小兒頭皮靜脈輸液ppt課件

1、小兒靜脈輸液小兒靜脈輸液1;.Contents2小兒頭皮靜脈的分布圖小兒頭皮靜脈的分布圖主要靜脈分布主要靜脈分布3小兒頭皮靜脈和動脈的區(qū)別小兒頭皮靜脈和動脈的區(qū)別 靜脈靜脈觸診無搏動，啼哭時充血明觸診無搏動，啼哭時充血明顯，呈樹枝狀，普通較細小顯，呈樹枝狀，普通較細小，管壁薄易被壓扁，較固定，管壁薄易被壓扁，較固定，不易滑動，外觀呈淺藍色，不易滑動，外觀呈淺藍色，液體滴入順暢，血液多呈，液體滴入順暢，血液多呈向心方向流動。向心方向流動。區(qū)別區(qū)別 動脈動脈觸診有搏動，啼哭時無明顯觸診有搏動，啼哭時無明顯充血擴張，呈彎曲張，普通充血擴張，呈彎曲張，普通較細粗，管壁較厚，不易壓較細粗，管壁較厚，不易

2、壓扁，易滑動，液體注入時，扁，易滑動，液體注入時，周圍組織立刻變白，滴入需周圍組織立刻變白，滴入需較壓力，血液多呈離心方向較壓力，血液多呈離心方向流動。流動。大大4小兒頭皮靜脈的穿刺選擇小兒頭皮靜脈的穿刺選擇v小兒頭皮靜脈豐富粗淺易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可經(jīng)過側(cè)支回流顧順行和逆行進小兒頭皮靜脈豐富粗淺易見，血管呈網(wǎng)狀分布，血液可經(jīng)過側(cè)支回流顧順行和逆行進針都不影響回流。額正中靜脈粗直、不滑動、易固定，普通為首選，其次為額前靜脈針都不影響回流。額正中靜脈粗直、不滑動、易固定，普通為首選，其次為額前靜脈和顳淺靜脈，亦可選擇耳后靜脈、眶上靜脈、顱骨縫間靜脈等。和顳淺靜脈，亦可選擇耳后靜脈、眶上靜脈

3、、顱骨縫間靜脈等。5小兒頭皮靜脈的穿刺選擇小兒頭皮靜脈的穿刺選擇枕靜脈及其他枕靜脈及其他耳后靜脈耳后靜脈顳淺靜脈及額淺靜脈顳淺靜脈及額淺靜脈額正中靜脈額正中靜脈6小兒頭皮靜脈的特點及穿刺小兒頭皮靜脈的特點及穿刺v1、額正中靜脈：該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動，易固定。緊、額正中靜脈：該靜脈是頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，不滑動，易固定。緊繃皮膚后繃皮膚后20-30進針，針頭斜面刺破皮膚后角度變小，刺入血管時角度改為進針，針頭斜面刺破皮膚后角度變小，刺入血管時角度改為10-15，使針于血管平行推進。但額正中靜脈易外滲，逆行進針可抑制。，使針于血管平行推進。但額正中靜脈易外滲，逆

4、行進針可抑制。v2、顳靜脈、顳靜脈:該靜脈細長淺直，不易滑動。能看清靜脈者由淺入深進展穿刺，開皮時較該靜脈細長淺直，不易滑動。能看清靜脈者由淺入深進展穿刺，開皮時較淺，回血后向前略平行推進后固定?？床磺屐o脈者可用食指觸摸，能摸到靜脈溝，根淺，回血后向前略平行推進后固定?？床磺屐o脈者可用食指觸摸，能摸到靜脈溝，根據(jù)血管走向在手指引導下進針，刺入血管后可有通暢感，即為勝利。據(jù)血管走向在手指引導下進針，刺入血管后可有通暢感，即為勝利。v3、耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆。進針應小角度，淺進針。、耳后靜脈及枕靜脈：血管多表淺，管壁薄而脆。進針應小角度，淺進針。7小兒頭皮靜脈的特點及穿刺小兒頭

5、皮靜脈的特點及穿刺v4、毛細血管：如眶上靜脈。，表淺、有彎曲。穿刺時選擇一段無彎曲的，、毛細血管：如眶上靜脈。，表淺、有彎曲。穿刺時選擇一段無彎曲的，5-10進進針，緩慢進針，防止刺破血管。針，緩慢進針，防止刺破血管。v5、顱骨骨縫穿刺法：用手摸準患兒顱骨骨縫后，剃去部分毛發(fā)，消毒，繃緊皮膚，、顱骨骨縫穿刺法：用手摸準患兒顱骨骨縫后，剃去部分毛發(fā)，消毒，繃緊皮膚，15進針，在骨縫中間穿刺見回血即可。進針，在骨縫中間穿刺見回血即可。8選擇靜脈的方法與技巧選擇靜脈的方法與技巧指針對較細的靜脈，看靜脈而言，寧可選擇細而直的血管，盡量不選擇雖粗但分支較多的血管。是指靜脈的彈性及走向，適用于頭皮上較粗的

6、血管。主要針對皮膚較黑得患兒。頭皮靜脈在皮膚假設(shè)隱假設(shè)現(xiàn)可用拇指進展部分推壓是皮膚變慘白的同時進展察看，這樣易找到隱匿的靜脈，察看其走向一摸二看三察看9選擇靜脈的方法與技巧選擇靜脈的方法與技巧指壓手推法指壓手推法指壓橫摸法指壓橫摸法靜脈按摩法靜脈按摩法拍打震動法拍打震動法四肢靜脈可先用四肢靜脈可先用止血帶扎血管近止血帶扎血管近心端進展壓迫，心端進展壓迫，向近心端推行向近心端推行3-5CM，以到達，以到達靜脈充盈的目的靜脈充盈的目的額靜脈，用食指額靜脈，用食指在額部輕壓橫摸，在額部輕壓橫摸，可摸到一條凹陷，可摸到一條凹陷，該血管位于凹陷該血管位于凹陷內(nèi)，上下摸，可內(nèi)，上下摸，可觸及有彈性、有觸及

7、有彈性、有空感的一條血管空感的一條血管用手掌根部從四用手掌根部從四肢靜脈的近心端肢靜脈的近心端沿靜脈走向環(huán)行沿靜脈走向環(huán)行按壓指端，用力按壓指端，用力反復按摩反復按摩3-5次，次，再用止血帶扎血再用止血帶扎血管近心端，由遠管近心端，由遠心端向近心端按心端向近心端按摩，使血管充盈摩，使血管充盈經(jīng)之前幾種方法經(jīng)之前幾種方法選到適宜血管時，選到適宜血管時，在患兒手及足背在患兒手及足背淺靜脈豐富的部淺靜脈豐富的部位，用手掌由輕位，用手掌由輕漸重怕打漸重怕打3-5次，次，此法對末梢循環(huán)此法對末梢循環(huán)不良者特別適用不良者特別適用10執(zhí)針手法執(zhí)針手法B目前一C目前二A傳統(tǒng)手法右手拇指和食指執(zhí)針右手拇指和食指

8、執(zhí)針柄上下面，進皮膚后柄上下面，進皮膚后改執(zhí)針柄的前后面。改執(zhí)針柄的前后面。缺陷：手掌心向上不缺陷：手掌心向上不好掌握進針的力度和好掌握進針的力度和速度，過快穿破血管速度，過快穿破血管，過慢不能順利進入，過慢不能順利進入皮下，且進入皮下需皮下，且進入皮下需換手法，易分散視野換手法，易分散視野及針柄擺動，呵斥針及針柄擺動，呵斥針尖失準，穿刺失敗尖失準，穿刺失敗右手拇指和食指執(zhí)針右手拇指和食指執(zhí)針柄的前后面，指尖頂柄的前后面，指尖頂?shù)结槺母?。?yōu)點到針柄的根部。優(yōu)點：手背朝上，手比較：手背朝上，手比較靈敏，且進入皮下后靈敏，且進入皮下后不用變換手法，一氣不用變換手法，一氣呵成呵成右手拇指和中指執(zhí)

9、針右手拇指和中指執(zhí)針柄的前后面，食指按柄的前后面，食指按在針柄上。優(yōu)點：持在針柄上。優(yōu)點：持針更穩(wěn)，不易晃動針更穩(wěn)，不易晃動11針頭的固定針頭的固定1穿刺勝利后用左手食指固定針柄于小兒頭皮上，左手拇指墊于針柄的下方，堅持針頭與血管平行，防止針尖翹起。2右手翻開翻開輸液器開關(guān)，察看通暢后貼膠布。3第一條膠布貼于針柄-在懸空的針柄下墊棉球-第二條帶棉紗的貼在針眼處-第三條從針柄下交叉向上粘貼-第四條把頭皮針的塑料管向上彎曲成一個小圓形后固定-第五條將頭皮針塑料管的末端固定于頭皮上繞頭一圈或幾圈。1213針頭固定的本卷須知針頭固定的本卷須知v1、患兒比較焦躁，或天氣熱易出汗，膠布不易黏住的時候，可用

10、膠布繞幾圈，以防、患兒比較焦躁，或天氣熱易出汗，膠布不易黏住的時候，可用膠布繞幾圈，以防針頭脫出。繞圈的時候用手按壓住膠布的一頭防止拉扯膠布時針頭移位。針頭脫出。繞圈的時候用手按壓住膠布的一頭防止拉扯膠布時針頭移位。v2、固定后，教患兒家屬橫抱患兒，穿刺面朝外，一只手夾于家屬腋下，抓住另外一、固定后，教患兒家屬橫抱患兒，穿刺面朝外，一只手夾于家屬腋下，抓住另外一只手，防止患兒拽輸液器。只手，防止患兒拽輸液器。v3、固定部位及的針頭附近皮膚不能有汗液，備皮要大于粘貼膠布的范圍。、固定部位及的針頭附近皮膚不能有汗液，備皮要大于粘貼膠布的范圍。14執(zhí)針手法執(zhí)針手法傳統(tǒng)執(zhí)針法傳統(tǒng)執(zhí)針法15執(zhí)針手法執(zhí)針

11、手法 目前手法一目前手法一 目前手法二目前手法二16小兒靜脈穿刺失敗的緣由小兒靜脈穿刺失敗的緣由v1、家長對護士的期望值太高，對醫(yī)學缺乏了解。言語不當?shù)燃又刈o士的思想負擔。、家長對護士的期望值太高，對醫(yī)學缺乏了解。言語不當?shù)燃又刈o士的思想負擔。v2、穿刺時患兒不配合，頭部搖擺不定，導致難以固定穿刺部位而失敗。、穿刺時患兒不配合，頭部搖擺不定，導致難以固定穿刺部位而失敗。v3、部分患兒靜脈暴露不明晰，血管不充盈，添加穿刺難度。、部分患兒靜脈暴露不明晰，血管不充盈，添加穿刺難度。v4、室內(nèi)光線不佳，太暗或者反光導致難度添加、室內(nèi)光線不佳，太暗或者反光導致難度添加v5、拿針時拿針柄的上、下面，影響針

12、尖進入血管的準確度。、拿針時拿針柄的上、下面，影響針尖進入血管的準確度。17小兒靜脈輸液的本卷須知小兒靜脈輸液的本卷須知v1、操作時嚴厲無菌，防止草率進針，破壞血管，切忌誤入動脈。、操作時嚴厲無菌，防止草率進針，破壞血管，切忌誤入動脈。v2、合理運用和維護靜脈，由遠端到近端。、合理運用和維護靜脈，由遠端到近端。v3、針頭要結(jié)實粘貼，不可漂浮，、針頭要結(jié)實粘貼，不可漂浮，v4、拔針時，應逐層分別膠布，用敷貼按壓住針眼，快速拔出針頭，囑家屬按壓、拔針時，應逐層分別膠布，用敷貼按壓住針眼，快速拔出針頭，囑家屬按壓3-5分分鐘，切忌揉搓。鐘，切忌揉搓。v5、做好家屬的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺

13、時患兒口內(nèi)不可有食物，以免、做好家屬的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺時患兒口內(nèi)不可有食物，以免在穿刺時呵斥嗆咳，窒息。穿刺時按壓患兒，不可按壓胸部，不可捂住患兒口鼻。穿在穿刺時呵斥嗆咳，窒息。穿刺時按壓患兒，不可按壓胸部，不可捂住患兒口鼻。穿刺過程中留意察看患兒的面色，有無紫紺、窒息和虛脫，防止在穿刺中發(fā)生異常病情刺過程中留意察看患兒的面色，有無紫紺、窒息和虛脫，防止在穿刺中發(fā)生異常病情的變化。的變化。v6、在輸液過程中，要加強巡回察看，看患兒的面色，神志有無變化，有無輸液反響，、在輸液過程中，要加強巡回察看，看患兒的面色，神志有無變化，有無輸液反響，部分有無腫脹，正投能否移位，瓶內(nèi)液體有

14、無滴完，銜接處有無滲漏等異常情況，以部分有無腫脹，正投能否移位，瓶內(nèi)液體有無滴完，銜接處有無滲漏等異常情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處置。便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處置。18操作者的心思操作者的心思v1、操作者必需具備良好的心思素質(zhì)?；純杭覍偻菀赘星橛檬?，加上患兒大都是、操作者必需具備良好的心思素質(zhì)?；純杭覍偻菀赘星橛檬?，加上患兒大都是獨身子女，家長的過分心疼等要素容易呵斥操作者較大的心思壓力，甚至操作前就開獨身子女，家長的過分心疼等要素容易呵斥操作者較大的心思壓力，甚至操作前就開場叨嘮，要求操作者一次性勝利，萬一失敗就會不了解，甚至言語猛烈，但是我們應場叨嘮，要求操作者一次性勝利，萬一失敗就會不

15、了解，甚至言語猛烈，但是我們應自動做好家屬的思想任務，多于家屬溝通，建立良好的關(guān)系，以添加信任感。自動做好家屬的思想任務，多于家屬溝通，建立良好的關(guān)系，以添加信任感。v2、在輸液過程中，我們常有同感，那就是心境與輸液勝利率有關(guān)，在輸?shù)谝焕辜佟⒃谳斠哼^程中，我們常有同感，那就是心境與輸液勝利率有關(guān)，在輸?shù)谝焕辜僭O(shè)不順利，經(jīng)常在當天的輸液都不順利，反之那么相反。當操作中心境不佳時，也難設(shè)不順利，經(jīng)常在當天的輸液都不順利，反之那么相反。當操作中心境不佳時，也難一次性勝利，因此在我們?nèi)蝿罩袌猿终７€(wěn)定、輕松向上的心情，也能提高輸液的穿一次性勝利，因此在我們?nèi)蝿罩袌猿终７€(wěn)定、輕松向上的心情，也能提高輸液的穿刺率。刺率。19頭皮靜脈穿刺的勝利要素頭皮靜脈穿刺的勝利要素護士熟練的穿刺技巧護