急診科科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表

1、急診科科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表( 月份 )序與同期比指標(biāo)內(nèi)容 號(hào) 變化趨勢(shì)(1) 急診人次 : 去年同期急診人次 : 急診分診人次 :(2) 收入住院部住院人數(shù) :(3) 收入 ICU住院人數(shù) :(4) 出院人數(shù) (含 EICU): 去年同期出院人數(shù) :1 科室運(yùn)行 (5) 總收入 : 元，去年同期收入 : 元(6) 科室支出 : 元，去年同期支出 : 元(7) 藥占比: ; 科室考核線(xiàn) :(8) 實(shí)際床位數(shù) : ; 床位使用率 : ; 床位使用率目標(biāo)值 85-93%(9) 出院患者平均住院日 : 天; 去年同期平均住院日 : 天(1) 進(jìn)入搶救室總?cè)藬?shù) : 搶救后死亡人數(shù) : 危重患

2、者搶救成功率 : ; 目標(biāo) 值:?85%(2) 接受急診診療人數(shù) : 接受急診診療后死亡人數(shù) : 醫(yī)療質(zhì)量 2 與安全 (3) 入、出院診斷符合率 : 目標(biāo)值 :?95,(4) 住院時(shí)間超 30天患者例數(shù) : 。(5) 醫(yī)療安全不良事件發(fā)生例數(shù) ; 上報(bào)例數(shù) ;病案總數(shù) : ; 甲級(jí)病案率 ; 甲級(jí)病案率目標(biāo)值 :?90,3 病案質(zhì)量 病案首頁(yè)主要診斷正確率 : ; 首頁(yè)各項(xiàng)信息正確率 : ;出院病歷 2 個(gè)工作日歸檔率 ; 目標(biāo)值 :?95,(1)住院患者抗菌藥物使用率 %;科室考核線(xiàn): 合理用藥 4 (2) 抗菌藥物使用強(qiáng) 度 DDD;科室考核線(xiàn) : 監(jiān)測(cè)指標(biāo) (3) 微生物檢驗(yàn)樣本送檢率

3、 %;目標(biāo)值 :?30,(1) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率 %(2) 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌外系感染發(fā)病率 % 醫(yī)院感染5 控制質(zhì)量 (3) 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率 % 監(jiān)測(cè)指標(biāo) (4) 手衛(wèi)生洗手依從性 : 目標(biāo)值 :?95,(5) 手衛(wèi)生洗手正確性 : 目標(biāo)值 :?95,(1) 因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率 %(2) 輸血人數(shù) : 發(fā)生輸血反應(yīng)人數(shù) : 輸血反應(yīng)發(fā)生率 : 患者安全 6 (3) 發(fā)生輸液 反應(yīng)人數(shù) : 監(jiān)測(cè)指標(biāo) (4) 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 %(5) 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 % 急診高危在綠色通道停留的平均時(shí)間 (即: 自到達(dá)急診科患者在“綠病種名稱(chēng) 至獲得專(zhuān)業(yè)性治療的時(shí)間， ,-

4、,-, 色 通道”停 , ,) 7 留時(shí)間(1) 外傷性腦血腫 (2) 外傷性胸腔內(nèi)出血(3) 外傷性腹腔內(nèi)出血(4) 開(kāi)放性骨關(guān)節(jié)損傷(5) 急性心肌梗死(6) 急性腦梗死(7) 急性腦出血(8) 急性心力衰竭(9) 急性呼吸衰竭8 其他指標(biāo) 分析及整改措施 :( 主要針對(duì)存在問(wèn)題或超標(biāo)指標(biāo)進(jìn)行分析 ) 本月科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)中超標(biāo)的指標(biāo)有 : 其他指標(biāo)均控制在核定標(biāo)準(zhǔn) 內(nèi)。 1 、XX指標(biāo)分析存在問(wèn)題 :改進(jìn)措施 :2、XX指標(biāo)分析存在問(wèn)題 :改進(jìn)措施 :舉例:1 、住院抗生素比分析xx 科 1-7 月份住院抗生素比例 （ 核定標(biāo)準(zhǔn) =29%）月份 1 月 2 月 3 月 4 月 5

5、月 6 月 7 月27.59 26.36 24.46 23.08 25.41 25.78 30.03住院抗生素比 %35住院抗生素 比核定標(biāo)準(zhǔn) %15住院抗生素 10 比%501月2月3月4月5月6月7月圖 2 xx 科 1-7 月份住院抗生素比例折線(xiàn)圖 存在問(wèn)題 : 數(shù)據(jù)顯示 7 月份住院病 人抗生素比有上升趨勢(shì)，今年首次超標(biāo) 1.03 個(gè)百分點(diǎn)。原因是近幾月科室嚴(yán)格控制病人住院費(fèi)用及藥占比，導(dǎo)致抗菌素在藥品中的比 例升高。 改進(jìn)措施: 上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)合理使用抗生素的監(jiān)管?？浦魅危ê灻? 質(zhì)控員（簽名）: 填表日期 : 年 月 日備注:1 、此表自 2015年1月開(kāi)始使用。 2、數(shù)據(jù)來(lái)源有兩種方式 :?醫(yī)院統(tǒng)計(jì)部 分由相關(guān)職能科室