淺談氣管切開患者的護理心得

1、淺談氣管切開患者的護理心得在呼吸科內(nèi)，我們經(jīng)常接觸到一些行氣管切開的患者。對于這類患者我們應該做到有別對待，在日常護理工作中我們既要對他們做好日常呼吸科患者的一般護理，同時也需要一些特殊的對待以幫助這些特殊的病人。筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)氣管切開患者有其自身的一些特點，在工作中要引起我們足夠的重視，注意總結一些較好的方式對待以幫助他們在身體及心理上得到治療。1 日常護理問題1.1 入院教育：患者入院后他們面對的是一個完全陌生的新環(huán)境，加上疾病的困擾，患者很容易產(chǎn)生恐懼、排斥及逃避心理。對于患者這種心理，責任護士要積極做好入院的宣教，詳細的介紹入院的流程及日常生活注意事項，讓他們盡早的熟悉整個醫(yī)

2、院的壞境，消除對新壞境的排斥感。讓他們盡可能知道我們治療的過程以減輕患者心理中得緊張感。我曾經(jīng)接觸過許多患者由于不了解我們的治療流程，因而慢慢的對檢查及治療由恐懼、陌生直至發(fā)展到排斥、抵觸。因此一個詳細及耐心的入院教育是治療的良好開端，也同時是患者以后住院過程順利進行的必要保證。1.2 打造良好的住院壞境：呼吸科大部分患者常年受疾病的困擾，很多疾病遷延不愈，經(jīng)常是每年都要在疾病復發(fā)時在醫(yī)院度過。對于他們而言一個舒適、清潔、安靜的環(huán)境能有效的幫助他們消除厭煩的心理。當把病房打造成為家一樣的壞境時候，我們的患者可以由討厭入院轉(zhuǎn)變?yōu)榱晳T。這樣對他們的治療不光有益處同時對于我們護理工作的開展也是有著積

3、極的意義。措施方面我們可以控制室內(nèi)的溫度，適當增加空氣濕度，冬季中注意保暖。1.3 控制感染：氣管切開是較為常見的一種維持呼吸道通暢的有效措施，已成為搶救危重患者的主要手段。而肺部感染是氣管切開患者最常見的并發(fā)癥。原因有很多，當人工氣道建立后，上呼吸道非特異性防御功能被削弱，對于外界病毒細菌的第一道屏障消失，加上患者自身疾病影響免疫力較低。同時水分喪失，使得分泌物粘稠而不易排出，容易發(fā)生痰栓和感染。有的時候醫(yī)源性感染也占很大一部分。因此我要求我們在對氣管切開患者護理工作中要謹記以下幾點。定期對切口處及氣管套管進行消毒，氣管套管口應覆蓋2-4層溫濕紗布，保持室內(nèi)氣溫及濕度。及時行吸痰，吸痰時選擇

4、硬度適中，表面光滑，內(nèi)徑相對大的12號或者14號橡膠或者硅膠導管，最好是專門定制的吸痰管。在吸痰時動作輕柔快速，以減少對氣道的機械損傷，減少氣管壁的不必要損傷。吸痰時注意無菌操作，操作前吸收，導管消毒，嚴格導管一次性使用，遵守由內(nèi)向外，先氣管后口鼻的順序。吸痰對于控制感染至關重要，痰液如不及時吸出在氣管內(nèi)長期存留，可大大加大肺部感染幾率。并且要經(jīng)常注意觀察痰液的性狀，取痰后及時送檢，避免口咽部污染。1.4 營養(yǎng)支持：氣管切開的患者往往病情危重，飲食護理是不可輕視的環(huán)節(jié)，因為大部分患者為老年患者，而且得病時間較長，營養(yǎng)消耗多，體內(nèi)水分、蛋白質(zhì)等大量的丟失，機體的能量儲備基本沒有。因此根據(jù)實際情況

5、選擇不同的進食方式，遵從流食到普食原則。在食物選擇上應以牛奶、稀飯、菜湯和肉末羹、果汁為好，避免辛辣及不易消化的等刺激性食物，注意維生素的補充，增強免疫力。2 呼吸機的護理1929年第一臺“鐵肺”問世以來，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，呼吸機在搶救危重患者中的重要價值越來越受到重視。但是，它給患者的身心帶來的負面影響也不容忽視。因呼吸機的使用，使患者從一個健康、獨立自主的人轉(zhuǎn)變成不能交談、活動受限的患者，這些變化給患者造成極大的心理壓力。尤其是超長時間的呼吸機依賴患者的心理問題，其對患者的影響甚至超過軀體疾病所帶來的危害。在上呼吸機的氣管切開患者護理的過程中不光要注重患者“身體”的護理，而且還得注重“心理”護理。努力讓患者消除恐懼、孤獨及煩躁抑郁，在良好的環(huán)境中，放松的心情下更好的接受治療。在心理治療過程中我們應加強同患者的交流，這應該是貫徹治療始終的方法，在治療前詳細的想患者解釋機械通氣的目的和方法，精神上予以安慰及鼓勵，治療中經(jīng)常和患者交流治療體會，向患者解釋治療的過程，耐心講解治療病情變化，增強患者的治愈的信心，在撤機的時候講解必要性，降低患者的依賴心理，多說鼓勵的話語。讓患者相信自己也相信我們醫(yī)療隊伍。