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1、變電站(發(fā)電廠)第一種工作票單位編號1.工作負責人(監(jiān)護人)班組2工作班人員(不包括工作負責人) 共人3工作的變、配電站名稱及設(shè)備雙重名稱4.工作任務(wù)工作地點及設(shè)備雙重名稱工作內(nèi)容5.計劃工作時間自年月日一時分至年月_日_時分6.安全措施(必要時可附頁繪圖說明)應(yīng)拉斷路器(開尖)、隔離開矢(刀閘)已執(zhí)行*應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀閘(注明確實地點、名稱及接地線編號*)已執(zhí)行應(yīng)設(shè)遮欄、應(yīng)掛標示牌及防止二次回路誤碰等措施已執(zhí)行宜已執(zhí)行欄目及接地線編號由工作許可人填寫。工作地點保留帶電部分或注意事項(由工作票簽發(fā)人填寫):補充工作地點保留帶電部分和安全措施(由工作許可人填寫):工作票簽發(fā)人簽名簽發(fā)日期年
2、_月_日_時_分7. 收到工作票時間年 月曰_時_分運行值班人員簽名工作負責人簽名8. 確認本工作票17項工作負責人簽名工作許可人簽名許可開始工作時間年_月_日時_分9. 確認工作負責人布置的工作任務(wù)和安全措施工作班組人員簽名:10. 工作負責人變動情況原工作負責人離去,變更為工作負責人工作票簽發(fā)人年月_日一時分11 工作人員變動情況(變動人員姓名、日期及時間)工作負責人簽名12.工作票延期有效期延長到年一月一日_時 分工作負責人簽名年_月_日_時_分工作許可人簽名年月_日_時分13.每日開工和收工時間(使用一天的工作票不必填寫)收工時間工作負責人工作許可人開工時間工作許可人工作負責人月日時分月U時分14.工作終結(jié)全部工作于年_月_日_時_分結(jié)束'設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài),工作人員已全部撤離,材料工具已清理完畢,工作已終結(jié)。工作負責人簽名工作許可人簽名15. 工作票終結(jié)臨時遮欄、標示牌已拆除,常設(shè)遮欄已恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線編號等共組、接地刀閘(小車)共副(臺),已匯報調(diào)度值班員。工作許可人簽名年月_日
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