人員救援現(xiàn)場事故現(xiàn)場處置方案

1、山西鑫升焦化集團(tuán)有限公司煤氣系統(tǒng)火災(zāi)、爆炸事故現(xiàn)場處置方案山西鑫升焦化集團(tuán)有限公司人員救援現(xiàn)場現(xiàn)場處置方案預(yù)案編號(hào)：XS5 XL 007版 本：AQYA 2011 06編制單位：山西鑫升焦化集團(tuán)有限公司頒布日期：二0一一年六月目錄1事故特征42應(yīng)急組織與職責(zé)6 3應(yīng)急處置63.1 人員出現(xiàn)受傷時(shí)現(xiàn)場急救的有關(guān)方法63.2 現(xiàn)場緊急搶救方法74注意事項(xiàng)161事故特征：由于公司可能發(fā)生火災(zāi)、爆炸、中毒、?；沸孤㈦姄魝?、 高空墜落、車輛傷害等多種事故，每種事故都有可能造成一定的人 員傷亡，因此必須重視對(duì)人員的專業(yè)急救，以確保不貽誤戰(zhàn)機(jī)。2應(yīng)急組織與職責(zé)：應(yīng)急組織與職責(zé)詳見總體預(yù)案。3應(yīng)急處置措施

2、3.1人員出現(xiàn)受傷時(shí)現(xiàn)場急救的有關(guān)方法當(dāng)在救援現(xiàn)場出現(xiàn)人員受傷時(shí)，較輕微的由本公司醫(yī)療室具體 負(fù)責(zé)。在對(duì)現(xiàn)場受害人員采取必要的急救措施后，根據(jù)受害情況， 進(jìn)行危、重、輕傷人員的分類救護(hù)。較嚴(yán)重的轉(zhuǎn)至縣市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 進(jìn)行治療。焦化廠救護(hù)人員都應(yīng)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)，一旦發(fā)生事故出現(xiàn)傷員, 首先要做好自救互救；發(fā)生化學(xué)燒傷，要立即在現(xiàn)場用清水進(jìn)行足 夠時(shí)間的沖洗，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，保持空氣新鮮，解開衣 領(lǐng)，注意保暖，做人工呼吸送往醫(yī)院。對(duì)發(fā)生中毒的病人，應(yīng)在注射特效解毒劑或進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)處 理才能根據(jù)中毒和受傷程度轉(zhuǎn)送各類醫(yī)院。公司醫(yī)務(wù)所每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)熟練掌握每一步搶救措施的具 體內(nèi)容和要求。

3、在進(jìn)行現(xiàn)場急救需注意以下事項(xiàng)：(1)選擇有利地形設(shè)置急救點(diǎn)(一般應(yīng)設(shè)置在事故地點(diǎn)的上風(fēng)向空氣新鮮處，且出入交通便利)(2)作好自身及傷病員的個(gè)體防護(hù)。救護(hù)人員從現(xiàn)場往外 搬運(yùn)傷員時(shí)，不可任意拖拉，要用擔(dān)架或平展木板抬出。無擔(dān)架時(shí)， 可用雙人抬的方法；(3)做好急救隊(duì)自身及傷病員的衛(wèi)生防護(hù)，防止發(fā)生繼發(fā)性損害；(4)應(yīng)至少2-3人為一組集體行動(dòng)，以便相互照應(yīng)；(5)對(duì)嚴(yán)重傷員，從現(xiàn)場到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)送途中，運(yùn)輸工 具要平穩(wěn)行駛，防止顛跛，應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，作嚴(yán)密的觀察和監(jiān) 護(hù)。以便采取適當(dāng)?shù)木茸o(hù)措施；(6)救治所用的醫(yī)療器材需具備防爆功能。3.2現(xiàn)場緊急搶救方法呼吸中斷急救法一一人工呼吸法采用口對(duì)

4、口，口對(duì)鼻或口鼻人工呼吸，口對(duì)口常用與成人，用 在暢通呼吸道而發(fā)生呼吸停止的病人，當(dāng)有牙關(guān)緊閉不能張口或口 腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可用口對(duì)鼻人工呼吸。使患者頭部后仰，用手捏住患者口中吹氣，吹畢使其胸部反動(dòng) 回流，然后松開捏鼻的手下，如此有節(jié)奏的均勻地反復(fù)進(jìn)行，保持 16-20次/min的頻次，直到胸部開始活動(dòng)。1/3心臟停止跳動(dòng)急救法一一胸外心臟擠壓法讓患者躺在硬質(zhì)地面上或背部墊一塊硬板，定位于胸骨中 與下1/3界處，利用上半身體重和肩、臂肌肉力量，垂直向下用力 擠壓，頻次為80 100次/min,擠壓深度為4 5cm,擠壓平穩(wěn)不 間斷，有規(guī)律進(jìn)行，下壓與上放松的時(shí)間相等，當(dāng)擠壓至最低點(diǎn)有 一明顯停

5、頓，在放松時(shí)定位手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但又不 使胸骨受擠壓注意沖擊式壓法。緊急止血法(1)止血指壓法：通常是將中等或較大的動(dòng)脈壓在骨的淺面。將如， 將頸總動(dòng)脈第五頸椎橫突，將肱骨干上，此法僅能用于短時(shí)間控制 動(dòng)脈血流。應(yīng)隨即繼用其他止血法。壓迫包扎法：常用于一般的傷口處血。注意應(yīng)將裹上的無菌 面貼向傷口，包扎要松緊適度。加墊屈肢法：在肘、骨等側(cè)加墊，屈曲肢體，再用三角巾等 縛緊固定，可控制關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)流血。適用于四肢出血，但已有或疑有 骨關(guān)節(jié)損傷者禁用。填塞法：用于肌肉、骨端等滲血。先用 1-2層大的無菌紗布 覆蓋傷口，以紗布條、繃帶等其充填其中，外面加壓包扎。此法的 缺點(diǎn)是止血不夠徹底，且

6、增加感染機(jī)會(huì)。止血帶法：能有效的制止四肢出血。但用后可能引起或加重 肢端壞死、急性腎功能不全等并發(fā)癥，因此主要用于暫不能用其他 方法控制的出血。是用于止血帶的注意事項(xiàng)：必須作出顯著標(biāo)志(如 紅色布條)，注明和計(jì)算時(shí)間，優(yōu)先后送傷員。連續(xù)阻斷血流時(shí)間一 般不得超過1小時(shí)，勿用繩索、電線等縛扎；用橡膠管（帶）時(shí)應(yīng) 先在縛扎處墊上1 2層布。還可用帆布帶或其他結(jié)實(shí)的布帶。 止血帶位置應(yīng)接近傷口 （減少缺血組織范圍）。但上臂止血帶不應(yīng)縛 在中1/3處，以免損傷撓神經(jīng)。（2）包扎：目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。 常用的材料是繃帶和三角巾；搶救中也可以將衣褲、巾單等裁開包 扎用。無論何種包

7、扎法，均要求包好后固定不移和松緊適度?？噹Ь戆ǎ河协h(huán)形、螺旋反折包扎，“8”字形包扎。包 扎是要掌握“三點(diǎn)一走形”，機(jī)繃帶的起點(diǎn)、止點(diǎn)、著力點(diǎn)（躲在傷 處）和走行方向順序。三角巾包扎法：三角巾制作較為方便，包扎時(shí)操作簡捷，且 能適應(yīng)各個(gè)部位，但不便于加壓，也不夠牢固。固定：骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，以減輕疼痛、避免骨 折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助法洽休克。較重的軟組織損傷， 也宜將局部固定。固定前，應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形；然后將 傷膚放到適當(dāng)位置，固定于夾板或其他支架（可就地取材如用木板、 竹竿、樹枝等）。固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠(yuǎn)和近的兩個(gè)關(guān)節(jié)， 既 要牢靠不移，又不可過緊。急救

8、中如缺乏固定材料，可行自體固定 法。如將受傷上肢縛在胸廓上，或?qū)⑾轮潭ㄓ诮≈?。?）搬運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)：背、夾、拖、抬、架。注意事項(xiàng)：對(duì)骨折、 特別是脊柱損傷的傷員，搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須保持傷處穩(wěn)定，切勿 彎曲或扭動(dòng)。對(duì)昏迷傷員，搬運(yùn)時(shí)必須保持呼吸道通暢。中毒窒息急救窒息性氣體是指那些以氣態(tài)吸入而直接引起窒息作用的氣體。根據(jù)毒物作用機(jī)理不同，窒息性氣體可分兩大類，一類為單純性窒 息性氣體(氮?dú)狻⒓淄?、二氧化碳?，因其在空氣中含量高，使氧 的相對(duì)含量降低，使肺內(nèi)氧分壓降低，致使機(jī)體缺氧。另一類的化 學(xué)性窒息性氣體(一氧化碳、氫化物、硫化氫等)，主要對(duì)血液或組 織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，血液運(yùn)輸氧的能力發(fā)生障

9、礙和組織利用氧 的能力發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧，引起嚴(yán)重中毒表現(xiàn)。急救： 迅速脫離有毒環(huán)境，吸入新鮮空氣。觸電急救導(dǎo)致人體電生理紊亂，特別是心臟電生理紊亂，發(fā)生嚴(yán)重的心 律失常，甚至心臟驟停。(1) 立即幫助觸電者脫離電源；(2) 對(duì)觸電者進(jìn)行現(xiàn)場急救；a、如果觸電者傷勢(shì)不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木, 全身無力，或觸電者一度昏迷，但以清醒過來，應(yīng)讓觸電者安靜休 息，注意觀察并送往醫(yī)院就醫(yī)。b、如果觸電者傷勢(shì)較重，已經(jīng)失去知覺，但心臟跳動(dòng)和呼吸 尚未中斷，應(yīng)讓觸電者安靜的平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保 持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴(yán)密觀察，并送往醫(yī)院就 醫(yī)。c、如果觸電者傷勢(shì)

10、嚴(yán)重，呼吸停止或心臟跳動(dòng)停止，應(yīng)立即實(shí)施口對(duì)口人工呼吸或胸外心臟擠壓進(jìn)行急救；并送往醫(yī)院就醫(yī)。d、若觸電的同時(shí)發(fā)生外傷，應(yīng)根據(jù)情況酌情處理。對(duì)于不危 及生命的輕度外傷，可以在觸電急救之后處理；對(duì)于嚴(yán)重的外傷， 如傷口出血，進(jìn)行包扎，并送往醫(yī)院就醫(yī)。(3)電燒傷的救護(hù)：電燒傷后體表一般一個(gè)入口和相應(yīng)的出口，且入口比出口損傷 重。電弧燒傷一般不會(huì)引起心臟纖維性顫動(dòng)，更為常見的是人體由 于呼吸麻痹而死亡，故搶救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行呼吸的復(fù)蘇；有神志障礙者， 頭部可用冰帽或冰袋。(4)救護(hù)時(shí)要注意的問題：a、救護(hù)人員且不可直接用手、其他金屬或潮濕的物件作為救 護(hù)工具，而必須使用干燥絕緣的工具，救護(hù)人員最好只用一

11、只手操 作，以防自己觸電。b、為防止觸電者脫離電源后可能摔倒，應(yīng)準(zhǔn)確判斷觸電者倒 下的方向，特別是觸電者身在高處的情況下。更要采取防摔措施。c、人在觸電后，有時(shí)會(huì)有較長時(shí)間的“假死”，因此，救護(hù)人 員應(yīng)耐心進(jìn)行搶救，不可輕易中止。d、觸電后，即使觸電者表面的傷看起來不嚴(yán)重，也必須接受 醫(yī)生的診治。因?yàn)樯眢w內(nèi)部可能會(huì)有嚴(yán)重的燒傷。熱燒傷的急救火焰、開水、蒸汽、熱液體或固體直接接觸于人體引起的燒傷， 都屬于熱燒傷。具燒傷程度取決于作用物體的溫度和作用持續(xù)的時(shí)間。熱燒傷的救護(hù)方法如下：(1)輕度燒傷尤其是不嚴(yán)重的肢體燒傷，應(yīng)立即用清水沖洗 或?qū)⒒贾菰诶渌?0 20分鐘，如不方便浸泡，可用濕毛巾

12、 或布單蓋住在患部，然后澆冷水，以上傷口盡快冷卻降溫，減輕熱 力引起的損傷。穿著衣服的部位燒傷嚴(yán)重，不要先脫衣服，否則易 使燒傷處的水泡皮一同撕脫，造成傷口創(chuàng)面暴露，增加感染機(jī)會(huì)。 而應(yīng)立即朝衣服上面澆冷水，等衣服局部溫度快速下降后，再輕輕 脫去衣服或用剪刀剪開衣服。最好用干凈紗布或布單覆蓋創(chuàng)面，并 盡快送往醫(yī)院治療。(2)火災(zāi)引起燒傷時(shí)，傷員身上燃燒著的衣服如果一時(shí)難以 脫下來，可讓傷員臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火 奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢(shì)越燒越旺，使手被燒傷。 也不可在火場大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口 鼻，以防煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。(3)重要部

13、位燒傷后，搶救時(shí)要特別注意。如頭面部燒傷后, 常極度腫脹，且容易引起繼發(fā)性感染，容易被漏診因獨(dú)幕劇延誤搶 救。因此要密切觀察傷員有元進(jìn)展性呼吸困難，并及時(shí)護(hù)送到醫(yī)院 治療?；瘜W(xué)燒傷的急救化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，一般稱為化學(xué)燒傷。其燒傷程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)時(shí)間。常見化學(xué)燒傷的救護(hù)方法如下：(1)立即將傷員救出燒傷現(xiàn)場。(2)迅速熄滅被燒著的衣服鞋帽，并脫掉燒壞的衣物。(3)立即用大量自來水沖洗創(chuàng)面 3 5分鐘，入口內(nèi)和鼻腔 內(nèi)進(jìn)入火灰，要立即漱口和清理。如眼內(nèi)有礦灰要用植物油或石蠟 油棉簽蘸去顆粒。(4)視傷情需送醫(yī)院治療的，要立即由專人護(hù)送，用干凈的 布覆蓋

14、創(chuàng)面，以防途中發(fā)生意外?；瘜W(xué)性眼燒傷(1)迅速在現(xiàn)場用流動(dòng)清水沖洗，千萬不要未經(jīng)沖洗處理而 急于送醫(yī)院。(2)沖洗時(shí)眼皮一定要掰開。(3)如無沖洗設(shè)備，也可把頭部埋和清潔盆水中，把眼皮掰 開。眼球來回轉(zhuǎn)動(dòng)洗滌。(4)電石，生石灰(氧化鈣)顆粒濺入眼內(nèi)，應(yīng)先用蘸石蠟 油或植物油的棉簽去除顆粒后，再用水沖洗。3.3患者轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)中的救治方案根據(jù)患者的輕重，將需要轉(zhuǎn)運(yùn)的患者進(jìn)行現(xiàn)場處理后，由醫(yī)護(hù) 人員陪同，該輸氧的輸氧，該輸液的輸液，用擔(dān)架將患者抬到車上， 快速送往醫(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的變化情況， 對(duì)癥就治，并與 院方聯(lián)系，將患后的情況報(bào)給醫(yī)院，醫(yī)院準(zhǔn)備好急救所需器械和救援方案，一旦患

15、者到達(dá)，迅速進(jìn)行搶救。當(dāng)在救援現(xiàn)場出現(xiàn)人員受傷時(shí)，較輕微的由本公司醫(yī)療室具體 負(fù)責(zé)，保衛(wèi)科配合，若人手緊張，由指揮部協(xié)調(diào)解決。在對(duì)現(xiàn)場愛 害人員采取必要的急救措施后，根據(jù)受害情況，進(jìn)行危、重、輕傷 人員的分類救護(hù)。較嚴(yán)重的轉(zhuǎn)至縣市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。車間建立搶救小組，每個(gè)職工都應(yīng)學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇術(shù)，一旦發(fā)生 事故出現(xiàn)傷員，首先要做好自救互救；發(fā)生化學(xué)燒傷，要立即在現(xiàn) 場用清水進(jìn)行足夠時(shí)間的沖洗，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場，保持空 氣新鮮，解開衣領(lǐng)，注意保暖，做人工呼吸送往醫(yī)院。對(duì)發(fā)生中毒的病人，應(yīng)在注射特效解毒劑或進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)處 理才能根據(jù)中毒和受傷程度轉(zhuǎn)送各類醫(yī)院。公司醫(yī)務(wù)所每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)熟練掌握每一步搶救措施的 具體內(nèi)容和要求。1、在進(jìn)行現(xiàn)場急救需注意以下事項(xiàng)：(1)選擇有利地形設(shè)置急救點(diǎn)(一般應(yīng)設(shè)置在事故地點(diǎn)的上 風(fēng)向空氣新鮮處，且出入交通便利)(2)作好自身及傷病員的個(gè)體防護(hù)。救護(hù)人員從現(xiàn)場往外搬 運(yùn)傷員時(shí)，不可任意拖拉，要用擔(dān)架或平展木板抬出。無擔(dān)架時(shí)， 可用雙人抬的方法；(3)做好急救隊(duì)自身