理改變引起的精神障礙，如月中瘤、感染或創(chuàng)傷等所致。 3、精神疾患對(duì)軀體造成的影響和對(duì)軀體組織造成的損害編碼是否相同？為什么？ 不相同。前者編碼范圍在 F45.3F45.8,后者編碼在 F54。 1、“偏癱”應(yīng)如何正確編碼？ G81-G83

12、癱瘓綜合征，既可以作為主要編碼也可以作為附加編碼， 1 .作為附加編碼：如果醫(yī)師的診斷指出了這一節(jié)編碼的疾病原因時(shí)，這些編碼就不能作為主要編碼，而是作為附加編碼補(bǔ)充說(shuō)明某種疾病伴隨的癱瘓情況。 2 .作為主要編碼：只有當(dāng)住院的目的是為了治療癱瘓的臨床表現(xiàn)時(shí)，這些編碼才能作為主要編碼。 3 .不包括：脊髓性偏癱(G95.8) 2、G09 編碼的使用？ G09 中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥 是對(duì) G00-G08 疾病后遺癥的分類，但其中 G01*、G02*、G05*、G07*這些含有 星號(hào)的類目其后遺癥不能歸類于 G09 1、“慢性化膿性中耳炎”分為哪三型？ (1)單純型：編碼為 H66.3,如果

13、特指鼓竇隱窩則編碼為 H66.2,咽鼓管的編 碼是 H66.1o (2)膽脂瘤型：編碼為：H71。 (3)骨瘍型(骨疽)： 2、“慢性化膿性中耳炎”分類時(shí)應(yīng)注意什么？ 分類時(shí)應(yīng)注意區(qū)分中耳炎的類型及病變部位。查找這些編碼時(shí)，要注意根據(jù)不 同類型選擇主導(dǎo)詞，如“耳炎”“膽脂瘤”和“骨疽”。 1、慢性風(fēng)濕性心臟病伴有風(fēng)濕熱的活動(dòng)表現(xiàn)時(shí)，如何處理編碼？ 若慢性風(fēng)心病有風(fēng)濕性的活動(dòng)表現(xiàn)住院治療風(fēng)濕熱，則風(fēng)濕熱的編碼為主 (I00-I02)，慢性風(fēng)濕性心臟病(I05-I09)的編碼為附。 2、對(duì)慢性風(fēng)濕性心臟病假定分類的原則？ 心臟瓣膜病的假定分類 要？ 4、高血壓腎病與腎性高血壓的區(qū)別? 腎血管高血壓

14、是腎動(dòng)脈阻塞性病變所致的高血壓， 編碼為高血壓腎臟病是由于高血壓累及腎。編碼于 I12.-5、急性心肌梗死的分類軸心是什么? 編碼于 I21.-。 這個(gè)編碼的分類軸心是雙軸心： 心肌部位、 臨床表現(xiàn)(透壁性和非透壁性) 6、冠狀動(dòng)脈血栓形成與心肌梗死的區(qū)別？ I24.0 明確指出是對(duì)冠狀動(dòng)脈血栓形成而未造成心機(jī)梗死的分類。 心肌梗死分 4 類：急性 I21.-,復(fù)發(fā)性 I22.-,陳舊性 I25.2，慢性 I25.8。 假定為非風(fēng)濕性病因的編碼 假定為風(fēng)濕性病因的編碼 二尖瓣閉鎖不全 I34.0 肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全 I37.1 肺動(dòng)脈瓣狹窄 I37.0 主動(dòng)脈瓣閉鎖不全 I35.1 主動(dòng)脈瓣狹窄

15、 I35.0 二尖瓣狹窄 I07.0 三尖瓣閉鎖不全 I07.1 三尖瓣狹窄 I05.0 二尖瓣狹窄伴閉鎖不全 I05.2 多瓣膜狹窄 I08.9 3、原發(fā)性高血壓的分類 ICD-10 與 ICD-9 有什么不同? 如何分類更適合臨床需 I15.0 繼發(fā)性高血壓。 7、什么是克山病 ICD-10 與 ICD-9 的分類有什么變化？為什么？ 病因是營(yíng)養(yǎng)代謝因素微量元素硒缺乏所致心肌病，編碼于 E59 飲食性硒缺乏中 8、什么是 TIA?ICD-10 與 ICD-9 的分類有什么變化？ 短暫性大腦缺血性發(fā)作（TIA）和相關(guān)的綜合征已不再分類于循環(huán)系統(tǒng)疾病中，被分類于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病中（G45.-）。

16、 1、呼吸系統(tǒng)的疾病同時(shí)發(fā)生于一個(gè)以上的部位時(shí)，應(yīng)如何編碼？ 當(dāng)呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)生于一個(gè)以上的部位并且沒(méi)有明確的索引指明其編碼時(shí)， 要按較低的解剖部位分類，如：氣管支氣管炎按支氣管炎編碼為 J40o 2、患者同時(shí)有氣管炎和支氣管炎應(yīng)如何編碼？ 3、流感伴有并發(fā)癥時(shí)如何編碼？ 當(dāng)由于流感引起并發(fā)癥或者伴有一些伴隨疾病，而且治療也與流感相關(guān)時(shí)，這 是一個(gè)優(yōu)先編碼的疾病，也就是要以流感編碼為主（J09-J11）。 4、支氣管哮喘與喘息性支氣管炎的區(qū)別？ 支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，編碼為 J45._;喘息性支氣管炎又稱哮喘性支氣管炎，其 慢性情況編碼為 J44.8,急性喘息松支氣管炎是一種特殊類型的急性支氣

17、管炎， 現(xiàn)稱為：“毛細(xì)支氣管炎”，編碼為 J21._,主導(dǎo)詞要用“細(xì)支氣管炎”。 5、遇到“胸膜炎”的診斷首先應(yīng)分析什么？ICD-10 與 ICD-9 的分類有什么不 同？ 分析病因。當(dāng)胸膜炎未指出其疾病的性質(zhì)時(shí)，被分類于第十八章 R09.1 中。若 指明了胸膜炎的疾病性質(zhì)則被分類于呼吸系統(tǒng)疾病中。結(jié)核性胸膜炎則被分類于第一章。 1、腹腔疝的分類發(fā)生了哪些變化？ 腹腔疝是以并發(fā)癥作為分類軸心的：是否并發(fā)梗阻或壞疽的分類。疝同時(shí)具有 梗阻或壞疽時(shí)，應(yīng)分類與疝伴有壞疽， 2、巨結(jié)腸的假定分類 ICD-10 與 ICD-9 有什么不同？ 當(dāng)未指出巨結(jié)腸的病因時(shí)，在*ICD-9 中假定為先天性而分類于

18、先天發(fā)育異常， 而 ICD-10 則按假定為后天性分類于其它腸功能疾患，K59.3 3、臨床疾病診斷為“慢性遷延性肝炎”，該診斷的編碼是多少？為什么？ 臨床上常見的診斷“慢性遷延性肝炎”指的是病毒性的，編碼到 B15-B19。 4、對(duì)肝炎的分類應(yīng)注重什么情況的描述？ 要注意索引中 NEC 勺提示作用。要注意病因分類。 1、皮炎和濕疹在 ICD-10 的分類中其含義相同嗎？ 皮炎和濕疹兩個(gè)術(shù)語(yǔ)可以等同和交換使用。 2、對(duì)接觸性皮炎的分類應(yīng)注意什么？ 變應(yīng)性接觸性皮炎 L23 與刺激性接觸性皮炎 L24 3、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎 L23 與刺激性接觸性皮炎 L24 的區(qū)別？ 這兩個(gè)編碼的共同特點(diǎn)是

19、接觸了某種物質(zhì)而導(dǎo)致皮炎，其不同點(diǎn)是前者是對(duì)某 一種物質(zhì)的抗原性過(guò)敏，后者通常是某種物質(zhì)反復(fù)刺激導(dǎo)致的反應(yīng)。編碼時(shí)應(yīng)注意審閱病案，確定皮炎的性質(zhì)。 4、對(duì)藥物性皮炎的分類應(yīng)注意什么？其假定分類是什么？ 藥物性皮炎分為：藥物接觸性皮炎（變應(yīng)性 L23.3,刺激性 L24.4）,和內(nèi)服藥 物性皮炎（L27.0-L27.1）。 ICD-10 將其假定地分類到內(nèi)服性藥物性皮炎，因此應(yīng)注意閱讀病案，區(qū)分皮炎 的性質(zhì)，以保證編碼的準(zhǔn)確性。 1、“亞敗血癥”是敗血癥的亞急性期嗎？ NQ 幼年型斯蒂爾病編碼于 M08.2;斯蒂爾病 NOS碼于 M08.2。 2、區(qū)分：關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎？ 本節(jié)

20、下的注釋提示骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病是同義詞，即在 ICD-10 的分類 中無(wú)區(qū)別。實(shí)際上是有區(qū)別的： 關(guān)節(jié)病是指局限于關(guān)節(jié)的任何疾??； 關(guān)節(jié)炎則是局限于關(guān)節(jié)的炎癥； 骨關(guān)節(jié)病是骨和關(guān)節(jié)的任何疾??； 骨關(guān)節(jié)炎則是關(guān)節(jié)的退行性變性病。 3、什么是結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎？ICD-10 與 ICD-9 的分類有什么不同？ 本病是一種變態(tài)反應(yīng)性（免疫性）疾病，病變?yōu)槎鄠€(gè)器官或系統(tǒng)的壞死性中、小動(dòng)脈炎，可累及心臟，表現(xiàn)冠狀動(dòng)脈功能不全、心絞痛，甚至心肌梗死。 ICD-10 將其歸入到本章的結(jié)締組織疾病中，編碼于 M30.0,這是按病因進(jìn)行分 類。 4、什么是重疊綜合癥？如何編碼？ 本章兩處重疊綜合征：1.重疊

21、性結(jié)締組織疾病，或混合性結(jié)締組織疾病，分類 于 M35.1,是指病人同時(shí)患有兩種結(jié)締組織疾病。分類是時(shí)應(yīng)以重疊綜合征編碼為主（M35.1）,可對(duì)不同疾病再分別編碼。（主導(dǎo)詞：病，混合性結(jié)締組織或綜合征，結(jié)締組織）。 2.M30.8,多脈管炎重疊綜合征，（查多脈管炎）。 5、頸椎病的概念是什么？怎樣查找編碼？假定分類的規(guī)則是什么？ 它包括頸椎任何疾病，有骨性關(guān)節(jié)炎，椎間盤脫出，椎管狹窄，頸椎裂等等。 在臨床上，最常見的是骨性關(guān)節(jié)炎，其可伴有脊髓病或神經(jīng)根病。 主導(dǎo)詞：脊柱關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。 如果診斷中未做具體的描述，此病將假定是骨性關(guān)節(jié)炎不伴有脊髓病或神經(jīng)根病分類于 M47.8。 6、腔隙與腔隙綜合征的

22、分類？ 腔隙：指結(jié)締組織的肌肉間腔隙，或腦腔隙。 肌肉間腔隙綜合征多為創(chuàng)傷性的（T79.6）,腦腔隙綜合征是由于腦血管病導(dǎo)致 的（I67.9?G46.7*）。主導(dǎo)詞：綜合征。 對(duì)腔隙綜合征的分類首先應(yīng)區(qū)分創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性。分為： 創(chuàng)傷性 T79.6;非創(chuàng)傷性 M62.2 1、N00-N07 的共用亞目應(yīng)如何使用？ 腎小球疾病 N0O-N08 本節(jié)提供一個(gè)共享的亞目，其分類是以病理為軸心。ICD-10 除了腫瘤分類需要病理外，這是另一個(gè)需要按病理分類的地方。本節(jié)的注釋：通常情況下不用.0 至.8 的編碼，除非有明確的資料來(lái)源，如通過(guò)腎活組織檢查或尸檢等。 2、膀胱鹿角形結(jié)石的編碼是多少？為什么？

23、 分類時(shí)應(yīng)注意膀胱結(jié)石不包括鹿角形結(jié)石（見 N21.0 的不包括），這是因?yàn)槁菇?形結(jié)石的形成是在腎臟，它是通過(guò)輸尿管落到膀胱的，因此根據(jù)其產(chǎn)生的部位分類于腎結(jié)石（N20.0）中。 3、乳腺囊月中的分類？ 關(guān)于乳腺囊月中的分類： 1 .乳腺增生（hypertrophyofbreast）編碼是 N62,意思為乳腺肥大。 2 .乳腺纖維增生 fibrosisofbreast）編碼是 N60.3,意思為乳腺纖維硬化癥。 3 .乳腺纖維腺?。ㄓ址Q為：纖維囊性乳腺?。╢ibroadenosisofbreast）編 碼是 N60.2。這是非腫瘤所致的乳腺結(jié)節(jié)疾病。也是臨床常指的乳腺增牛。 4 .乳液囊月

24、中（又稱：乳腺囊月中，乳性鞘膜積液） （Galactocele）的編碼是 N64.8,是指含有乳液的乳腺囊性擴(kuò)大。 編碼時(shí)應(yīng)注意區(qū)分囊月中的性質(zhì)。 4、男性盆腔炎的編碼是多少？ 男性盆腔炎應(yīng)分類于盆腔腹膜炎中 K65.0,歸入消化系統(tǒng)疾病。 5、什么是卵巢過(guò)度刺激綜合征？ 是一種因誘導(dǎo)排卵所致的綜合性臨床表現(xiàn)。因而臨床常以卵巢刺激綜合征這樣的診斷術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)，但查找編碼時(shí)，不能以“綜合征”做主導(dǎo)詞，而是以“過(guò)度刺激”做主導(dǎo)詞。N98.1。 1、對(duì)“人工流產(chǎn)”的診斷應(yīng)如何分類？ 人工流產(chǎn)的分類 根據(jù)人工流產(chǎn)的不同目的詳細(xì)分類為 醫(yī)療性流產(chǎn) 編碼于O04 計(jì)劃生育性流產(chǎn) 編碼于O04 宗教性流產(chǎn) 編碼

25、于O05 自已/、要日勺流產(chǎn) 編碼于O05 其它特指原因的流產(chǎn) 編碼于O05 未特指原因的人工流產(chǎn) 編碼于O06 2、什么叫企圖流產(chǎn)失??？何時(shí)會(huì)分類于 O07? O04-O06 失敗。 3、什么是即時(shí)并發(fā)癥、過(guò)時(shí)并發(fā)癥？ 即時(shí)并發(fā)癥：是指患者在同一次住院醫(yī)療期間內(nèi)產(chǎn)生的并發(fā)癥。 過(guò)時(shí)并發(fā)癥：是指病人經(jīng)醫(yī)療出院后又產(chǎn)生的并發(fā)癥，并因此再住院治療并發(fā)癥。 4、O08 編碼的作用？ 編碼 O08 的使用是根據(jù)即時(shí)并發(fā)癥和過(guò)時(shí)并發(fā)癥，既可以選擇作為主要編碼也 可以作為附加編碼。作為主要編碼的使用 作為主要編碼的使用：是對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行單獨(dú)分類，即只有在為治療過(guò)時(shí)并發(fā)癥為住院目的時(shí)。（是對(duì) O00-O07

26、的過(guò)時(shí)并發(fā)癥的分類）。 作為附加編碼的使用：為補(bǔ)充說(shuō)明 O00-O02 的即時(shí)并發(fā)癥，即并發(fā)癥發(fā)生 在同一次住院醫(yī)療期間內(nèi)。 5、對(duì)妊娠并發(fā)高血壓的分類應(yīng)注意區(qū)分什么？ 區(qū)分為兩大類：原有高血壓者和由妊娠引起者，分類時(shí)應(yīng)注意區(qū)分兩類不同情 況。 6、什么是短暫性高血壓？ 是指妊娠前血壓正常，妊娠中直至分娩后 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的高血壓，但分娩后十 天又恢復(fù)正常者（O16）。 7、對(duì)妊娠子癇的分類 ICD-10 的分類軸心是什么？ 子癇 O15 分類軸心是子癇發(fā)作的時(shí)間階段。 產(chǎn)前子癇：在妊娠晚期或臨產(chǎn)前發(fā)生的子癇，發(fā)生率在所有子癇的半數(shù)以上。 產(chǎn)時(shí)子癇：指發(fā)生在臨產(chǎn)啟動(dòng)后或在分娩過(guò)程中的子癇。

27、產(chǎn)后子癇：指抽搐發(fā)生在胎盤娩出后，發(fā)生在產(chǎn)后當(dāng)時(shí)至 24 小時(shí)內(nèi)多見。 8、妊娠劇吐的分類軸心？ O21 類目分類軸心為以 22 周為界，分為妊娠早期劇吐和妊娠晚期劇吐。 9、什么是梗阻性分娩？梗阻性分娩的起因編碼與梗阻性分娩的編碼的關(guān)系？ 梗阻性分娩是指類目 O32O33O34 中的情況在臨產(chǎn)時(shí)所造成的梗阻性分娩。 即當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)程開始時(shí)， 還存在有 O32O33O34 中的影響分娩的情況， 就被認(rèn)為是梗阻性分娩， 此時(shí)應(yīng)分類于 O64O65O66 類目的梗阻性分娩的適當(dāng)亞目中。 采用手術(shù)分娩或其它方式助產(chǎn)不一定是梗阻性分娩，應(yīng)注意根據(jù)具體情況分類。 10、產(chǎn)后出血的主要原因之一是什么？11、“

28、胎盤滯留”的假定分類與臨床的 差異是什么？如何判斷胎盤滯留是否伴出血？ 產(chǎn)后出血的主要原因之一是胎盤滯留，具分為四種:胎盤剝離不全或剝離后滯 留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入。在 ICD 的分類中，前兩種被假定為胎盤滯留伴出血，后兩種被假定為胎盤滯留不伴出血。胎盤滯留無(wú)論是哪一種情況都有可能伴出血，因此在 ICD 中，把只提及“胎盤滯留”者都假定為伴出血分類于 O72.0 胎盤滯留NOS 12、臀位順產(chǎn)是否為正常分娩？ 在最低限度或完全沒(méi)有幫助的情況下分娩，有或沒(méi)有會(huì)陰切開術(shù)的前提下的臀 圍順產(chǎn)，歸到 O80.1,算正常分娩。（注意與 O32.1（臀先露給予孕產(chǎn)婦的醫(yī)療） 和 O64.1（臀先

29、露梗阻）的區(qū)別。） 13、O80-O84 分娩的分類編碼應(yīng)如何使用 作為主要編碼： 只有當(dāng)沒(méi)有可分類于第 15 章 O00-O92 的編碼時(shí)， 這節(jié)編碼才能作為主要編碼。 作為附加編碼：這一節(jié)編碼在有分娩并發(fā)癥發(fā)生的情況下，可以作為選擇性附加編碼。 14、產(chǎn)科死亡的分類應(yīng)注意區(qū)別什么？若使用 O95 的編碼怎樣滿足臨床對(duì)資料 的需求？ 關(guān)于 O95-O97 產(chǎn)科死亡的分類：在醫(yī)院的疾病分類中，這些編碼只要指明了原因，則要以原因?yàn)橹饕幋a，否則只能作為選擇性附加編碼。 O95 是對(duì)沒(méi)有指明原因的妊娠、產(chǎn)問(wèn)、產(chǎn)后、產(chǎn)褥期死亡的分類。如果是在使用 了麻醉劑時(shí)引起的死亡，編碼則各不相同。如產(chǎn)后或產(chǎn)褥期

30、的編碼為 O89.8,發(fā)生在分娩中的為 O74.8,發(fā)生在妊娠中的編碼為 O29.8,如果要使用 O95 說(shuō)明死亡是發(fā)生在不同時(shí)期的、可通過(guò)擴(kuò)展編碼來(lái)表示。 15、判斷是否應(yīng)分類于第 15 章的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 判斷是否應(yīng)分類于本章的標(biāo)準(zhǔn) 凡孕產(chǎn)婦到產(chǎn)科醫(yī)療的疾病 -主要醫(yī)療操作有產(chǎn)科醫(yī)師參與 對(duì)于那些微小的伴隨疾病，如皮炎，手指切傷等，可歸類于相應(yīng)的身體系統(tǒng)或損傷章節(jié)。 16、第 15 章編碼的查找有什么特殊之處？ 主導(dǎo)詞的選擇：查找本章的編碼最常用的主導(dǎo)詞是“妊娠”、“分娩”和“產(chǎn)褥期”。其他主導(dǎo)詞下的修飾成分不如上述三個(gè)主導(dǎo)詞那么集中。 查找編碼的方法：1.一步查找法，2.兩步查找法。 一步

31、查找法：（1）孕產(chǎn)婦本身的疾病或異常影響妊娠或分娩，可查“妊娠”一并發(fā)一某種情況。例如：妊娠合并泌尿道感染（合并的疾病概念模糊） 查：妊娠（索引第 906 頁(yè)） - 并發(fā) - -感染 - -泌尿道 O23.4 （2）因?yàn)樘旱漠惓；蚩梢僧惓Ｓ绊懙綄?duì)孕產(chǎn)婦的處理是時(shí)，可查：妊娠一影 響處理，由于胎兒的情況。（見修飾詞“并發(fā)”后的另見） 例如：妊娠合并胎兒心律異常 查：妊娠 - 影響處理，由于（索引第 916 頁(yè)） - -胎兒 - -?；驌p傷 - 心率或節(jié)律 O36.3（索引第 917 頁(yè)） ICD-10 第一版編碼為 O36.8 兩步查找法：當(dāng)妊娠伴有可分類于其他章節(jié)的疾病時(shí)，如果從卷三索引中不

32、 能直接找到合并編碼時(shí)，要分兩步查找。 （1）首先要找出合并癥本身的編碼 （2）然后查：妊娠一并發(fā)一在下列類目中的情況（即所含合并癥的編碼范圍）。 例 1:妊娠合并甲亢 先查：甲亢 E05.9 再查：妊娠 -并發(fā) - -在下列類目中的情況（索引第 912 頁(yè)） - -E00-E07O99.2 核對(duì)卷一：O99.2 的注釋。 1、圍生期的定義及疾病的分類范圍？ 圍生期定義：孕 28 周至產(chǎn)后 1 周。 范圍：包括起源于圍生期但在以后發(fā)病的情況。這里的“以后”并沒(méi)有時(shí)間的限定，本章的編碼可以用于嬰兒，也可以用于成人。 2、新生兒的定義？ 產(chǎn)后 28 天內(nèi) 3、P07 和 P08 的分類軸心及編碼方

33、法？ P07 和 P08 的分類軸心有兩個(gè)：（1）體重（2）孕期 當(dāng)出生體重和孕期均可獲得時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用出生體重。 4、子宮內(nèi)低氧癥的分類軸心強(qiáng)調(diào)了什么？ P20 子宮內(nèi)低氧癥。軸心強(qiáng)調(diào)的是宮內(nèi)低氧的發(fā)生時(shí)間，是在產(chǎn)程開始前還是產(chǎn) 程和分娩中。 5、什么是新生兒缺血缺氧性腦??？如何分類？ 新生兒缺血缺氧性腦?。罕憩F(xiàn)有意識(shí)、肌張力、呼吸節(jié)律、反射等方面的改變， 尚可出現(xiàn)驚厥。根據(jù)病情分為輕、中、重度。 ICD-10 的第二版可以查到編碼為 P91.6,歸類于新生兒的其他大腦障礙。（主導(dǎo)詞：腦病） 6、新生兒肺炎如何分類？ 吸入性肺炎 P24 先天性肺炎（胎兒在子宮內(nèi)由臍帶傳播的感染或在分娩過(guò)程中

34、感染）編碼于： P23.9 感染性肺炎（后天性病原體感染所致，即產(chǎn)后感染的）編碼于：P23.9 7、新生兒肺炎的假定分類是什么？ 新生兒肺炎有一部分是產(chǎn)后感染性的，ICD-10 將其明確地分類到 P23.9（先天性肺炎）中，即假定為先天性的感染分類。 8、新生兒濕肺能否直接查到編碼？為什么？ 這是一個(gè)不能直接查到的疾病名稱，它又稱為：新生兒呼吸窘迫綜合征 II型， 或新生兒短暫性呼吸急促，編碼于 P22.10且只能以后者的名稱查找。 查：呼吸急促（索引第 431 頁(yè)） - 短暫性，新生兒 P22.1_ 9、解釋新生兒的短暫性內(nèi)分泌和代謝疾 1T? P70-P74,是對(duì)胎兒或新生兒脫離母體后對(duì)宮

35、外生活不適應(yīng)所做出的生理性反應(yīng)的分類，這種反應(yīng)表現(xiàn)為短暫的內(nèi)分泌和代謝性紊亂。這是由于母體內(nèi)分泌和代謝因素的疾病所造成的，胎兒在出生前已適應(yīng)了母體內(nèi)的代謝及內(nèi)分泌疾病所形成的環(huán)境。 10、如何準(zhǔn)確分類新生兒顱內(nèi)非創(chuàng)傷性出血？ P52 類目，需要結(jié)合臨床資料，得到準(zhǔn)確的出血程度，才能準(zhǔn)確分類到各亞目。 1、如何確定先天性杵狀指的正確編碼？ 方法：1、查杵狀指，R68.3,核對(duì)一卷，得到不包括“先天性杵狀指 Q68.1”。 2、查畸形指-先天性。（注意：畸形足（先天性）Q66.8,比如杵狀趾） 2、索引中主導(dǎo)詞“異?！焙汀爱惓５摹庇惺裁磪^(qū)別 “異常 anomaly”，表示先天發(fā)育不正常。索引中還有一個(gè)“異常的 abnormal”, 它主要表示不正常的意思，但通常不是先天性的。 1、第十九章中 S 編碼和 T 編碼的分類范圍？ S 編碼是對(duì)單一部位損傷的編碼； T 編碼是：（1）用于對(duì)多部位損傷和損傷部位未特指所給予的編碼，（2）是對(duì)中 毒和外因的某些其它后果的編碼。 2、損傷和中毒的分類軸心是什么？ 損傷部分：損傷所涉及的解剖部位及損傷的類型。 中毒部分：導(dǎo)致中毒的醫(yī)源性及非醫(yī)源性物質(zhì)。 3、本章的細(xì)目用于分類什么情況？是否必須使用？ 本章