內科學試題及答案

1、青島大學醫(yī)學院成人高等學歷教育2011級專科班內科學試題B卷班級姓名學號題號一二三四五六總分得分閱卷老師簽名、名詞解釋（每題4分，共20分）1、 白 血 病 ：2、 消 化 性 潰 瘍 ：3、 糖 尿 病 ：4、 肺 心 病 ：5、 變 異 性 心 絞 痛 :、選擇題（每小題1分，共10分）1、是誘發(fā)心力衰竭的最常見、最重要誘因。A、治療不當B、呼吸道感染C、血容量增加D、情緒激動2、高血壓急癥時必須迅速使血壓降低，首選最為適宜，靜脈給藥可隨時根據(jù)血壓調整藥物劑量。A、呷噠帕胺B、依鈉普利C、硝苯地平D、硝普鈉3、房纖顫時心電圖示A、P波消失，代之大小不等f波B、P波存在，無f波C、P波存在，

2、亦有f波DP波與f都不存在4、周期性發(fā)熱（pel-Ebstein）可見于。A、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血病D、再生障礙性貧血5、引起血小板減少的疾病不見于A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢B、再障C、急性白血病D、過敏性紫瘢6、急性腎小球腎炎多見于下列和種細菌感染后A、大腸桿菌B、葡萄球菌C、鏈球菌D、肺炎雙球菌7、少尿、無尿是指24小時尿量分別低于A、1500ml,400mlB、1000ml,300mlC、600ml,200mlD、400ml,100ml8、口服降糖藥不包括A、黃月尿類和雙月瓜類B、a-糖甘酶抑制劑C、硫月尿類D、胰島素增敏劑9 .胃潰瘍最常見發(fā)生部位A、胃賁門部B、胃體

3、大彎側C、胃角和胃竇小彎側D、幽門管部10 .S1強弱不等，脈搏短拙，心率絕對不規(guī)則可見于A、房性早搏B、心房1動C、室性早搏D、陣發(fā)性室上性心動過速三、填空題（每題2分，共計20分）1、消化性潰瘍的并發(fā)癥有、和。2、急性腎小球腎炎多見于感染后，并于感染后發(fā)生、和高血壓。3、激素根據(jù)其化學特性分為、和四大類。4、抗甲狀腺藥物可分為、兩類，每一類代表藥物為、05、心律失常發(fā)生機制中折返所具備的條件、6、肺結核化療的原則是、和7、急性胃炎內鏡檢查可見胃粘膜、等一過性改變。8、上消化道出血的主要臨床表3M、09、在急型心肌梗塞的診斷中特異性最高的兩種同工酶為、。10、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成因

4、素主要包括、和四、是非題：（每題1分，共5分）1、.勞力性心絞痛的發(fā)生與缺氧增加無明顯關系。（）2、原發(fā)性肝癌的病因與肝炎病毒有關，其中乙型肝炎病毒的危險性最大。（）3、心肌梗塞時面向壞死區(qū)導聯(lián)出現(xiàn)R波，背向壞死區(qū)出現(xiàn)Q蹴或Q波。（）4、雙月瓜類降糖藥增加外周組織對葡萄糖的攝取，適合I型、II型糖尿病。（）5、高血壓病合并支氣管哮喘、抑郁癥者不宜使用B受體阻滯劑。（）五、問答題：（每題5分，共30分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些3、急性左心衰的治療4、急性白血病的治療措施.5、簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)？6、糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？六、病例分析（15分）王某，

5、男，20歲，因咳嗽伴低熱3天就診，發(fā)熱發(fā)生于午后，時有痰中帶血，伴有夜間睡眠問多汗，胸部X線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80mm/h（1）可能的診斷及根據(jù)？（2）明確最后診斷所需檢查?內科學一、名詞解釋（每題 4 4 分，共 2020 分）1、白血?。阂活愒煅杉毎目寺⌒詯盒栽轮辛觥０l(fā)生于造血器官，以血液和骨髓中的白細胞及其前體細胞的增殖和發(fā)育異常的一種進行性惡性疾病2、消化性潰瘍：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。3、糖尿?。菏怯蛇z傳因素、免疫功能紊亂、

6、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰域功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，4、肺心病：肺心病亦稱慢性肺原性心臟病。是由于慢性呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺動脈高壓最后導致的心臟病。5、變異性心絞痛：變異性心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無明顯關系，屬自發(fā)性心絞痛的一種類型。1959年認為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。1962年首例經血管造影證實的冠狀動脈痙攣。70年代初發(fā)現(xiàn)冠狀動脈痙攣引起的變異性心絞痛可發(fā)生于正常的冠狀動脈。二、選擇題（每小題 1 1 分，共 1010 分）B、D、

7、A、A、DCDCC、B、三、填空題（每題 2 2 分，共計 2020 分）1、大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變2、急性鏈球菌腎小球腎炎血尿、蛋白尿、水月中3、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇激素4、硫月尿類咪唾類丙硫氧喀噬甲琉咪陛5、其中一條通道發(fā)生單向阻滯形成一個閉合環(huán)路原發(fā)生阻滯的通道再次激動另一條傳導緩慢6、早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合7、充血、水月中、出血、糜爛8、嘔血與黑糞失血性周圍循環(huán)衰竭貧血和血象變化上消化道出血的表現(xiàn)發(fā)熱氮質血癥9、肌鈣蛋白心肌激酶同工酶10、支氣管、肺疾病胸廓運動障礙性疾病肺血管疾病四、是非題（每題 1 1 分，共 5 5 分）1.錯2.對3.錯4.錯5.對五

8、、問答題（每題 5 5 分，共 3030 分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥常見有心力衰竭肺部感染呼吸衰竭肺性腦病及心律失常休克彌漫性血管內凝血上消化道出血多器官功能障礙等并發(fā)癥2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些一般最常見的就是高血壓、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病員可出現(xiàn)心包積液。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等作用，可發(fā)生心力衰竭、心律失常和心肌受損等癥。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛；體檢時聞及心包摩擦音，嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。3、急性左心衰的治療（1）一般措施1）立即讓患者取坐位或

9、半坐位，兩腿下垂或放低，也可用止血帶結扎四肢，每隔15min輪流放松一個肢體以減少靜脈回流，減輕肺水月中。2）迅速有效地糾正低氧血癥3）迅速建立靜脈通道：保證靜脈給藥和采集電解質、腎功能等血標本。4）心電圖、血壓等監(jiān)測：以隨時處理可能存在的各種嚴重的心律失常。（2）藥物治療1、硫酸嗎啡2、洋地黃制劑3、利尿藥4、血管擴弓K藥5、氨茶堿6、腎上腺皮質激素7、多巴胺和多巴酚丁胺治療原發(fā)病、消除誘因4、答：（1）支持治療1）利尿和糾正電解質平衡：維持適當?shù)哪蛄渴穷A防由于細胞崩解而導致腎功衰竭的重要手段。2）預防尿酸性腎病。3）血制品的正確使用：許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正癥狀

10、性貧血及血小板減少。4）發(fā)熱及感染的防治。（2）化學治療1）治療的目的：化學治療的目的是消除白血病細胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2）化學治療的種類：誘導化療、緩解后化療；鞏固治療；強化治療（3）骨髓移植（BMT1）異基因骨髓移植2）自體骨髓移植（4）靶向治療1）針對發(fā)病機制的分子靶向治療2）針對表面分子的靶向治療5、簡述上消化道出血的臨床表現(xiàn)？（1）一般臨床表現(xiàn)消化道出血的臨床表現(xiàn)取決十出血病變的性質、部位、失血量與速度，與患者的年齡，功能等全身情況有聯(lián)系。上消化道大量出血可致急性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭昏、心悸、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血后，多數(shù)病人在24小時內常出現(xiàn)低熱。此外上消化出血患者可出現(xiàn)不同程度的氮質血癥。一般在出血的情況下，氮質血癥可持續(xù)34天以上。（2）不同病變的內鏡表現(xiàn)1）食管靜脈曲張的內鏡表現(xiàn)2）門脈高壓性胃病的內鏡表現(xiàn)3）消化性潰瘍新近出血的內鏡表現(xiàn)。內鏡表現(xiàn)通常分為：A、活動性出血；B、見到非出血性血管；C、黏附血凝塊；D非血管滲血：E、扁平斑點；F清潔基底。6、糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些？(1)大血管并發(fā)癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動脈硬化癥(2)微血管病變：糖尿病性視網膜病變、糖尿病腎病(3)糖尿病性神經病變(4)糖尿病足六、病例分析(15