留守兒童調(diào)查問卷_第1頁
留守兒童調(diào)查問卷_第2頁
留守兒童調(diào)查問卷_第3頁
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文檔簡介

留守兒童調(diào)查問卷親愛的同學：你好！這是一份有關(guān)留守兒童的目前狀況的問卷調(diào)查。就你的個人情況和感受如實填答：1、我留守原因：（ ）A、父母外出打工 B、父母一方外出打工2、父母外出打工,你和誰生活在一起？（ ）A(外)祖父母 B親戚 C其他 D 自己住3、和他們生活在一起,平時是否和他們有矛盾？（ ）A經(jīng)常有 B 偶爾有 C幾乎沒有 D沒有4、平時和他們有矛盾時,你怎樣處理？ （ ）A 吵架 B 悶不吭聲 C 向父母訴苦D 采取某種行為發(fā)泄5、與父母的聯(lián)系（ ）。A我們雙方經(jīng)常通話 B父母經(jīng)常給我打電話 C我經(jīng)常給父母打電話 D不常聯(lián)系6、和父母聯(lián)系方式（ ）。A父母的電話 B家里的電話 C父母打工的地址 D 打公用電話7、父母與我聯(lián)系的內(nèi)容（ ）。A學習問題最多 B生活問題最多C學習、生活較多 D、了解祖父母外祖父母身體健康8、你敢把你的真實想法告訴父母嗎？為什么？( )A 不想再給他們添麻煩 B怕父母不理解9、您知道什么是留守兒童嗎？（ ）A知道 B不知道 C有點印象，但具體不清楚10、平時你是否有零花錢？（ ）A 有 B 沒有

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