保護性約束管理制度ppt課件

1、目的目的在護理人員執(zhí)行患者約束時，能有所依據(jù)保證患者及周圍環(huán)境的安全保障治療順利進行范圍范圍凡院內(nèi)住院患者及門急診就診患者，有以下情況，但沒有其他更有效保護方法的適用：1兒科患者兒科患者：因認知及自我保護能力尚未發(fā)展完善，易發(fā)生墜床、撞傷抓傷等意外或不配合治療的情況而使用身體約束。2墜床或跌倒幾率高的患者墜床或跌倒幾率高的患者：如麻醉后未清醒者、意識不清、躁動不安、或年老者為預(yù)防跌倒的情況而使用身體約束。3認知障礙認知障礙：是指因思考、學(xué)習(xí)或記憶有關(guān)的精神活動障礙的情況而使用身體約束。4行為紊亂行為紊亂：有精神癥狀的患者為避免不適當(dāng)?shù)男袨槎鴮?dǎo)致患者或他人可能受到傷害的情況而使用身體約束。5協(xié)助

2、治療協(xié)助治療：是指因輔助執(zhí)行醫(yī)療處置而使用身體約束；如皮膚瘙癢者、使用呼吸器患者、施行了某些手術(shù)的患者使用身體約束的情況。權(quán)責(zé)權(quán)責(zé)1.1. 家屬家屬：家屬簽署保護性約束告知書2.2. 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員：評估確定需約束的患者3.3. 醫(yī)生醫(yī)生：開具約束醫(yī)囑/醫(yī)生授權(quán)照護的護理人員處理定義定義保護性約束保護性約束指用約束工具適當(dāng)限制患者沖動、自傷、傷人、紊亂、治療不合作等行為，以保證患者安全的方法。保護約束具保護約束具約束床約束床腳銬腳銬手銬手銬約束單約束單約束帶約束帶流程圖流程圖作業(yè)內(nèi)容作業(yè)內(nèi)容1保護性約束一定要嚴格掌握指征，盡可能減少使用。2醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)有需要采取措施約束患者行為的情況時，醫(yī)

3、護之間要及時相互溝通，由醫(yī)生下達醫(yī)囑，且記錄在病程記錄中。3醫(yī)生每次下達約束醫(yī)囑時必須對必要性進行評估，要向患者或/和家屬說明約束患者的必要性和方法、約束患者后可能出現(xiàn)的意外情況、拒絕約束可能造成的后果、家屬如何配合等情況，與家屬簽署保護性約束知情同意書，并記錄。4護士遵醫(yī)囑在采取約束患者行為前要做好患者和家屬的健康教育，并記錄。5對患者采取約束措施后（具體操作方法見附件），護士要加強觀察，至少每1小時巡視患者一次，檢查約束帶松緊是否合適、約束患者的器具是否安全、約束措施是否恰當(dāng)、病情是否允許終止約束等情況。護士評估可以解除約束時，要通知醫(yī)生檢查患者，由醫(yī)生決定是否解除約束。除ICU 病區(qū)外，

4、其他病區(qū)受到約束的患者一般要求家屬留有能力看護患者的陪伴人員。6嚴重精神疾患患者，如果上約束帶后或采取其他約束措施后，仍難以保證患者自身及其他人員安全的，要及時向醫(yī)務(wù)部或總值班報告，必要時將患者轉(zhuǎn)到心理衛(wèi)生病房，以確?；颊叩陌踩?。7在約束患者過程中醫(yī)護人員要嚴格遵守醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范，執(zhí)行人性化人文關(guān)懷服務(wù)制度，充分尊重患者及家屬的價值觀、宗教信仰和文化背景，注意對患者個人隱私的保密。注意事項注意事項1嚴格掌握應(yīng)用指征，注意維護患者自尊。2向患者及家屬說明使用保護具的目的、操作要領(lǐng)和注意事項，以取得理解和配合，并使之獲得保護具應(yīng)用的有關(guān)知識。3保護具只能短期使用，并定時松解約束帶，協(xié)助患者翻身活動。4使用時肢體處于功能位置，松