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文檔簡介

1、疲乏調(diào)查量表以下的問題是關(guān)于您現(xiàn)在感到的疲乏狀況， 請(qǐng)您盡能力回 答每一個(gè)問題，并圈上最適合形容您現(xiàn)在的數(shù)字。 謝謝。說明：0 表示沒有，10表示很嚴(yán)重.各分值代表的疲乏嚴(yán)重性程度為:0 表示沒有，1-3分表示輕度，4-6分表示中度，7-10分表示重 度。1. 您現(xiàn)在感到疲乏嗎？有沒有（無需回答以下的問題）2. 您現(xiàn)在所感到的疲乏維持多久了 ?（只填以下其中一個(gè)）分鐘小時(shí)星期月其他（請(qǐng)注明）3. 您現(xiàn)在感到的疲乏，為您帶來多大程度的憂慮？毫不憂慮非常憂慮0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 104. 您現(xiàn)在感到的疲乏，有沒有妨礙您完成工作或?qū)W習(xí)活動(dòng) 的能力？影響有多大？影響毫無影響非常大0

2、1 2 3 4 5 6 7 8 9 105. 您現(xiàn)在感到的疲乏，有沒有妨礙您探望朋友或與朋友的社交活動(dòng)？影響有多大？毫無影響影響非常大0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 106 a.您現(xiàn)在感到的疲乏，有沒有妨礙您的性生活口有（請(qǐng)回答b題）口沒有請(qǐng)回答7題）口不適用（請(qǐng)回答7題）b.影響有多大？毫無影響影響非常大0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 107. 總體而言，您現(xiàn)在感到的疲乏，有沒有妨礙您做自己喜歡的事？影響有多大？毫無影響影響非常大0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 108. 您如何形容您現(xiàn)在感到的疲乏 ？您疲乏的密度和嚴(yán)重性遠(yuǎn)致什么程度？嚴(yán)重輕度您如何形容您現(xiàn)在感到的疲乏

3、 度是9. 令自己愉快的己不愉快的0 1 2 3 4 5 6 7 8 910. 并不惹自己討厭的己討厭的0 1 2 3 4 5 6 7 8 911. 沒有破壞性的壞性的0 1 2 3 4 5 6 7 8 9的0 1 2 345678913.正常的的0 1 2 345678912.正面的您現(xiàn)在有多大程度感到?您所感到的疲乏有多大程令自10惹自10有破10負(fù)面10異常14.身體強(qiáng)壯身體10虛弱0 1 2 315.清醒45678910有睡意0 1 2 34567891016.有沖勁懶洋洋0 1 2 34567891017.有精神疲倦0 1 2 34567891018.有活力無活力0 1 2 34567891019.有耐性不耐煩0 1 2 34567891020.輕松緊張0 1 2 34567891021.開心抑郁0 1 2 34567891022.能夠集中精神難以集中精神無記不能23. 記憶力良好性0 1 2 3

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