臨床常見引流管護理

1、引流的定義引流的定義定義： 通過引流管將存于體腔、關(guān)節(jié)腔、器官或組織內(nèi)的積血、積液、胃液、膽汁和胰液等引出體外。外科引流的目的外科引流的目的排除膿腫或其它化膿性病變的膿液或壞死組織解除膽道或消化道的梗阻癥狀預(yù)防血液、滲出液、消化液在體腔的蓄積而導(dǎo)致的繼發(fā)感染、組織損害促使手術(shù)野死腔縮小或閉合預(yù)防吻合口瘺外科引流的基本原則外科引流的基本原則通暢徹底低組織損傷順應(yīng)解剖和生理需求確定病原菌常見引流管常見引流管胃腸減壓管胸腔閉式引流管腹腔引流管尿管T形引流管引流管的標(biāo)記紅色膀胱沖洗粉色引流管暗紅深靜脈黃色尿管綠色胃管常見引流管的類型常見引流管的類型引流袋:最常見，如導(dǎo)尿管、腹腔引流管負壓盤：用于頸部手

2、術(shù)和胃腸減壓負壓引流：用于乳腺癌術(shù)后和胃腸減壓常見引流裝置常見引流裝置引流管護理要點引流管護理要點妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢注意觀察記錄嚴格無菌管理做好心理護理妥善固定導(dǎo)管妥善固定導(dǎo)管引流管固定位置應(yīng)低于引流管放置點患者處于臥位時，要考慮到患者翻身和起坐時的需要指導(dǎo)患者下床活動時應(yīng)先將引流管放置妥當(dāng)，避免抻拉過度導(dǎo)致引流管脫出注意管道密封情況，接頭處要銜接牢固保持引流通暢保持引流通暢引流管應(yīng)保持勿打折、扭曲、受壓的狀態(tài)定時擠壓引流管使其保持通暢根據(jù)病情和引流管放置位置，酌情改換體位便于徹底引流引流袋位置放置應(yīng)低于置管處保持負壓裝置的有效性引流管通暢的判斷引流暢通的判斷引流暢通的判斷持續(xù)有液體或氣

3、體引出如引流量突然減少，患者伴有不適，如腹脹、憋尿、呼吸苦難等應(yīng)考慮管路堵塞定期擠壓引流管，如有阻力應(yīng)考慮管路堵塞觀察記錄觀察記錄重點觀察引流量、顏色、性質(zhì)觀察引流管位置、注意有無脫出有異常時，及時報告醫(yī)生及時、正確、客觀記錄嚴格無菌管理嚴格無菌管理保持引流管敷料的清潔和干燥，如有污染或潮濕時，及時更換更換敷料和引流袋時，按無菌操作法進行引流袋位置不能過高，以防逆流導(dǎo)致感染心理護理心理護理關(guān)心安慰患者，使其消除顧慮配合治療根據(jù)患者具體情況有針對性的進行心里疏導(dǎo)胃腸減壓管胃腸減壓管作用胃腸減壓是利用負壓原理，通過胃管將積聚在胃內(nèi)的液體和氣體引出，減低胃腸道內(nèi)的壓力，有利于胃腸道術(shù)后吻合口的愈合對

4、胃腸道穿孔的患者，放置胃腸減壓管可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口進入腹腔腸梗阻、幽門梗阻、急性胰腺炎胃腸減壓管的護理妥善固定，防止移位或脫出置管深度要標(biāo)記記錄定期沖洗胃管，防止堵管觀察引流量、顏色和性質(zhì)一般胃腸手術(shù)24小時內(nèi)，胃液多呈暗紅色，若有鮮紅色液體吸出，說明術(shù)后有出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（胃液正常顏色為墨綠色）術(shù)后6小時鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。胃管通常在術(shù)后48-72小時，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣時拔除聽取患者主訴，了解胃腸功能恢復(fù)程度做好口腔護理，預(yù)防感染胸腔閉式引流胸膜腔有關(guān)知識胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內(nèi)呈負壓，助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔

5、靜脈的回心血量胸腔閉式引流作用排除胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負壓，使肺復(fù)張用于治療膿胸、氣胸和血胸開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染胸腔閉式引流管的安置 目的 部位 管徑 排液 胸中/后線第6-8肋間 1.5-2cm 排氣 鎖骨中線第二肋間 1cm 排膿 膿腔最低點 1.5-2cm胸腔閉式引流的護理同引流管的護理要點觀察引流量及性質(zhì)。一般開胸手術(shù)后2小時內(nèi)引流量為100-300ml，24小時引流量為500ml。開胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。若每小時大于200ml，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時報告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標(biāo)記。生命體征平穩(wěn)情況下，盡

6、早取斜坡臥位（床頭抬高45-60度，床尾抬高10度）。有利于胸腔內(nèi)積液流出，利于呼吸及循環(huán)功能，還起到減輕切口張力的作用。胸腔閉式引流的護理保持引流管通暢。長管內(nèi)液面隨呼吸上下波動表示引流通暢水柱波動反映胸膜腔內(nèi)負壓情況。正常水柱波動4-6cm。水柱波動大，提示肺不張或胸腔殘腔大如引流管內(nèi)水柱停止波動，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時處理。如引流管內(nèi)水柱停止波動，病人呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時可見波動提示肺基本復(fù)張水封瓶：胸部水平下60-100cm，禁止高于胸部管短咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染管長扭曲、增大呼吸道死腔 不宜引流 影響肺膨脹翻身活動防止受壓、打折、扭曲保持通暢1-2天內(nèi)

7、每15-30min擠壓一次影響引流的因素胸腔閉式引流護理保持引流裝置密閉鼓勵病人咳嗽或深呼吸搬運病人或更換水封瓶時，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長時間夾管，以免造成張力性氣胸。發(fā)生意外，如何處理連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時用手指捏壓傷口，消毒后以無菌敷料密閉，報告醫(yī)生及時處理。決不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷。胸腔閉式引流拔管指征置管48-72小時候，胸片證實肺已完全復(fù)張，24小時內(nèi)引流量小于50ml，膿液小于10ml，無氣體排出，病人無呼吸困難，可拔出胸腔引流管。胸腔

8、閉式引流拔除拔管時病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住，病人屏氣時拔管，防止氣體通過置管處進入，拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。拔管后，要觀察病人有無呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。腹腔引流管腹腔引流管的作用 在腹部手術(shù)后，引流腹部積血積液，防止繼發(fā)感染腹腔引流管的護理同引流管的護理要點觀察和記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量正常：黃色或淡血性 引流量500ml/24h清亮或含有少量絮狀物異常：血性 100ml/h或100ml/h或500ml/24h 粘稠易凝固，出現(xiàn)沉淀腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72h拔除如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔應(yīng)在4-6日拔除如引流腹膜炎的膿液，腹膜炎癥消失，超

9、聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml日后拔除導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管的作用腹部或盆腔手術(shù)過程放置尿管，排空膀胱，保持膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，便于引流和我沖洗。為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流，保持會陰部清潔干燥，并訓(xùn)練膀胱功能。急性尿潴留、危重病人觀察尿量變化、測量殘余尿量，無菌法取尿標(biāo)本導(dǎo)尿管的護理同引流管的護理要點訓(xùn)練膀胱的反射功能：可采用間歇性夾管方式，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈排空，促使膀胱功能的恢復(fù)。預(yù)防泌尿道感染：保持尿道口清潔，每日會陰護理；每日更換集尿袋；按時更換尿管；鼓勵病人多飲水；注意聽取病人主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)渾

10、濁、沉淀、結(jié)晶，及時處理，每周尿常規(guī)檢查一次。多尿：24h尿量超過2500ml；少尿：24h尿量少于400ml或每小時少于17ml： 無尿：24小時尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。T管T管的作用支撐膽道 防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石T管的護理同引流管的護理要點指導(dǎo)患者飲食為低脂、高蛋白、高維生素飲食做好引流管周圍皮膚的護理，如有膽汁滲漏，應(yīng)及時更換敷料，局部涂抹氧化鋅軟膏，減少膽鹽對皮膚的刺激。觀察記錄膽汁引流的量：正常成人每日分泌膽汁800-1200ml觀察膽汁的顏色和性狀：正常膽汁應(yīng)為黃色或者黃綠色，清亮而無雜質(zhì)T管的護理術(shù)后24h引流300-500ml；恢復(fù)進食后600-700ml，以后每日減少至200ml。若膽汁突然減少，甚至無膽