醫(yī)院TPN配制室的管理

1、醫(yī)院TPN配制室的管理Dec.2005Vo1.31No.6現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)J0URNALOFMODERNCLINICALMEDICINE2005年12月第31卷第6期文章編號(hào)16731557(2oo5)o6041602中圖分類號(hào)PO52文獻(xiàn)標(biāo)志碼A醫(yī)院TPN配制室的管理鄭明蘭,李里,曾華,張晗,巫尹濤,楊懿(四川大學(xué)華西醫(yī)院,四川成都610041)自衛(wèi)生局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定?(2002年1月21日)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床需要逐步建立全腸道外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心,實(shí)行集中配制和供給的規(guī)定公布以來,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛建立全腸道外營(yíng)養(yǎng)液(TPN)配制室.因此,建立合

2、理,科學(xué)的管理體系十分重要.1人員管理1.1人員培訓(xùn)與準(zhǔn)人制度:TPN配制工作具有專業(yè)性強(qiáng),工作量大,工作繁鎖等特點(diǎn).因此,從事配制工作的人員必須是具備較強(qiáng)的責(zé)任心,具有專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員.參與配制工作的人員在上崗前必須進(jìn)行培訓(xùn),考核合格前方能上崗.人員培訓(xùn)的內(nèi)容:?藥品管理法?.為了保證藥品的平安有效,國(guó)家公布了?藥品管理法?并發(fā)布了一系列的配套管理法規(guī),形成了藥品管理法規(guī)體系,因此配制人員必須熟悉藥品法規(guī),嚴(yán)格按法規(guī)辦事,才能有效地保證藥品質(zhì)量.?藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?(GMP)是藥品生產(chǎn)和質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的根本準(zhǔn)那么,適用于制劑生產(chǎn)的全過程.TPN配制室管理制度,TPN配制

3、管理文件,TPN的組成及TPN各藥品之間的配伍禁忌,TPN配制的無菌操作技術(shù)及配制技術(shù)等.以上內(nèi)容是每一位工作人員必須熟悉的.同時(shí),配制人員應(yīng)有健康檔案,至少每年體檢一次.傳染病,皮膚病患者和體表有傷口者不得從事配制工作.1.2崗位設(shè)置及職責(zé):TPN配制室可依據(jù)工作流程設(shè)置審方及劃價(jià)記費(fèi),藥品消毒,處方調(diào)配,配制,成品復(fù)核,成品配送等崗位.各崗位的職責(zé)見表1.表1崗位職責(zé)2質(zhì)量管理2.1配制室各項(xiàng)制度和記錄:設(shè)備的使用,維護(hù),保養(yǎng),檢修等制度和記錄.藥品驗(yàn)收,物料驗(yàn)收,處方接收,處方調(diào)配,配制操作,成品配送制度和記錄.不合格成品,藥品報(bào)廢,不合格處方,過失事故,不良反響等處理制度和記錄.人員衛(wèi)

4、生管理制度,工作人員考勤制度和記錄.專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)制度和記錄.2.2TPN配制室文件管理及內(nèi)容:TPN配制操作規(guī)程?,內(nèi)容應(yīng)包括:無菌操作技術(shù),藥品混合順序等.?藥品清潔消毒規(guī)程?,內(nèi)容應(yīng)包括:藥品消毒方法,416消毒時(shí)間,消毒劑種類等.?凈化臺(tái)操作規(guī)程?,內(nèi)容應(yīng)包括:凈化臺(tái)的啟動(dòng),操作,清潔,安放位置等.?潔凈室洗手規(guī)程?,內(nèi)容應(yīng)包括:洗手方法,洗手液和消毒液種類.?潔凈區(qū)著裝規(guī)程?,內(nèi)容應(yīng)包括:服裝種類,衣褲,手套,頭罩,口罩及鞋的穿著方法,潔凈服的掛放等.?潔凈服清洗消毒規(guī)程?,內(nèi)容應(yīng)包括:清洗劑種類,清洗程序,晾曬方法,消毒法,清洗消毒頻度.每日盤存.2.4設(shè)備和物料的管理2.4.1設(shè)備

5、的管理:TPN配制室的設(shè)備包括潔凈室,操作凈化臺(tái),紫外消毒車等.配制室的設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程使用,并定期維修,保養(yǎng),檢測(cè).所有設(shè)備均應(yīng)有使用,維修,保養(yǎng),檢測(cè)記錄,并有專人負(fù)責(zé).潔凈室的管理應(yīng)符合以下要求:潔凈室內(nèi)人員數(shù)量應(yīng)嚴(yán)格控制,工作人員應(yīng)定期進(jìn)行衛(wèi)生和微生物學(xué)根底知識(shí),潔凈作業(yè)等方面的培訓(xùn)及考核;對(duì)進(jìn)人潔凈室的臨時(shí)外來人員應(yīng)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督.潔凈室與非潔凈室之間必須設(shè)置緩沖設(shè)施,人,物流走向合理.一萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)使用的傳輸設(shè)備不得穿越較低級(jí)別區(qū).潔凈室內(nèi)應(yīng)使用無脫落物,易清洗,易消毒的衛(wèi)生工具,衛(wèi)生工具要存放于對(duì)產(chǎn)品不造成污染的指定地點(diǎn),并應(yīng)限定使用區(qū)域.2.4.2物料的管理:TPN配制室的物

6、料主要包括注射器,三升袋,無菌棉纖,無菌小紗布,一次性治療巾等.以上物料均屬無菌用品,并有規(guī)定的使用期限.因此應(yīng)按規(guī)定的貯存方式存放,并在使用期限內(nèi)使用.嚴(yán)格遵守以上各項(xiàng)管理制度,方能確保TPN配制過程中每一環(huán)節(jié)順利進(jìn)行,為臨床提供平安,有效,質(zhì)量合格的TPN制劑.參考文獻(xiàn)1楊克釗,潘旭初,尹海峰,等.實(shí)用藥事管理學(xué)M.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2000,232.(20051008收稿;20051014修回)文章編號(hào)16731557(2005)06041702中圖分類號(hào)R684.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼A關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉配合微波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎賈柯其(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院,廣西柳州545001)

7、摘要目的:探討透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合微波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效.方法:48例患者根據(jù)就診編號(hào)隨機(jī)分為觀察組(22例32膝)和對(duì)照組(26例35膝).全部病例采用微波治療,治療在此根底上加透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,每周1次,5次為1療程.治療前及治療1療程后進(jìn)行評(píng)估.結(jié)果:觀察組總有效率100%,對(duì)照組為84.62%,兩組總有效率比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).結(jié)論:透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合微波局部照射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎優(yōu)于單純微波治療,且治療方法簡(jiǎn)便易行,適合在基層醫(yī)院使用.關(guān)鍵詞膝骨性關(guān)節(jié)炎;透明質(zhì)酸鈉;微波;療效膝骨性關(guān)節(jié)炎(OA)又稱膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病,是臨床常見的關(guān)節(jié)退行

8、性改變疾病.近年來,透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射成為一項(xiàng)新的治療技術(shù)并已得到肯定,微波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎報(bào)道不多,而將兩項(xiàng)技術(shù)共同運(yùn)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療,根據(jù)中國(guó)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢測(cè)至2005年3月,尚未見報(bào)道.我科自2003年8月至2005年5月采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉結(jié)合微波局部照射治療OA22例,取得較好療效,報(bào)道如下.1臨床資料1.1一般資料:本組48例(67膝),為我科門診病人.按就診順序編號(hào)隨機(jī)分為兩組:觀察組22例(32膝),雙膝10例,單膝12例,男12例,女10例,年齡4569歲,平均57歲;對(duì)照組26例(35膝),雙膝9例,單膝17例,男14例,女12例,年齡4266歲,平均54歲.所有病人符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn).臨床表現(xiàn)為不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)后加重,關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限,關(guān)節(jié)腫脹,壓痛,少數(shù)并有關(guān)節(jié)積液,膝關(guān)節(jié)正側(cè)位x線片示關(guān)節(jié)間隙變窄,脛骨,股