心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練

1、心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案演練;演員：護(hù)士A護(hù)士B護(hù)士C醫(yī)生病人病人家屬病情簡(jiǎn)介：10床，王芳，女，60歲，因“反復(fù)咳嗽咯痰伴氣喘30余年，加重一周”由門(mén)診擬“喘病”“慢性阻塞肺急性發(fā)作”收住入院。入院時(shí)患者咳嗽頻作，咯白色黏性痰，氣喘較甚，乏力，納寐差。入院后醫(yī)囑予吸氧吸痰必要時(shí)，陪客一人，予對(duì)癥處理，營(yíng)養(yǎng)支持，已做好相關(guān)健康宣教及護(hù)患溝通。場(chǎng)景一：某日下午15:00,呼吸科病房，護(hù)士A與護(hù)士C在巡視病房時(shí)，當(dāng)巡視到慢性阻塞性肺疾病患者10床王芳時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人喘息甚，面色蒼白，口唇紫紺，立即輕抬其肩部呼叫病人：“王芳，王芳，你怎么了”見(jiàn)無(wú)反應(yīng)，立即對(duì)護(hù)士C說(shuō)，“快去醫(yī)生辦公室叫醫(yī)生，叫護(hù)士B,推搶救

2、車(chē)，拿監(jiān)護(hù)儀”，同時(shí)護(hù)士A看表記時(shí)間，予其去枕平臥，仰面抬頜，開(kāi)放氣道，判斷勁動(dòng)脈搏動(dòng)(右手食指劑中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁2-3cm)，說(shuō)：“無(wú)搏動(dòng)”，立即予床邊備用氧氣高流量(6-8L/min)吸氧，并于胸骨下三分之一處胸外按壓。場(chǎng)景二：護(hù)士C至護(hù)士站喊醫(yī)生，護(hù)士B,推搶救車(chē)至病人床邊。場(chǎng)景三：護(hù)士A持續(xù)胸外按壓，護(hù)士C搶救車(chē)至床邊，在護(hù)士C將床往外拖，站于患者頭后方，并予口咽通氣管吸痰，使用簡(jiǎn)易呼吸器CE手法捏皮球，這時(shí)值班醫(yī)生和護(hù)士B已推除顫儀和監(jiān)護(hù)儀至床邊，“什么情況”醫(yī)生問(wèn)道，“沒(méi)有呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失”護(hù)士A邊按壓邊說(shuō)，“立即上心電監(jiān)護(hù)”醫(yī)生說(shuō)，同時(shí)換下護(hù)士A持續(xù)胸外按

3、壓。護(hù)士B迅速開(kāi)通靜脈通道邊對(duì)家屬說(shuō)“你母親現(xiàn)在病情很危重，我們醫(yī)生、護(hù)士正全力搶救，請(qǐng)家屬回避一下，便于我們?nèi)尵取?。予床邊隔簾遮擋，同時(shí)觀察患者雙側(cè)瞳孔“雙側(cè)瞳孔均散大，對(duì)光遲鈍”。護(hù)士A已將心電監(jiān)護(hù)予以連接好（按下測(cè)血壓鍵）。心電監(jiān)護(hù)示患者心電監(jiān)護(hù)為-室顫，呼吸、血壓、指脈氧均測(cè)不出，.醫(yī)生對(duì)護(hù)士B“喊麻醉科插管”，對(duì)護(hù)士A說(shuō)“準(zhǔn)備除顫”，隨著“你離開(kāi)，我離開(kāi)，大家都離開(kāi)”，予以雙向波150J予以患者電除顫一次，護(hù)士A說(shuō)并同時(shí)記錄“150J第一個(gè)”、“150J第二次”，經(jīng)兩次除顫后監(jiān)護(hù)示竇緩，心率為40次/分，醫(yī)生持續(xù)予患者胸外心臟按壓。此時(shí)護(hù)士B已經(jīng)返回，撤除床頭板，準(zhǔn)備吸痰裝置，絹

4、絲膠布，注射器，為氣管插管做好一切準(zhǔn)備。并遵醫(yī)囑急查血常規(guī)、腎功能、心肌酶譜、肌鈣蛋白。“腎上腺素2mg靜推”醫(yī)生說(shuō)。護(hù)士A快速?gòu)?fù)述一遍，立即將藥抽好予患者靜推，實(shí)習(xí)護(hù)士記錄用藥、時(shí)間、生命體征等?！澳峥蓜x米0.375g靜推”“多巴胺100m助口入生理鹽水250ml快速靜滴”，5轆酸氫鈉150ml靜滴，護(hù)士A復(fù)述，同時(shí)執(zhí)行?；颊咝奶⒑粑晕椿謴?fù)，麻醉科醫(yī)生前來(lái)醫(yī)生簡(jiǎn)單與家屬溝通同意后，麻醉科開(kāi)始插管，護(hù)士B配合插管，（現(xiàn)場(chǎng)演示插管膠布固定）插管后護(hù)士B經(jīng)氣管插管予吸痰一次，口中說(shuō)“少量白粘痰”，實(shí)習(xí)同學(xué)記錄，護(hù)士A繼續(xù)遵醫(yī)生口頭醫(yī)囑用藥，此時(shí)氣管插管連接簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，“腎上腺素2mg靜推”，護(hù)士A復(fù)述一遍并執(zhí)行，護(hù)士B再次觀察瞳孔，瞳孔依然10分鐘后，王芳的呼吸、心跳、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，血壓80/50mmhg，面色、神志漸恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔等大，直徑約3mm對(duì)光反射存在，醫(yī)生予暫停心肺復(fù)蘇，對(duì)患者全面檢查，患者因痰窒息誘發(fā)急性呼吸衰竭、心跳呼吸驟停，需立即展開(kāi)進(jìn)一步救治。場(chǎng)景四：安慰患者家屬，與家屬溝通，