cvc和picc導(dǎo)管的維護(hù)ppt課件

1、cvc及picc導(dǎo)管的維護(hù)注解 什么是cvc導(dǎo)管？ 全稱(chēng)：中心靜脈導(dǎo)管 定義：經(jīng)皮膚直接自頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈等進(jìn)行穿刺，沿血管走向直至腔靜脈的插管。 什么是picc導(dǎo)管？ 全稱(chēng)：（peripherally inserted central catheter）外周靜脈植入的中心靜脈導(dǎo)管 定義： 由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺插管，頭端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管，用于為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天1年） 。cvc與picc導(dǎo)管的區(qū)別u導(dǎo)管的材質(zhì)及分類(lèi)u導(dǎo)管的臨床應(yīng)用導(dǎo)管材質(zhì)及分類(lèi) cvc導(dǎo)管 材料：硅膠和pu 分類(lèi)：型號(hào)：?jiǎn)吻?、雙腔 、三腔、四腔 規(guī)

2、格： 單14g/16g/18g/20g 雙4fr/5fr/7fr/8fr 三腔5.5fr/7fr/8.5fr 四腔8.5fr 其中，不同型號(hào)對(duì)應(yīng)的導(dǎo)管長(zhǎng)度也不同。 picc導(dǎo)管 材料：硅膠或聚脲胺脂 分類(lèi)：按導(dǎo)管型號(hào)可分為兒童成人不同規(guī)格，另有單腔、雙腔和多腔之分 按導(dǎo)管結(jié)構(gòu)分末端開(kāi)口式和三向瓣膜式導(dǎo)管 按導(dǎo)管功能可分為耐高壓注射型和非耐高壓注射型。cvc導(dǎo)管picc導(dǎo)管臨床應(yīng)用 cvc導(dǎo)管 穿刺途徑：頸內(nèi)、頸外、鎖骨下及股靜脈 固定方法：縫針固定 使用時(shí)間：2-4周 操作者：醫(yī)生(麻醉科） picc導(dǎo)管 穿刺途徑：貴要、肘正中及頭靜脈 固定方法：敷貼固定 使用時(shí)間：7天到一年 操作者：護(hù)士p

3、icc導(dǎo)管的臨床維護(hù) 內(nèi)容內(nèi)容 更換敷料更換敷料 更換肝素帽更換肝素帽 沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管 導(dǎo)管的拔除導(dǎo)管的拔除 維護(hù)記錄維護(hù)記錄 病人教育病人教育 并發(fā)癥的處理并發(fā)癥的處理維護(hù)前（充分評(píng)估）評(píng)估包括： 操作環(huán)境、布局、臺(tái)面、病人舒適度（最大限度暴露穿刺部位） 操作步驟1、去除貼膜、清潔皮膚操作步驟2、接口消毒，更換接頭（肝素帽或正壓接頭）操作步驟3、沖洗導(dǎo)管、正壓封管沖管方法：脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管（輕一下、重一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦）封管方法：正壓封管技術(shù)，以防止血液回流入導(dǎo)管尖端，導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。 （在注射器內(nèi)還有最后0.5ml注射液時(shí)，以邊推注射液邊退針的方法拔出注射器針頭。）封管液的選擇 三向瓣

4、膜式picc導(dǎo)管用生理鹽水封管即可。 末端開(kāi)口式picc需用稀釋的肝素液封管（成人1-2ml，兒童0.5-1m) 肝素液的濃度沖封管的正確步驟沖封管的正確步驟sas sashs：生理鹽水 s：生理鹽水 a：給藥 a：給藥 s：生理鹽水 s：生理鹽水 h：稀釋肝素液操作步驟 4、消毒皮膚、更換敷料操作步驟5、填寫(xiě)維護(hù)記錄單 包括患者的局部皮膚狀況，所做處理，導(dǎo)管內(nèi)置、外留長(zhǎng)度，日期，簽名等。維護(hù)注意事項(xiàng) 四禁四禁 禁止使用禁止使用小于小于10ml10ml的注射器沖管給藥的注射器沖管給藥 禁止直接將禁止直接將膠布貼于導(dǎo)管膠布貼于導(dǎo)管上上 禁止將體外禁止將體外導(dǎo)管導(dǎo)管部分人為地部分人為地移入體內(nèi)移入

5、體內(nèi) 禁止禁止連接器重復(fù)使用連接器重復(fù)使用維護(hù)注意事項(xiàng) 三不三不 不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑 不能用于含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導(dǎo)管 不能將導(dǎo)管藍(lán)色部分放在貼膜外，避免導(dǎo)管損傷后細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi) 輸液前常規(guī)用20ml生理鹽水沖管，確認(rèn)導(dǎo)管通暢后再輸液，防止發(fā)生配伍禁忌。 輸液中輸注高濃度、大分子液體后及時(shí)手動(dòng)沖管。 輸液完后1、用20ml生理鹽水沖管，2ml肝素鹽水脈沖 式正壓封管。2、封管后，妥善固定導(dǎo)管。3、輸血、采血后及時(shí)沖管，更換正壓接頭。picc置管后病人教育1、保持穿刺部位的清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼 膜有卷曲、松動(dòng)、汗液、潮濕的請(qǐng)護(hù)士幫助更換。 2、置管當(dāng)天，置

6、管側(cè)手臂盡量不要做彎曲、伸直等活 動(dòng)，抬高帶管側(cè)手臂。為適應(yīng)導(dǎo)管的存在，促進(jìn)靜 脈回流可做握拳松拳活動(dòng)，穿刺當(dāng)天穿刺點(diǎn)有少量 滲血是正?，F(xiàn)象，無(wú)需緊張。 3、注意觀察針眼周?chē)袩o(wú)發(fā)紅、疼癢、腫脹，有異常 應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生和護(hù)士。 續(xù) 4、攜帶picc導(dǎo)管的患者可以淋浴，淋浴前用保鮮膜 以穿刺點(diǎn)中心在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣 用膠布貼緊，淋浴后取下保鮮膜檢查貼膜下有無(wú) 浸水，如有浸水應(yīng)請(qǐng)護(hù)士幫助更換。 5、日常家務(wù)勞動(dòng)時(shí)，避免來(lái)回拖地，洗刷衣服等體 力活動(dòng)。 6、治療間歇期每7天對(duì)picc導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、 換肝素帽等維護(hù)，請(qǐng)按維護(hù)表中的規(guī)定時(shí)間去維 護(hù)，一定要在有條件的醫(yī)院進(jìn)行。 續(xù)7、攜帶picc的患者可從事一般性日常生活、學(xué)習(xí)和體育鍛 煉。但需避免使用該側(cè)手臂提過(guò)重的物品，不用該側(cè)手 臂托舉重物等持重運(yùn)動(dòng)；避免游泳、泡澡等浸泡到無(wú)菌 區(qū)的活動(dòng)；應(yīng)盡量避免碰觸picc體外部分，以免損傷導(dǎo) 管或?qū)?dǎo)管拉出體外。 8、需做造影檢查時(shí)，