乳牙慢性牙髓炎臨床路徑

1、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑（2010年版）一、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）。行根管治療術(shù)（ICD-9-CM-3：23.7）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.癥狀：可無(wú)疼痛史；若有自覺(jué)癥狀，可表現(xiàn)為：（1）咀嚼食物嵌塞窩洞時(shí)有不適感；（2）較輕的隱痛、鈍痛； （3）一過(guò)性冷熱刺激痛或不適；（4）自發(fā)痛、放散痛、陣發(fā)痛。2.檢查：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完整性破壞，可見(jiàn)近髓齲洞，探診可有疼痛；叩診時(shí)無(wú)明顯疼痛或稍感不適。3.X線片牙齒冠部可有透

2、影區(qū)，根尖周組織無(wú)病理性改變。（三）治療方案的選擇。根據(jù)臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。對(duì)乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：1.凡確診為慢性牙髓炎的患牙，牙根生理性吸收未超過(guò)1/3，應(yīng)當(dāng)選擇根管治療；2.征得患兒及其監(jiān)護(hù)人的同意。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療療程為2-3次。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD-10：K04.003，K04.011乳牙慢性牙髓炎疾病編碼。2.當(dāng)患兒同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí)，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）治愈標(biāo)準(zhǔn)或療效好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。1.治愈：無(wú)自覺(jué)癥狀，功能良好，修復(fù)體完好，X線片提示根充物

3、完好，根尖周組織無(wú)病理性改變。2.好轉(zhuǎn)：無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，功能基本恢復(fù)，修復(fù)體基本完好，X線片示根充物基本完好，根尖周組織無(wú)病理性改變。3.未愈：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn)明顯病理性改變。（七）變異及原因分析。1.患牙大面積缺損，無(wú)法修復(fù)者。2.患牙大面積缺損、固位較差，需行預(yù)成冠等治療。3.患兒因身心原因不能耐受或配合治療時(shí)，需在征得監(jiān)護(hù)人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。二、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011）行根管治療術(shù)（ICD-9-CM-3：23.7）患兒姓名： 性別

4、： 出生日期： 年 月 年齡： 門診號(hào)： 就診日期： 年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)：2-3次日期診療第1-2次診療第2-3次主要診療工作 詢問(wèn)病史，完成臨床檢查，明確診斷 向患兒及其監(jiān)護(hù)人交代診療過(guò)程 局部麻醉下去腐、開髓、隔濕：封失活劑（7-14天），延期拔髓拔髓 根管預(yù)備 根管消毒、封藥 預(yù)約復(fù)診 詢問(wèn)患兒上次治療后的反應(yīng) 隔濕、去除暫封物，清潔干燥根管 根管充填，拍X線片確認(rèn)根充情況 墊底 按所使用的充填材料要求完成對(duì)齲洞的充填 修整、拋光、調(diào)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑： 口腔衛(wèi)生宣教臨時(shí)醫(yī)囑： 使用局麻時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng) 封失活劑時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng)長(zhǎng)期醫(yī)囑： 定期復(fù)查臨時(shí)醫(yī)囑： 按所使用充填材料交代術(shù)后注意事