心肺復蘇最新標準

1、.心肺復蘇一心臟驟停的原因：1. 嚴重的系統(tǒng)疾病（如心血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病等）2. 電擊傷 3. 外傷 4. 溺水 5. 藥物中毒 6. 酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂 7. 各種原因引起的中毒8. 手術(shù)意外等等。二心肺復蘇的重要意義：目前世界公認在心跳呼吸驟停后，病人腦細胞于4 分鐘開始死亡， 10 分鐘內(nèi)腦死亡已成定局，為此對心臟驟停的病人于4 分鐘內(nèi)開始即進行基本生命支持可獲得較高的復蘇成功率。三心跳呼吸驟停診斷：1. 臨床表現(xiàn)：病人突然意識喪失，昏迷，觸不到頸動脈搏動，心音消失，呼吸斷續(xù)，繼而停止，雙側(cè)瞳孔散大。2. 心電圖表現(xiàn)：心跳完全停止（心電圖描記為一條直線，表明心肌處于靜止狀態(tài)，完全不

2、收縮）心電機械分離（心電圖顯示寬而振幅低畸形的 QRS波，其頻率小于 20-30 次/ 分，表明心肌缺乏有效的收縮與射血）心室顫動（呈粗細不等的纖維顫動波，心肌僅有不規(guī)則的蠕動，不能射血，臨床上此種類型最為常見，其恢復自主心搏的可能性最大）3. 診斷依據(jù)：當病人突然神志喪失，大動脈（如頸動脈或股動脈）搏動消失，即可做出診斷，搶救立即開始。4. 注意事項（四不要）：不要等待靜聽心音有無才開始搶救。不要等待以上診斷心跳呼吸驟停的各項臨床診斷依據(jù)均具備才開始搶救。3. 不要等待心電圖證實才開始搶救。 4. 創(chuàng)傷所致者更不要等待靜;.脈或動脈輸血才開始搶救。四 CPR-BLS（ basic life

3、support）基礎生命支持：1. 判斷意識、呼救 ：判斷病人有無意識，可輕拍病人肩膀大聲呼救，“喂，你怎么了？”判斷時間不超過 10 秒，一旦確定病人意識喪失立即呼救求助，或撥打急救電話， （不正確的呼救：劇烈搖動病人肩膀，?？杉又毓钦鄣葥p傷）2. 放置適當 CPR體位：將病人翻身整體轉(zhuǎn)動置于水平仰臥位， 注意保護頸部擺放于地面或硬板床上單人搶救站在或跪在病人一側(cè)肩部；雙人搶救分別站在或跪在病人的雙側(cè)解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶及拉鏈3. 心肺復蘇程序 C-A-B ：C.(circulation/compressions)建立人工循環(huán)（胸外按壓）1. 判斷有無脈搏，即觸摸頸動脈（觸摸頸動脈不能用力過大

4、，以免頸動脈受壓影響頭部血液供應， 不能在正常人體練習觸摸頸動脈， 不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈，檢查時間不可超過10 秒應避免觸摸感覺錯誤，誤以為自己手指搏動為病人脈搏）2. 胸外按壓機制：心泵機制和胸泵機制3. 胸外按壓術(shù)：病人應仰臥于硬板床或地上， 按壓手掌的下緣應置于病人劍突上方 2 橫指的胸骨正中處（胸骨中下 1/3 交界處或兩乳頭連線的中點），一手掌根部置于按壓區(qū)， 另一手掌根部重疊于前者之上，兩臂伸直，依靠施術(shù)者的體重和肩、背部力量，有節(jié)奏和沖擊性地向脊柱方向垂直按壓，每次使胸骨下陷 5cm以上（老年人應適當減少）;.后突然松開，按壓時間和放送時間大致相等。成人CPR，胸外按壓與吹氣比

5、為 30:2 ，嬰幼兒為 15:2 。按壓頻率為每分鐘至少100 次。4. 按壓有效指標：可捫及大動脈搏動，血壓維持在60mmHg以上，恢復了自主呼吸，恢復了瞳孔對光反射。5. 常見錯誤： 按壓部位不正確按壓時肘部彎曲沖擊式按壓、 猛壓搖擺式按壓放松時雙手離開胸骨A. （airway ）開放氣道：1. 開放氣道機制：當病人心搏呼吸停止后，全身肌肉喪失肌張力，口腔內(nèi)舌肌肉或會厭松弛后綴， 阻塞咽喉，吹入的氣體不能進入病人下呼吸道（舌根后綴是呼吸道阻塞最常見的原因） ，當采取投后仰抬舉病人下頜后，可使舌根向上抬起使呼吸道暢通， 此時吹入的氣體可進入病人氣管、支氣管和肺，達到人工呼吸的目的。2. 開

6、放氣道方法：仰頭抬頦法托頜法（注意事項： 1. 暢通氣道最佳位置是：下頜與耳垂的連線與地面垂直； 2. 操作者的手指不要壓迫病人頸前方或軟組織，以防壓迫氣道。 ）3. 判斷呼吸：開放氣道后應立即判斷病人有無呼吸，其方法是：維持氣道開放位置，搶救者用耳貼近病人口鼻，頭側(cè)向病人胸部，眼睛觀察病人胸廓有無起伏， 面部感覺病人呼吸道有無氣流排出， 耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音 （時間不超過 10 秒鐘），若無上述體征可確定無呼吸，立即進行人工呼吸。B.(breathing)人工呼吸：1. 人工呼吸機制： 借助外力作用將含氧較高的氣體送入病人肺內(nèi)，通;.過血循環(huán)將氧氣供給大腦及全身各臟器，機體代謝后

7、產(chǎn)生了二氧化碳，再通過胸廓和肺的彈性回縮作用將二氧化碳排出體外。（平靜狀態(tài)下正常人的潮氣量為500ml 左右，口對口人工呼吸每次吹氣量應為700-1000ml）。2. 方法：口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸球囊 - 面罩裝置3. 注意事項 : 先緩慢的吹 2 大口氣以擴張萎縮的肺組織，有利于氣體交換。吹氣不要過大過快（吹氣量不可超過1000ml，每次吹氣速度應大于 1 秒）。吹氣量不要過?。ù禋饬繎笥?700ml，否則起不到復蘇作用）。連續(xù)吹氣兩次注意中間松開病人鼻孔讓病人出氣。吹氣時不要漏氣，確保胸部升起并維持 1 秒。病人如有脈搏無呼吸，應每 5 秒鐘吹氣一口，每分鐘 12 次左右。按壓與通氣比成人通常為 30:2 。重復上述按壓，直至病人恢復意識或其他救援人員趕到。備