臨床路徑中護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士職責(zé)

1、臨床路徑中護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1 、 每周護(hù)理質(zhì)量查房時(shí)， 檢查護(hù)理人員完成臨床路徑護(hù)理計(jì)劃情況，并對(duì)臨床路徑護(hù)理項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)；2、對(duì)護(hù)理相關(guān)變異進(jìn)行判斷，并確定解決方案；3、組織科室護(hù)士開展臨床路徑管理工作培訓(xùn)。責(zé)任護(hù)士職責(zé)2 、 按時(shí)認(rèn)真完成臨床路徑表單中護(hù)理項(xiàng)目， 包括基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教等；檢查并標(biāo)記臨床路徑表單中規(guī)定3 、 隨時(shí)核對(duì)醫(yī)囑和病歷記錄，項(xiàng)目的實(shí)施情況；4 、 發(fā)現(xiàn)醫(yī)師執(zhí)行的醫(yī)療計(jì)劃或醫(yī)療行為不符合臨床路徑表單中規(guī)定時(shí)，應(yīng)提醒有關(guān)醫(yī)生以便及時(shí)處理和糾正，對(duì)異常情況或嚴(yán)重的變異應(yīng)告知護(hù)士長(zhǎng)；5 、 協(xié)助值班護(hù)士及時(shí)、 詳細(xì)記錄臨床路徑實(shí)施中發(fā)生的變異情況，并向

2、患者進(jìn)行解釋，必要時(shí)開展患者教育，避免發(fā)生誤解。實(shí)施的過程評(píng)價(jià)1 、臨床路徑實(shí)施的過程評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。2 、 手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容： 預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。3 、 非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容： 病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、

3、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患 者滿意度等。變異記錄單病區(qū)：床號(hào)：姓名：性別：入院時(shí)間：住院號(hào):護(hù)士長(zhǎng)簽名：主治醫(yī)生簽名：日期原因*對(duì)住院日 影響護(hù)士簽名住院醫(yī)生 簽名主治醫(yī)生 簽名專管員簽 名原因：A .病人/ 家/因 素A1病情變化（含并發(fā)癥）A2入院即合并有其它疾病A3要求其它治療（或會(huì)診）A4無法配合醫(yī)護(hù)指導(dǎo)A5其它B.醫(yī)生/護(hù)士因素B1醫(yī)囑延遲B2執(zhí)行醫(yī)囑延遲B3會(huì)診延遲B4主治醫(yī)師決定手術(shù)耗材B5主治醫(yī)師決定藥物B6其它C .系 統(tǒng) 因 素C1設(shè)備故障C2排定之檢查（驗(yàn)）延遲C3檢查（驗(yàn)）報(bào)告延遲C4手術(shù)室排刀問題C5沒有合適病床供轉(zhuǎn)出使用C6部門休假致延遲C7其它D .出院計(jì)劃因素D1病人/家屬拒絕出院安排D2家屬無法依預(yù)出時(shí)間接病人出院D3經(jīng)濟(jì)問題不愿接病人出院D4其它臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)表（手術(shù)科室）科室：病種：2012年 月 日至2012年 月姓名性 別年 齡預(yù)防性抗菌藥 物應(yīng)用的類型預(yù)防 性抗 菌藥 物應(yīng) 用的 天數(shù)非計(jì) 劃重 返手 術(shù)室 次數(shù)手術(shù)后并發(fā) 癥住院 天數(shù)術(shù)前 住院 天數(shù)住院 費(fèi)用藥品 費(fèi)用醫(yī)療耗 材費(fèi)用患者轉(zhuǎn) 歸情況健康數(shù) 育知曉 情況患者滿 意度臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)表（非手術(shù)科室）科室：病種：2012年 月 日至2012年 月姓名性 別年 齡病情嚴(yán)