中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律

1、中藥柜上的中藥斗譜編排規(guī)律1,1,中藥飲片的斗譜規(guī)律中藥飲片的存放應該按照斗譜的編排規(guī)律，那些不辨藥性，零亂放置，隨便改變存放順序的不良習慣，不僅會造成調(diào)劑人員在操作上的不便，同時也容易由現(xiàn)不應有的差錯，給患者和企業(yè)帶來不必要的痛苦和損失，這也是執(zhí)業(yè)藥師不可忽視的基本知識。當歸、白芍與川茸；黃黃、黨參與甘草；麥冬、天冬與北沙參；金銀花、連翹與板藍根；防風、荊芥與白芷；柴胡、葛根與開麻；黃苓、黃柏與黃連；沙參、豆蔻與木香；香附、厚樸與延胡索；焦神曲、焦麥芽與焦山楂；遠志、柏子仁與酸棗仁；桔梗、苦杏仁與桑白皮；天麻、鉤藤與白痍藜;陳皮、枳殼與枳實；附子、干姜與肉桂；澤瀉、山藥與丹皮 O O質(zhì)地較輕

2、且用量較少的飲片放在斗架的高層如：月季花、白梅花與佛手花；玫瑰花、玳玳花與厚樸花；絡(luò)石藤、海風藤與青風藤；密蒙花、谷精草與木賊草等。再把質(zhì)重飲片（礦石類、化石類、貝殼類）和容易造成污染的飲片（炭藥類）放在斗架的底層。如磁石、赭石與紫英石；龍骨、龍齒與牡蠣；珍珠母、瓦楞子與石決明；寒水石、石膏與海蛤殼等；炭類藥如：藕節(jié)炭、茅根炭與地榆炭；黃苓炭、黃柏炭與大黃炭；蒲黃炭；艾炭與棕桐炭等。最后把質(zhì)地松泡且用量較大的飲片放在最下層的大藥斗內(nèi)。如：燈心草與通草；蘆根與茅根；茵陳與金錢草；白花蛇舌草與半枝連；竹茹與絲瓜絡(luò)；薄荷與桑葉等。2.2.中藥斗譜中藥柜布局規(guī)范中藥調(diào)配的斗譜布局規(guī)范。一、斗譜編排原則

3、中藥房中中藥飲片存放在飲片柜的屜斗中。中藥斗譜是一組藥柜中各屜斗及屜斗內(nèi)前后左右斗格飲片存放順序的規(guī)律，故斗譜的編排也稱為中藥飲片的排列。斗譜編排原則為：（一）首先要考慮有利于減輕勞動強度，方便調(diào)劑和加藥1 1 . .將最常用的飲片安排在最容易取藥的地方：這類飲片有如，甘草、當歸、黨參、白術(shù)、茯苓等。2 2 . .飲片的常用配伍規(guī)律： 因為在一張?zhí)幏街泄π嘟乃幬锍３Ｅ湮槭褂?，故功效相近的飲片宜編排在一起，可減少調(diào)劑時來回走動。如常用的止咳平喘藥、清熱解毒藥、活血祛瘀藥等分別按功效相對集中編排在一起。3 3 . .一般質(zhì)地較輕的飲片宜排在上層屜斗， 質(zhì)地較重的飲片宜排在下層屜斗（二）盡量避免

4、發(fā)生差錯事故1 1 . .外觀性狀相似但功效不同的飲片不宜編排在一起，如紫蘇子與菟絲子；2 2 . .同一植物來源但不同部位入藥的飲片，功能不相近、尤其是相反的品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根；3 3 .藥名略同，但性味相差甚遠的飲片不應編排在一起，如，附子與白附子；藜蘆與漏蘆；天葵子與冬葵子等。（三）方便記憶1 1 .最常用方劑可排在一起：如組成“四物湯”的當歸、川茸、白芍、熟地黃可考慮排在附近；組成“四君子湯”的黨參、白術(shù)、茯苓、甘草可考慮排在附近；組成“六味地黃丸”的熟地黃、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、山藥、茯苓等可考慮排在附近。2 2 . .有莫種共同規(guī)律的飲片排在一起：如性味相近且藥名略

5、同的飲片，如“二活”之羌活、獨活，“二芽”之谷芽、麥芽，“二冬”之麥冬、天冬等；功效屬同一類的飲片，如菊花、桑葉、薄荷、蟬脫等；用藥部位相同的飲片，如郁李仁、火麻仁、柏子仁、益智，合歡花、百合花、厚樸花、辛蓑、野菊花等；質(zhì)地相似的飲片，如紫草、香需、大青葉、夏枯草、墨早蓮等；常用“對藥”，如桃仁與紅花，麻黃與桂技，乳香與沒藥等。（四） 有利于飲片管理根據(jù)具體情況選擇藥斗的大小， 盡量使大部分飲片的加藥周期趨于接近。一般用量大、質(zhì)地疏松輕巧的飲片選擇大藥斗，用量小、質(zhì)地致密沉重的飲片選擇小藥斗，避免有的飲片要多次單獨加藥而影響工作效率，而有的飲片因長期壓斗而蟲蛀、發(fā)霉等。1 1 . .同一藥用植

6、物有不同入藥部位的飲片可考慮編排在一起，當歸（全歸）、當歸身、當歸尾；茯苓、茯神；蓮子、蓮心、蓮須。但要注意功能不相近、尤其是相反的品種不能編排在一起，如麻黃與麻黃根。2 2 . .同一藥材有不同的炮制品時可考慮編排在一起：如干姜、炮姜；大黃、熟大黃；醋柴胡、酒柴胡；牡蠣、煨牡蠣；石膏、熟石膏等。3 3 . .有些調(diào)劑時需要特殊處理的飲片可相對集中擺放，如需包煎、打碎的飲片。4 4 . .貴重飲片、毒麻飲片及有些需特殊保存的飲片應集中存放。5 5 .編排斗譜時，可適當在不太方便的位置留空，以備日后增加或調(diào)整飲片所用。（五） 有利于人員分工合作可將飲片按使用頻率分為幾類， 如分為最常用飲片、較常

7、用飲片、不常用飲片等。調(diào)劑工作量較大的中藥房往往需要將飲片調(diào)劑人員分成幾組，編排斗譜時可考慮最常用飲片設(shè)計每人一組，較常用飲片 2 2 個共一組，不常用飲片多人共一組。不同的中藥調(diào)劑室具體條件千差萬別，中藥飲片斗譜的編排可以不一致，以上原則不可能同時全部滿足，也不提倡機械套用。各中藥調(diào)劑室在設(shè)計斗譜時可盡量平衡兼顧， 也可以主要考慮其中 1 1 至 2 2 個原則。二、斗譜編排程序現(xiàn)以較大型中藥房為例來闡述斗譜編排程序。（一）確定飲片總數(shù)和配方單元應根據(jù)業(yè)務(wù)量確定“飲片總數(shù)”和“配方單元”。 “飲片總數(shù)”即莫調(diào)劑室可以配發(fā)的所有飲片數(shù)之和，飲片總數(shù)與醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)院專業(yè)設(shè)制、醫(yī)院用藥特色、地方用

8、藥習慣、醫(yī)生用藥特點等有關(guān)，飲片總數(shù)應以能保證臨床配方需要為度?！芭浞絾卧笔侵刚{(diào)劑室內(nèi)可相對獨立操作、 互不干擾或互相之間影響不大的工作單元。一個配方單元內(nèi)應有相對獨立的調(diào)劑臺、調(diào)配計量用具、常用飲片柜和相對穩(wěn)定的工作人員，但配方單元之間并非完全獨立，如使用頻率小的飲片可考慮各配方單元間藥柜合用。小型中藥調(diào)劑室可以只設(shè)一個配方單元，中、大型調(diào)劑室可設(shè) 2 2 至多個配方單元。（二） 確定飲片“藥柜組數(shù)”、 “屜斗總數(shù)”和“配方單元屜斗數(shù)”應根據(jù)飲片總數(shù)、調(diào)劑單元數(shù)和中藥調(diào)劑室場地大小確定飲片藥柜組數(shù)、屜斗總數(shù)、配方單元屜斗數(shù)。（三）確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片斗譜編排時首先要考慮有

9、利于減輕勞動強度，方便調(diào)劑和加藥，將最常用的飲片安排在最容易取藥的地方，所以必須確定最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片。中藥調(diào)劑室布局與配方單元數(shù)確定后，配方單元中調(diào)劑臺附近的藥斗一般安排最常用的飲片，僅供本配方單元使用；配方單元中離調(diào)劑臺稍遠（如與調(diào)劑臺相對的后排藥柜）的藥斗一般安排較常用飲片，可與相臨配方單元共同使用；配方單元中離調(diào)劑臺更遠的藥斗一般安排不常用飲片，可與多個或所有配方單元共用使用。對前 1 1 至 2 2 年臨床用藥情況進行用藥頻率統(tǒng)計，最好用電子計算機將所有飲片按用藥量從大到小排序。有關(guān)數(shù)據(jù)可從醫(yī)院信息系統(tǒng)的門診發(fā)藥子系統(tǒng)中提取，也可從藥庫飲片管理子系統(tǒng)中提??；沒有實行計

10、算機管理的調(diào)劑室可從藥庫藥品明細帳中手工提取飲片年生庫數(shù)據(jù)；新成立的中藥調(diào)劑室可根據(jù)經(jīng)驗將用藥頻率進行估計排序。根據(jù)藥斗布局情況和用藥頻率統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定最常用飲片、 較常用飲片、不常用飲片的具體明細一覽表。（四）分別給最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片定位在對最常用飲片、較常用飲片、不常用飲片進行定位前最好完成以下基礎(chǔ)工作：對不同使用頻率的飲片進行入藥部位排序；對不同使用頻率的飲片分別進行藥效分類排序；對不同使用頻率的飲片按質(zhì)地輕、中、重進行排序。1 1 . .給最常用飲片定位按以下步驟給最常用飲片定位：最常用飲片一般安排在調(diào)劑臺附近，現(xiàn)很多調(diào)劑室主張最常用飲片柜與調(diào)劑臺聯(lián)為一體，不再另設(shè)調(diào)劑臺，這樣可減少調(diào)劑操作時的轉(zhuǎn)身次數(shù)。與調(diào)劑臺聯(lián)為一體的飲片柜，調(diào)劑臺以下的屜斗比調(diào)劑臺以上的屜斗空間容量大，首先應考慮把最常用飲片中用藥頻率大或質(zhì)地較輕的飲片安排在下半部分。飲片柜設(shè)計時考慮了將最下層第 1 1 或第 2 2 排設(shè)計成較大屜斗的情況下，應在大屜斗中安排質(zhì)地最輕、占用空間相對較大的飲片。將用藥頻率最高、用量最大的飲片按著名方劑順序?qū)隙钒才旁谝黄?；將藥效相近的飲片、臨床常用“對藥”安排在一起；將入藥部位相同的飲片相對集中安排。2 2 . .給較常用飲