09版變電站第一種工作票(空白票)

1、變電站（發(fā)電廠）第一種工作票單位編號(hào)1.工作負(fù)責(zé)人（監(jiān)護(hù)人）班組2工作班人員（不包括工作負(fù)責(zé)人） 共人3工作的變、配電站名稱及設(shè)備雙重名稱4.工作任務(wù)工作地點(diǎn)及設(shè)備雙重名稱工作內(nèi)容5.計(jì)劃工作時(shí)間自年月日一時(shí)分至年月_日_時(shí)分6.安全措施（必要時(shí)可附頁(yè)繪圖說明）應(yīng)拉斷路器（開尖）、隔離開矢（刀閘）已執(zhí)行*應(yīng)裝接地線、應(yīng)合接地刀閘（注明確實(shí)地點(diǎn)、名稱及接地線編號(hào)*）已執(zhí)行應(yīng)設(shè)遮欄、應(yīng)掛標(biāo)示牌及防止二次回路誤碰等措施已執(zhí)行宜已執(zhí)行欄目及接地線編號(hào)由工作許可人填寫。工作地點(diǎn)保留帶電部分或注意事項(xiàng)（由工作票簽發(fā)人填寫）：補(bǔ)充工作地點(diǎn)保留帶電部分和安全措施（由工作許可人填寫）：工作票簽發(fā)人簽名簽發(fā)日期年

2、_月_日_時(shí)_分7. 收到工作票時(shí)間年 月曰_時(shí)_分運(yùn)行值班人員簽名工作負(fù)責(zé)人簽名8. 確認(rèn)本工作票17項(xiàng)工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名許可開始工作時(shí)間年_月_日時(shí)_分9. 確認(rèn)工作負(fù)責(zé)人布置的工作任務(wù)和安全措施工作班組人員簽名：10. 工作負(fù)責(zé)人變動(dòng)情況原工作負(fù)責(zé)人離去，變更為工作負(fù)責(zé)人工作票簽發(fā)人年月_日一時(shí)分11 工作人員變動(dòng)情況（變動(dòng)人員姓名、日期及時(shí)間）工作負(fù)責(zé)人簽名12.工作票延期有效期延長(zhǎng)到年一月一日_時(shí) 分工作負(fù)責(zé)人簽名年_月_日_時(shí)_分工作許可人簽名年月_日_時(shí)分13.每日開工和收工時(shí)間（使用一天的工作票不必填寫）收工時(shí)間工作負(fù)責(zé)人工作許可人開工時(shí)間工作許可人工作負(fù)責(zé)人月日時(shí)分月U時(shí)分14.工作終結(jié)全部工作于年_月_日_時(shí)_分結(jié)束'設(shè)備及安全措施已恢復(fù)至開工前狀態(tài)，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結(jié)。工作負(fù)責(zé)人簽名工作許可人簽名15. 工作票終結(jié)臨時(shí)遮欄、標(biāo)示牌已拆除，常設(shè)遮欄已恢復(fù)。未拆除或未拉開的接地線編號(hào)等共組、接地刀閘（小車）共副（臺(tái)），已匯報(bào)調(diào)度值班員。工作許可人簽名年月_日