死因監(jiān)測(cè)工作方案

1、五華區(qū)居民死亡原因監(jiān)測(cè)工作方案居民死亡報(bào)告和死亡原因監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)工作是通過(guò)持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究人口死亡水平、死亡原因及變化趨勢(shì)和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，是構(gòu)建公共衛(wèi)生系統(tǒng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，具有重要的社會(huì)經(jīng)濟(jì)意義和科學(xué)價(jià)值。死亡資料分析產(chǎn)生的期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率等健康指標(biāo)和死因統(tǒng)計(jì)信息，是反映國(guó)家和地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和文化發(fā)展?fàn)顩r的重要科學(xué)指標(biāo)，是政府制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和評(píng)價(jià)人口健康水平及社會(huì)衛(wèi)生狀況的重要依據(jù)，也是醫(yī)學(xué)、人口學(xué)、社會(huì)學(xué)等科學(xué)研究的重要基礎(chǔ)。為規(guī)范我區(qū)死亡報(bào)告和死亡原因登記統(tǒng)計(jì)工作，提高死亡報(bào)告工作質(zhì)量，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)診斷不明

2、的死亡病例，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，特制定本監(jiān)測(cè)方案。一、監(jiān)測(cè)目的1、建立持續(xù)、高效的五華區(qū)居民死亡登記報(bào)告和死亡原因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。2、開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作，了解五華區(qū)居民病傷死亡水平、主要死因分布及其變化趨勢(shì)。3、分析、評(píng)價(jià)我區(qū)居民死亡水平、死亡原因的變化趨勢(shì)及其影響因素，為政府制定社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生政策和疾病預(yù)防控制對(duì)策、評(píng)估干預(yù)措施的效果、評(píng)價(jià)居民健康狀況和衛(wèi)生狀況提供科學(xué)的依據(jù)。二、監(jiān)測(cè)工作機(jī)構(gòu)建設(shè)1、成立五華區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全區(qū)死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理和監(jiān)督考核。組長(zhǎng)：郭亦兵副組長(zhǎng)： 羅燕平張潔成 員：陳宇寧蔣青周麗區(qū)衛(wèi)生局副局長(zhǎng)

3、區(qū)衛(wèi)生局防?？瓶崎L(zhǎng)區(qū)疾控中心主任區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)區(qū)衛(wèi)生局基層衛(wèi)生科科長(zhǎng)江家云區(qū)疾控中心副主任區(qū)疾控中心慢病科科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局防?？?，負(fù)責(zé)全區(qū)死因監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的日常管理與組織實(shí)施。局屬各單位要成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理本轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作。三、死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告對(duì)象及職責(zé)主體（一）監(jiān)測(cè)報(bào)告對(duì)象發(fā)生在五華區(qū)轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個(gè)案，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國(guó)居民，以及港、澳、臺(tái)同胞和外籍公民。具有五華區(qū)常住戶籍的全部居民屬于登記和統(tǒng)計(jì)對(duì)象。無(wú)象不屬于統(tǒng)計(jì)對(duì)象。論是否在本地辦理暫住證或臨時(shí)戶口的流動(dòng)人口,屬于登記對(duì)（二）監(jiān)測(cè)報(bào)告單位和報(bào)告人1、監(jiān)測(cè)報(bào)告單位：各級(jí)醫(yī)

4、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均為死因監(jiān)測(cè)報(bào)告的責(zé)任單位。2、監(jiān)測(cè)報(bào)告人：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員均為死亡信息的報(bào)告人。具有職業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療衛(wèi)生人員方可填報(bào)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容以衛(wèi)生部、公安部、民政部規(guī)定的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)作為統(tǒng)計(jì)憑證；監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括死者的年齡、性別、死亡地點(diǎn)、死亡原因、診斷級(jí)別、診斷醫(yī)院等17項(xiàng)指標(biāo)。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)共分四聯(lián)，由主管醫(yī)生填寫(xiě)、簽名，并加蓋單位公章。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由出證單位直接寄（送）至五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心；第三聯(lián)為戶籍管理部門(mén)注銷(xiāo)戶口憑據(jù)；第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)。死亡原因調(diào)查表共分兩聯(lián)，由調(diào)查醫(yī)生填寫(xiě)、簽名，并加蓋單位公章。第一聯(lián)為出證單位存根；第二聯(lián)由

5、出證單位直接寄（送）至五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。四、死因監(jiān)測(cè)報(bào)告程序（一）死亡信息收集1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡個(gè)案凡在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。（1）縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專(zhuān)人每天收集醫(yī)院內(nèi)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，按照衛(wèi)生部縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）（附件1）要求，在開(kāi)具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)7日內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。同時(shí)，在每月10日

6、前將上月填寫(xiě)完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第二聯(lián)報(bào)送五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并做好交接記錄。（2）縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于發(fā)生在縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、私營(yíng)醫(yī)院等）的死亡個(gè)案，由診治醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，并在每月10日前將上月填寫(xiě)完整的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第二聯(lián)報(bào)送五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心，并做好交接記錄。（3）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎死亡病例，按照全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）進(jìn)行報(bào)告。（4）新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的嬰兒應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。2、家庭死亡個(gè)案在家中死亡者，由所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或承擔(dān)該地區(qū)預(yù)防保健任務(wù)的醫(yī)療

7、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院地段）的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，填寫(xiě)死亡原因調(diào)查表，同時(shí)必須填寫(xiě)死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱(chēng)、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)），由家屬簽名，并在每月10日前將上月填寫(xiě)完整的調(diào)查表上報(bào)五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期向居委會(huì)（村委會(huì)）或消息靈通人士了解本社區(qū)居民死亡情況，補(bǔ)充死亡信息，及時(shí)進(jìn)行入戶調(diào)查，填寫(xiě)死亡原因調(diào)查表。3、其他場(chǎng)所發(fā)生的正常死亡個(gè)案由負(fù)責(zé)救治的醫(yī)生填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)；屬于在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前死亡者，由救治醫(yī)生根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷，進(jìn)行死因推斷后填寫(xiě)

8、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。4、凡非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安部門(mén)判定死亡性質(zhì)，并出具法醫(yī)鑒定書(shū)，衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)公安司法部門(mén)的法醫(yī)鑒定書(shū)填寫(xiě)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。（二）人口學(xué)信息的收集出生信息的來(lái)源：戶籍管理部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的出生登記工作，是提供出生資料的法定部門(mén)；計(jì)劃生育、婦幼保健部門(mén)掌握的出生資料是補(bǔ)充的來(lái)源。人口信息的收集：區(qū)疾病預(yù)防控制中心由專(zhuān)人負(fù)責(zé)每年到當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)和/或統(tǒng)計(jì)部門(mén)獲得當(dāng)年的分地區(qū)、分年齡、分性別人口資料，以及分地區(qū)、分性別的出生、死亡、遷入、遷出人口數(shù)。每年3月1日前，五華區(qū)疾病預(yù)防控制中心將收集的上年出生個(gè)案信息及人口資料上報(bào)昆明市疾病預(yù)防控制中心。（三）死亡醫(yī)學(xué)

9、證明書(shū)的管理1、歸檔管理：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和死亡原因調(diào)查表第一聯(lián)應(yīng)由鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院指定專(zhuān)人妥善保存，以備核實(shí)、查詢；第二聯(lián)由區(qū)疾病預(yù)防控制中心按國(guó)家級(jí)檔案管理，并按衛(wèi)生部全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范規(guī)定長(zhǎng)期保存。2、轉(zhuǎn)卡：區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)收到的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)進(jìn)行審核后，將非轄區(qū)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)轉(zhuǎn)往死者戶籍地區(qū)縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心或上報(bào)昆明市疾病預(yù)防控制中心。五、數(shù)據(jù)審核、編碼、錄入和統(tǒng)計(jì)分析（一）縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料的審核、分析區(qū)疾病預(yù)防控制中心在每個(gè)工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)出的死亡病例信息質(zhì)量（錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、死因編碼等），對(duì)有疑問(wèn)的卡片及時(shí)向報(bào)告

10、單位查詢核對(duì)，確認(rèn)后的卡片參與進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，按年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。（二）全部監(jiān)測(cè)報(bào)告資料的審核、分析區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織專(zhuān)人對(duì)收集的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)進(jìn)行核實(shí)，按照國(guó)際疾病分類(lèi)第十版（ICD10）負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)收集的上月全部死亡個(gè)案進(jìn)行編碼，錄入死亡報(bào)告信息管理系統(tǒng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。六、機(jī)構(gòu)與職責(zé)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)財(cái)政、民政、公安、司法、計(jì)生、統(tǒng)計(jì)等相關(guān)部門(mén)，爭(zhēng)取開(kāi)展工作所需要的經(jīng)費(fèi)、政策及相關(guān)工作環(huán)境與條件，組織開(kāi)展死因監(jiān)測(cè)工作。疾病預(yù)防控制中心是死亡報(bào)告與死因統(tǒng)計(jì)工作的技術(shù)管理部門(mén)，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是死亡報(bào)告和死因統(tǒng)計(jì)工作的業(yè)務(wù)執(zhí)行單位，應(yīng)根據(jù)工作需要，設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。（一

11、9;）區(qū)衛(wèi)生局1、負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)所有參加死因監(jiān)測(cè)工作的醫(yī)療衛(wèi)生單位和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)貫徹落實(shí)本方案，并將死因監(jiān)測(cè)工作列入對(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作考核內(nèi)容。2、管理協(xié)調(diào)死因監(jiān)測(cè)工作中各相關(guān)單位的協(xié)作關(guān)系，定期聽(tīng)取工作匯報(bào)，掌握死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展情況。3、利用本區(qū)死因監(jiān)測(cè)信息，有計(jì)劃的制定相關(guān)疾病的預(yù)防控制工作方案，并組織實(shí)施。（二）區(qū)疾病預(yù)防控制中心1、設(shè)立專(zhuān)門(mén)崗位，落實(shí)死因監(jiān)測(cè)工作，負(fù)責(zé)本轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作的業(yè)務(wù)管理、人員培訓(xùn)和質(zhì)量檢查。2、在每個(gè)工作日上網(wǎng)審核轄區(qū)內(nèi)縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)出的死亡病例信息質(zhì)量（錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤、死因編碼等），對(duì)有疑問(wèn)的卡片及時(shí)向報(bào)告單位查詢核對(duì)，確認(rèn)后的卡片參與進(jìn)行

12、統(tǒng)計(jì)匯總，按年進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析。3、按月進(jìn)行第二級(jí)質(zhì)量復(fù)核，對(duì)存在疑問(wèn)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填發(fā)質(zhì)量復(fù)核通知，組織實(shí)施漏報(bào)調(diào)查。4、在衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下定期與當(dāng)?shù)毓?、民政、婦幼和計(jì)生部門(mén)核對(duì)死亡信息，及時(shí)做好補(bǔ)報(bào)工作。5、定期對(duì)轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)轄區(qū)死因監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行督導(dǎo)、質(zhì)控和考核，每年不少于2次，撰寫(xiě)工作通報(bào)，及時(shí)反映評(píng)估結(jié)果；6、對(duì)死因進(jìn)行ICD10編碼，建立計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)，按月完成月報(bào)表，于每月15日前報(bào)送市疾病預(yù)防控制中心。年度分析報(bào)告同時(shí)上報(bào)五華區(qū)衛(wèi)生局及相關(guān)部門(mén)。7、永久妥善保存所有死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，不得損毀或丟失。（三）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1、明確職能部門(mén)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)崗

13、位，負(fù)責(zé)對(duì)本單位醫(yī)生填寫(xiě)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和死亡原因調(diào)查表進(jìn)行第一級(jí)質(zhì)量審核，對(duì)存在問(wèn)題者及時(shí)進(jìn)行核查。2、于每月5日前匯總本機(jī)構(gòu)上月填寫(xiě)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和死亡原因調(diào)查表報(bào)送區(qū)疾病預(yù)防控制中心。縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)應(yīng)按照衛(wèi)生部縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）要求，在開(kāi)具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)7日內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、建立健全醫(yī)院死亡登記報(bào)告管理制度，定期開(kāi)展自查，對(duì)填報(bào)不合格或存在疑問(wèn)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，進(jìn)行核實(shí)并重新按要求填寫(xiě)上報(bào)。4、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和地段醫(yī)院）同時(shí)負(fù)責(zé)本地區(qū)家庭死亡案例的入戶調(diào)查和漏報(bào)死因的調(diào)查工作。七、質(zhì)量控制（一）死亡信息核實(shí)各

14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)填寫(xiě)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和死亡原因調(diào)查表進(jìn)行第一次審核，避免出現(xiàn)漏項(xiàng)和錯(cuò)項(xiàng)。區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和死亡原因調(diào)查表進(jìn)行再次審核，對(duì)項(xiàng)目填寫(xiě)不清或不完整、死因填寫(xiě)不規(guī)范或存在邏輯錯(cuò)誤的，返回醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行追蹤和核實(shí)，對(duì)于通過(guò)核對(duì)仍然無(wú)法獲得準(zhǔn)確信息的，要求重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（二）死亡信息補(bǔ)報(bào)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期到同級(jí)戶籍管理、殯葬服務(wù)管理和婦幼部門(mén)核對(duì)出生、死亡信息。發(fā)現(xiàn)未登記報(bào)告的死亡個(gè)案，應(yīng)摘錄相關(guān)信息，發(fā)放補(bǔ)充調(diào)查通知單，注明死亡信息來(lái)源，并要求轄區(qū)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)查。（三）監(jiān)督核查1、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)：區(qū)疾病預(yù)防控制中心每年至少進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，檢查死因監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展情況，記錄工作中存在的問(wèn)題，在提供技術(shù)指導(dǎo)的同時(shí)及時(shí)將督導(dǎo)情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，在衛(wèi)生局的組織領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。2、錯(cuò)誤核查：區(qū)疾病預(yù)防控制中心定期抽查、核對(duì)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)和死亡原因調(diào)查表填寫(xiě)質(zhì)量和編碼質(zhì)量，要求項(xiàng)目填寫(xiě)錯(cuò)誤或不完整、死因填寫(xiě)不規(guī)范或邏輯錯(cuò)誤者的比例不超過(guò)5%;ICD10編碼錯(cuò)誤的比例不超過(guò)5%