壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度、流程

1、-壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)告制度、流程一壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者入院或大手術(shù)后當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估(用 Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單)，病情嚴(yán)重者每天評(píng)估，病情穩(wěn)定者當(dāng)評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值時(shí)，應(yīng) 48-72小時(shí)進(jìn)行評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。二報(bào)告制度和程序：1.一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)：低風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告；中度風(fēng)險(xiǎn)向病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告；高度風(fēng)險(xiǎn)向科護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理部上報(bào)。2. 院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入期壓瘡，須報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)，并在 24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組并填寫(xiě)好壓

2、瘡報(bào)告單；院外帶入、期壓瘡需于72h內(nèi)填寫(xiě)壓瘡報(bào)告單報(bào)告護(hù)理部及造口及慢性傷口護(hù)理小組。三會(huì)診制度：1. 對(duì)護(hù)理效果不明顯或期壓瘡、疑難病例需請(qǐng)?jiān)炜诩奥詡谧o(hù)理小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。2. 對(duì)皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，由造口及慢性傷口護(hù)理3.小組組織2人以上會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。四對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用壓瘡（傷口）護(hù)理單。五壓瘡的處理：、期壓瘡由臨床護(hù)士在造口及慢性傷口護(hù)理小組成員的指導(dǎo)下處理，期或者疑難傷口由接受培訓(xùn)并考試合格的專(zhuān)-責(zé)護(hù)士進(jìn)行處理。六對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫(xiě)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，

3、及時(shí)準(zhǔn)確記錄。七病人轉(zhuǎn)科時(shí)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫(xiě)。八病人出院或死亡后，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單和壓瘡（傷口）護(hù)理單及時(shí)歸入病歷保存，壓瘡報(bào)告單交上護(hù)理部。九護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。十難免壓瘡，實(shí)行三級(jí)報(bào)告制度。1.申報(bào)條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等病情嚴(yán)重、醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的 1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡。2. 申報(bào)程序：科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)申報(bào)條件向護(hù)理部書(shū)面報(bào)告難免壓瘡病例，護(hù)理部和造口及慢性傷口護(hù)理小組成員到病區(qū)核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊(cè)。3. 跟蹤處理：

4、對(duì)批準(zhǔn)的病例由造口及慢性傷口護(hù)理小組組織院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制訂預(yù)防措施，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人具體情況組織實(shí)施。造口及慢性傷口護(hù)理小組成員每周1 2 次查房聽(tīng)取護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)糾正、調(diào)整預(yù)防措施。-我們都喜歡把日子過(guò)成一首詩(shī)，溫婉，雅致；也喜歡把生活雕琢成一朵花，燦爛，美麗。可是，前行的道路有時(shí)會(huì)曲折迂回，讓心迷茫無(wú)措。生活的上空有時(shí)會(huì)飄來(lái)一場(chǎng)風(fēng)雨，淋濕了原本熱情洋溢的心。不是每一個(gè)人都能做自己想做的事情，也不是每一個(gè)人都能到達(dá)想去的遠(yuǎn)方?？墒?，既然選擇了遠(yuǎn)方，便只有風(fēng)雨兼程。也許生活會(huì)辜負(fù)你，但你不可以辜負(fù)生活。匆匆忙忙地奔赴中，不僅要能在陽(yáng)光下?tīng)N爛，也要能在風(fēng)雨中奔跑！真正

5、的幸福不是擁有多少財(cái)富，而是在前行中成就一個(gè)優(yōu)秀的自己！生命沒(méi)有輸贏，只有值不值得。堅(jiān)持做對(duì)的事情，就是值得。不辜負(fù)歲月，不辜負(fù)夢(mèng)想，就是生活最美的樣子。-北大才女陳更曾說(shuō)過(guò)： “即使能力有限，也要全力以赴，即使輸了，也要比從前更強(qiáng)，我一直都在與自己比，我要把最美好的自己，留在這終于相逢的決賽賽場(chǎng)。的人生添上了濃墨重彩的一筆?！彼脠?jiān)韌和執(zhí)著給自己我們都無(wú)法預(yù)測(cè)未來(lái)的日子是陽(yáng)光明媚，還是風(fēng)雨如晦，但前行路上點(diǎn)點(diǎn)滴滴的收獲和驚喜，都是此生的感動(dòng)和珍藏。有些風(fēng)景，如果不站在高處，你永遠(yuǎn)欣賞不到它的美麗；腳下有路，如果不啟程，你永遠(yuǎn)無(wú)法揭曉遠(yuǎn)方的神秘。我們踮起腳尖，是想離太陽(yáng)更近一點(diǎn)兒；我們努力奔跑，是想到達(dá)遠(yuǎn)方欣賞最美的風(fēng)景。我們都在努力奔跑，我們都是追夢(mèng)人！沒(méi)有傘的時(shí)候，學(xué)會(huì)為自己撐傘