成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇

1、心肺復(fù)蘇（CPR） 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPR）：）：是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的取的“救命技術(shù)救命技術(shù)”。目錄 成人單人徒手心肺復(fù)蘇 成人雙人心肺復(fù)蘇 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇【心肺復(fù)蘇定義】心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救醫(yī)學(xué)手段恢復(fù)已中斷的呼吸及循環(huán)功能，是急救技術(shù)中最重要而關(guān)鍵的搶救措施。 心肺復(fù)蘇（CPR） 2004年北京國(guó)際馬拉松賽上，兩名參賽選手呼吸心跳驟停，在他們倒地10多分鐘之內(nèi)竟沒有人能實(shí)施緊急的心肺復(fù)蘇。 目前，我國(guó)院前心搏驟停、心肌梗死等每年發(fā)生100萬例，都需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，可惜大眾心肺復(fù)

2、蘇技術(shù)普及率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于10%，搶救成功率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1%。3 心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇 CPR CPR成功率成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎幾乎0 % 即：爭(zhēng)分奪秒！爭(zhēng)分奪秒！ 20102010年年1010月月1818日日- -美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHAAHA）公布最新心）公布最新心肺復(fù)蘇（肺復(fù)蘇（CPRCPR）指南。）指南。 此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, , 從原來的從原來的A-B-CA-B-C改為改為C-A-BC-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰。這一改變適用于

3、成人，兒童和嬰兒。兒。原有步驟原有步驟 修改后步驟修改后步驟 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C. C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A. A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B. B.人工呼吸。人工呼吸。心肺復(fù)蘇生命鏈心肺復(fù)蘇生命鏈五個(gè)鏈環(huán)：五個(gè)鏈環(huán)：1.1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)2.2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.3.快速電除顫快速電除顫4.4.有效的高級(jí)生命支持有效的高級(jí)生命支持5.5.新增第五個(gè)環(huán)節(jié)，以此來強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療的重要性新增第五個(gè)環(huán)節(jié)

4、，以此來強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療的重要性1234評(píng)估周圍環(huán)境和患者高質(zhì)量的胸外按壓開放氣道人工呼吸心心 肺肺 復(fù)復(fù) 蘇（蘇（CPR） 內(nèi)容5雙人法成人心肺復(fù)蘇 評(píng)估周圍環(huán)境 拍打雙肩，呼喚雙拍打雙肩，呼喚雙耳：耳：“喂！您怎么喂！您怎么了？了？” 如無反應(yīng)，則確定如無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失為意識(shí)喪失輕拍重喚輕拍重喚 判斷意識(shí)判斷呼吸（5秒時(shí)間10秒） 無呼吸無呼吸 無正常呼吸無正常呼吸如：僅喘息如：僅喘息啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 呼叫幫助，撥打呼叫幫助，撥打急救電話急救電話120。 并獲得并獲得AED（盡（盡早使用早使用AED）。）。來人吶！救命??！來人吶！救命??！判斷脈搏：觸摸頸動(dòng)脈5 5秒時(shí)間秒時(shí)間10

5、10秒秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇的的要點(diǎn)要點(diǎn)時(shí)機(jī)時(shí)機(jī)：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間便開始判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間便開始體位體位：去枕平臥位去枕平臥位 臥于地面或硬床板上臥于地面或硬床板上 高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓：一、按壓部位：一、按壓部位：胸骨下半部，(成年的常用位置：中指平乳頭，掌跟部按壓兩乳頭連線的中點(diǎn))。二、按壓手法：二、按壓手法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關(guān)節(jié)伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及前臂肌力量向下用力按壓，力量均勻、有節(jié)律（成人） 。心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇

6、步驟胸外按壓（胸外按壓（C） 胸外按壓高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓：三、快速的按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。四、用力按壓：四、用力按壓： 成人：按壓幅度至少5cm。 兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm 嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C）高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓：五、胸壁完全回彈：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時(shí)間比：1:1。六、盡量減少按壓中斷：六、盡量減少按壓中斷： 兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。 在AED分析心律和除顫時(shí)，才能中斷按壓。 在電擊后或者不建議電擊時(shí)，應(yīng)立即繼續(xù)胸外按壓。 心肺復(fù)蘇步驟

7、心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C）心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（暢通氣道（A） 一、仰頭提頦法仰頭提頦法（無（無頸部損傷）頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時(shí)用力，使患者頭后仰，暢通氣道。心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（暢通氣道（A） 二二、推舉下頜法推舉下頜法（頸（頸部損傷）部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟人工呼吸（人工呼吸（B）1、方法：口對(duì)口、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、面罩：成人連

8、續(xù)給兩次呼吸。平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時(shí)間為1秒）。2、每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明 顯的胸廓隆起。3、避免過度通氣或通氣不 足（成人潮氣量約 500ml-600ml）。心肺復(fù)蘇步驟：按壓心肺復(fù)蘇步驟：按壓-通氣比例通氣比例按壓按壓-通氣比例：通氣比例：（1）成人：）成人：?jiǎn)稳思半p人法均為30：2（2）兒童和嬰兒：）兒童和嬰兒：?jiǎn)稳朔?0：2 雙人法：15：2（3）置入高級(jí)氣道：）置入高級(jí)氣道：每6到8秒進(jìn)行一次人工呼吸（每分鐘進(jìn)行8-10次人工呼吸）（不暫停胸外按壓） 除顫時(shí)機(jī)除顫時(shí)機(jī) ：早期除顫 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：室顫或者無脈性室速 新指南：新指南：僅1次單相360J或雙相200J電擊除顫 電除顫

9、后立即CPR連續(xù)做5組（約2分鐘）2分鐘后再次判斷心律 除顫成功隨時(shí)間延誤而降低 每延誤一分鐘，存活率降低7-10% 心肺復(fù)蘇步驟：電除顫心肺復(fù)蘇步驟：電除顫2分鐘分鐘5個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行評(píng)估。個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行評(píng)估。有效指征：有效指征： 心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù) 收縮壓收縮壓8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg) 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù) 皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)搶救的有效指標(biāo)搶救的有效指標(biāo)雙人法雙人法 成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇第一名施救者第一名施救者判斷周圍環(huán)境是

10、否安全判斷周圍環(huán)境是否安全“現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇2.2.第一名施救者第一名施救者 判斷患者有無反應(yīng)判斷患者有無反應(yīng) （輕拍重喚：拍雙肩、呼雙耳）（輕拍重喚：拍雙肩、呼雙耳） “喂、喂！您怎喂、喂！您怎么啦？么啦？ 需要幫助嗎？需要幫助嗎？” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇3.3.第一名施救者第一名施救者 判斷患者呼吸判斷患者呼吸 5 5秒時(shí)間秒時(shí)間1010秒秒 “患者沒有呼吸患者沒有呼吸” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇4. 第一名施救者第一名施救者啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng) 呼叫幫助并獲得AED “快來人吶，拿快來人吶，拿AED！

11、” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇“是是”5.第一名施救者第一名施救者 判斷脈搏判斷脈搏（5秒時(shí)間秒時(shí)間10秒）秒） 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1001、1002、1003、1004、1005、1006 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 “1、2、 3、4、5. 26、27、28、29、30” 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇6.第一名施救者第一名施救者 去枕平臥，立即胸外按壓，去枕平臥，立即胸外按壓， 進(jìn)行心肺復(fù)蘇（進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）7. 7. 在第一名施救者進(jìn)行在第一名施救者進(jìn)行CPRCPR的過程中，的過程中， 第二名施救者第二名施救者來到現(xiàn)場(chǎng)，迅速來到現(xiàn)場(chǎng)，迅速“打

12、開打開AEDAED、粘貼電擊片、粘貼電擊片” 分析心律分析心律暫停按壓暫停按壓 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 “是是” 除顫除顫請(qǐng)離開！請(qǐng)離開！8. 8. 第二名施救者第二名施救者：盡早除顫：盡早除顫 除顫適應(yīng)癥：室顫和無脈室速除顫適應(yīng)癥：室顫和無脈室速 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇 雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇u除顫結(jié)束后，交換角色，第一名施救者來到患者頭部，給予人工呼吸，第二名施救者來到剛才第一名施救者的對(duì)側(cè)，進(jìn)行胸外按壓。 5組（約2分鐘）CPR后，第一名施救者回到自己原來的位置，進(jìn)行胸外按壓；第二名施救者回到患者頭部，給予人工呼吸。兩名施救者呈“鐘擺式鐘擺式”交

13、換位置。u電除顫后立即CPR連續(xù)做5組（約2分鐘）2分鐘后再次判斷心律2分鐘分鐘5個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行評(píng)估。個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行評(píng)估。有效指征：有效指征： 心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù) 收縮壓收縮壓8kPa8kPa（60mmHg)60mmHg) 自主呼吸恢復(fù)自主呼吸恢復(fù) 皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)皮膚、粘膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) 瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)搶救的有效指標(biāo)搶救的有效指標(biāo) 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 兒童、嬰兒兒童、嬰兒CPR雙人法雙人法成人心肺復(fù)蘇成人心肺復(fù)蘇3 時(shí)間就是生命！時(shí)間就是生命！ 心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇 CPR CPR成功率成功率

14、1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 幾乎幾乎0 % 即：每延長(zhǎng)每延長(zhǎng)1 1分鐘施救，成活率就下降分鐘施救，成活率就下降10%10%！爭(zhēng)分奪秒！爭(zhēng)分奪秒！ 20102010年年1010月月1818日日- -美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHAAHA）公布最新心）公布最新心肺復(fù)蘇（肺復(fù)蘇（CPRCPR）指南。）指南。 此指南重新安排了此指南重新安排了CPRCPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟傳統(tǒng)的三個(gè)步驟, , 從原來的從原來的A-B-CA-B-C改為改為C-A-BC-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒。兒。原有步驟原有步驟 修改后步

15、驟修改后步驟A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。 C.C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。 A.A.保持氣道通暢。保持氣道通暢。C.C.胸部擠壓。胸部擠壓。 B.B.人工呼吸。人工呼吸。心肺復(fù)蘇生命鏈心肺復(fù)蘇生命鏈五個(gè)鏈環(huán)：五個(gè)鏈環(huán)：1.1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)2.2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.3.快速電除顫快速電除顫4.4.有效的高級(jí)生命支持有效的高級(jí)生命支持5.5.綜合的心臟驟停后治療綜合的心臟驟停后治療新增第五個(gè)環(huán)節(jié)，以此來強(qiáng)調(diào)心臟驟停后治療的重要性新增第五個(gè)環(huán)節(jié)，以此來強(qiáng)調(diào)心臟驟

16、停后治療的重要性兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇周圍環(huán)境安全周圍環(huán)境安全可以施救！可以施救！ 評(píng)估周圍環(huán)境 兒童（兒童（1 1歲年齡歲年齡8 8歲）：歲）：拍打雙肩，呼喚雙耳：拍打雙肩，呼喚雙耳：“喂喂！您怎么了？！您怎么了？” 嬰兒（年齡嬰兒（年齡1 1歲）：拍打腳歲）：拍打腳底板底板 如無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪如無反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失失輕拍重喚輕拍重喚 判斷意識(shí)兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇判斷呼吸（5秒時(shí)間10秒）無呼吸無呼吸無正常呼吸如無正常呼吸如：僅喘息：僅喘息兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)呼叫幫助，撥打急呼叫幫助，撥打急救電話救電話120。并獲得并獲

17、得AED（盡早（盡早使用使用AED）。）。兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)5 5秒時(shí)間秒時(shí)間1010秒秒1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007.兒童：觸摸頸動(dòng)脈或者股動(dòng)脈嬰兒：觸摸肱動(dòng)脈兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)機(jī)時(shí)機(jī)：判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間便開始判斷患者需要心肺復(fù)蘇，第一時(shí)間便開始體位體位：平臥于地面或硬床板上平臥于地面或硬床板上 兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓：一、按壓部位：一、按壓部位： 胸骨下半部，(常用位置：兩乳頭連線的中點(diǎn))。二、按壓手法：二、按壓手法： 1歲以下：雙指按壓法、

18、雙拇指按壓法 18歲：?jiǎn)握瓢磯悍▋和?、嬰兒心肺?fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C）按壓手法按壓手法雙指按壓法雙指按壓法雙拇指按壓法雙拇指按壓法單掌按壓法單掌按壓法兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓：三、快速的按壓：三、快速的按壓：每分鐘至少100次。四、用力按壓：四、用力按壓： 兒童：至少為胸壁前后徑的1/3，約5cm 嬰兒：至少為胸壁前后徑的1/3，約4cm心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇高質(zhì)量的胸外按壓：高質(zhì)量的胸外按壓：五、胸壁完全回彈：五、胸壁完全回彈：按壓和回彈時(shí)

19、間比：1:1。六、盡量減少按壓中斷：六、盡量減少按壓中斷：兩次胸外按壓周期之間的間隔小于10秒。心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟胸外按壓（胸外按壓（C）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 一、仰頭提頦法仰頭提頦法（無（無頸部損傷）頸部損傷）：左手置于患者的前額發(fā)跡，向后施加壓力，右手中指、食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時(shí)用力，使患者頭后仰，暢通氣道。心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 二二、推舉下頜法推舉下頜法（頸（頸部損傷）部損傷）：病人平臥，搶救者用雙手從兩側(cè)托起病人的雙下頜，使頭后仰，下頜骨前移，即可打開氣道。此法適用于頸部有外傷者，以下頜

20、上提為主，不能將病人頭部后仰及左右轉(zhuǎn)動(dòng)。心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟暢通氣道（暢通氣道（A）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇1、方法： 兒童：口對(duì)口 嬰兒：口對(duì)口鼻2、平靜呼吸、緩慢吹氣（吹氣時(shí)間為1秒）。2、每次人工呼吸應(yīng)產(chǎn)生明 顯的胸廓隆起3、避免過度通氣或通氣不足口對(duì)口鼻人工呼吸法口對(duì)口鼻人工呼吸法心肺復(fù)蘇步驟心肺復(fù)蘇步驟人工呼吸（人工呼吸（B）兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇按壓按壓-通氣比例：通氣比例：兒童和嬰兒：兒童和嬰兒： 單人法為：30：2 雙人法為：15：2兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇 除顫時(shí)機(jī)除顫時(shí)機(jī) ：早期除顫 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：室顫或者無脈性室速 指南：盡量指南：盡量選用兒科用兒科用AED，它的一些特征使它可以給予適合兒童的電擊。選擇兒童電擊劑量的方法根據(jù)您所使用的AED的型號(hào)而異。 電除顫后立即CPR連續(xù)做5組 （約2分鐘）2分鐘后 再次判斷心律兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇2分鐘分鐘5個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行評(píng)估。個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行評(píng)估。有效指征：有效指征： 心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)心音及大動(dòng)脈