2011年南山醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案

1、2011年南山醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案為了加強(qiáng)醫(yī)院感染的暴發(fā)流行的處置管理，防止病源的擴(kuò)散，根據(jù)衛(wèi)生部制定的醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范及廣東省醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理工作指南的通知制定本預(yù)案：1、適用范圍：全院各醫(yī)療部門。2、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：王玉德 副組長：袁 杰、鄧啟文組 員：劉 磊、張 敏、莫蓓蓉、田曉東、謝麗霞、吳京蘭、陶林玉、劉 萍、周 芳3、成立醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作小組組 長：鄧啟文、劉 磊副組長：吳京蘭、陶霖玉、王 利、吳 炎、陳立波、李就鴻、吳文清、王中海、劉增佑、包中憲、李曉東、吳日勉、于長久、夏宏輝組 員：劉麗華、姚吐娟、溫建紅、賴春霞及

2、各科室的院感小組成員【醫(yī)院感染暴發(fā)的定義】 是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號的一次性物品，同一批血液/輸液制品，使用同一種消毒滅菌方法的物品，經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等。）【疑似醫(yī)院感染暴發(fā)的定義】 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。【醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式】 共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。【醫(yī)院感染暴發(fā)的

3、報(bào)告流程】1、臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)（即同一科室短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象），經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告科主任，同時報(bào)告院感科（25306），夜間報(bào)告醫(yī)院總值班。2、微生物實(shí)驗(yàn)室短期內(nèi)（視疾病潛伏期而定）發(fā)現(xiàn)某科室3名以上患者分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)立即打電話報(bào)告院感科和臨床送檢科室。3、臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)（即短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象），應(yīng)立即報(bào)告院感科（25306）、醫(yī)務(wù)科（25521、25516）、護(hù)理部（25510、25415）

4、，夜間報(bào)告醫(yī)院總值班。4、醫(yī)院感染管理科核實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)病例后，應(yīng)立即報(bào)告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會，分管院長上報(bào)院長（法人代表），并立即召開緊急會議，制定控制措施。5、醫(yī)院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向南山區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告(醫(yī)政科電話26542249、26542400)，并同時向南山區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告（消殺科電話26412774)。（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； （2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 6、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時內(nèi)向南山區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時向南山區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

5、（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)； （2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； （3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。7、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認(rèn)病原體、感染源、感染途徑及目前醫(yī)院采取的控制措施等。8、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告?！踞t(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟】 1早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行存在的可能。資料來源：院感病例監(jiān)測、環(huán)境微生物監(jiān)測、病區(qū)報(bào)告、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告。 2. 確立感染暴發(fā)的病例。3. 證實(shí)暴發(fā)流行的存在，除外假性暴發(fā)流行。計(jì)算懷疑流行階段的感染發(fā)病率，并與流行前的發(fā)病率比較，如果升高具有顯著性意義（P >0.05），