執(zhí)行醫(yī)囑制度范文.doc

1、 執(zhí)行醫(yī)囑制度范文撰寫人：_日 期：_執(zhí)行醫(yī)囑制度范文一、醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽字，護(hù)士方可執(zhí)行，對可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。二、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍。經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。并保留用過的空瓶，需要丟棄時，要經(jīng)過2人核對后再丟棄。醫(yī)師要及時補(bǔ)記醫(yī)囑。三、處理及抄寫醫(yī)囑時精神要集中，做到認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時，要實行三查七對，不得涂改。必須改或撤消時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。處理醫(yī)囑必須用楷書簽全名，并注明處理時間。四、護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，每日下午班、夜班查對一次醫(yī)囑。每周由護(hù)士長_總查對醫(yī)囑兩次，將查對結(jié)果登記在查對醫(yī)囑登記本上

2、。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。五、主班護(hù)士（或辦公室護(hù)士）閱讀醫(yī)囑后，應(yīng)先將立即執(zhí)行的醫(yī)囑分配給有關(guān)護(hù)士執(zhí)行，然后再處理其它醫(yī)囑。六、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交班并在護(hù)士交班本上注明。七、長期醫(yī)囑，有效時間在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。處理長期醫(yī)囑時寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，注明日期和時間并分別轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上。八、長期備用醫(yī)囑（prn）寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，須注明每次用藥的間隔時間，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄，供下一班參考。九、臨時醫(yī)囑寫在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)，有效時間在24小時以內(nèi)。應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行。需立即執(zhí)行的要及時執(zhí)行。一般只執(zhí)行一次。寫明執(zhí)行時間并簽全名。十、臨時備用

3、醫(yī)囑（sos）在規(guī)定時間內(nèi)有效。過期未執(zhí)行則失效，注銷時由護(hù)士用紅筆寫“未用”二字。十一、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。十二、遇搶救危重病人的緊急情況時，如醫(yī)師不在，護(hù)士可針對病情臨時給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時向主治醫(yī)師報告。藥品管理制度一、本科根據(jù)需要保持一定基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。二、根據(jù)物品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服外用，_藥等，應(yīng)分別放置，每日檢查，并指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。三、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、過期或藥瓶標(biāo)簽與藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改，不得使用。四、搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)

4、一排列、定位、定量，存放于搶救車上或?qū)Ｓ霉駜?nèi)，保持一定基數(shù)、每日檢查，用后及時補(bǔ)充保證隨時取用。五、病員個人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號、姓名、單獨(dú)存放，不用時及時退回藥房。六、精神用藥（毒、麻、限、?。┧帒?yīng)設(shè)專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開專用處方向藥房領(lǐng)回，并作登記，每天交接時必須清點(diǎn)。物品管理制度一、護(hù)士長應(yīng)全面負(fù)責(zé)本病區(qū)的物品、藥品、器械的領(lǐng)取、保管，報損工作，應(yīng)建立帳目，分類包管，定期檢查，做到帳物相符。二、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品指定專人分工管理，常用物品每日清查核對，一般物品每月清點(diǎn)，每半年總核對一次，如有不符，應(yīng)查明原因。三、人人愛護(hù)本科物品，凡因不負(fù)責(zé)任或違

5、反操作規(guī)則而造成損壞應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠損制度進(jìn)行處理。四、掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象發(fā)生，提高使用率。五、借用物品須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽字，重要物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出，搶救器械一般不處借，以備急用。六、護(hù)士長調(diào)動時，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)簽字。衛(wèi)生宣教制度一、護(hù)士要根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，在門診、病房對病人進(jìn)行常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識宣教以及生活隔離指導(dǎo)等。二、門診護(hù)士利用病人候診時間，病房護(hù)士根據(jù)工作情況。病人做息時間和工作會議對病人進(jìn)行急救知識、傳染病知識、消毒隔離措施等宣教。三、護(hù)士可結(jié)合病人病情、家庭情況及生活條件

6、對病人做個別指導(dǎo)。四、利用板報、院刊、衛(wèi)生展覽等形式進(jìn)行衛(wèi)生宣傳。探視陪護(hù)制度一、探視者按規(guī)定時間進(jìn)入病房，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房探視。二、危重病人可隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。三、陪伴人員外出時，應(yīng)于值班人聯(lián)系，取得同意后方可離開。四、在查房及治療時間，陪伴人員應(yīng)主動離開病房，如需了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問。五、陪伴和探視人員必須遵守病房規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員指揮，保持病房整潔、安靜，不翻閱病歷或談?wù)撚械K病人健康和治療的事項，不能自請院外醫(yī)生診治和自行用藥。六、陪伴和探視人員須愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如損壞公物，按制度賠償。七、陪伴和探視人員要求做到。不吸煙、不

7、高聲談話，不亂丟瓜果紙屑，不從窗戶上往下倒水，不亂倒剩菜，不竄病房。八、講文明，講禮貌，尊重醫(yī)護(hù)人員，有事與護(hù)士長或主治醫(yī)生聯(lián)系，不在病房內(nèi)爭吵、罵人。九、團(tuán)結(jié)友愛，同病室內(nèi)病員應(yīng)互相關(guān)心，互相幫助。病人出入院管理制度一、入院制度（一）病人住院須經(jīng)接診醫(yī)師決定，由護(hù)士長詳細(xì)登記并聯(lián)系所住病區(qū)。通知家屬或本人到住院處辦理入院手續(xù)。由接診護(hù)士送入病區(qū)，并向病區(qū)護(hù)士做好交班工作。（二）護(hù)送危重病人時應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人用氧氣者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持_，盡量減少病人痛苦（三）病房接到收病人通知后，護(hù)士應(yīng)立即做好入院準(zhǔn)備并通知醫(yī)生。對于危重病人應(yīng)立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。（四

8、）工作人員應(yīng)熱情接待，產(chǎn)介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間和有關(guān)制度。（五）測體溫、脈搏、呼吸、血壓、休重并做好記錄。（六）進(jìn)行入院登記，填寫病歷。（七）屬于烈性傳染病或嚴(yán)密隔離的病人，由接診區(qū)聯(lián)系后，直接送入病房。二、出院制度（一）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑填寫出院通知單送住院部，并通知病人辦理出院手續(xù)。（二）協(xié)助病人整理用物，在接到病人結(jié)帳單后方讓病人離了院。（三）做好出院指導(dǎo)，告知注意事項，征求病人對醫(yī)院的意見。（四）清理病床單位，進(jìn)行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。服藥、注射、輸液查對制度一、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格查對，在操作進(jìn)行中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，注意三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。服藥、注射、

9、處置前查，擺藥、服藥、注射、處置后查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和方法，注意用藥后反應(yīng)。二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑要注意有無變質(zhì)，針劑要注意安瓿有無裂痕，藥液有無混濁、沉淀，變色和絮狀物等。還要查對有效期和批號，如不符合要求和標(biāo)簽不清者，不得使用。三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。四、使用過敏藥物時，給藥前應(yīng)詢問病人三史。即用藥史、家庭史和過敏史。還應(yīng)做皮試陰性后方可使用。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥時，要注意有無配伍禁忌。五、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，確認(rèn)無誤，才能進(jìn)行。護(hù)理文件書寫制度護(hù)理文件是病案組成

10、的一部分，而病案是醫(yī)院重要的檔案資料，是具有重要法律作用的文件，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要資料，因此，書寫護(hù)理文件十分重要。一、記錄力求完整、及時、準(zhǔn)確、內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切。二、文筆通暢，字體清楚端正，不得涂改、剪貼或濫用簡化字，楣欄、頁碼須填寫完整。三、用紅、蘭墨水筆書寫，記錄者簽上全名，以明確職責(zé)。書寫辦法詳見醫(yī)院文書規(guī)范。（范本）工休座談會制度一、由病員代表和護(hù)士長共同組成工休委員會。二、委員會協(xié)助病房做好病員思想、生活等工作。三、委員會每月_能活動的病人學(xué)習(xí)政治時事一次。四、每月召開一次公休座談會，征求意見改進(jìn)工作。五、病員代表出院后，及時選出新的病員代表補(bǔ)充。護(hù)理缺陷、事

11、故管理制度一、各科均建立護(hù)理缺陷、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長及時_討論與總結(jié)。二、發(fā)生中度以上缺陷或醫(yī)療事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于缺陷事故造成的不良后果。三、發(fā)生嚴(yán)重缺陷或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。四、缺陷、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別_全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。五、發(fā)生缺陷、事故的單位或個人，應(yīng)按規(guī)定及時上報，嚴(yán)重缺陷、事故及時上報護(hù)理部及分管院長，如不按規(guī)定上報有意隱瞞，事后領(lǐng)導(dǎo)和他人發(fā)

12、現(xiàn)時，需按情節(jié)輕重給予處分。六、為了弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見。決定處分時，應(yīng)進(jìn)行思想工作，達(dá)到教育的目的。七、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，堅守崗位，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院的設(shè)備條件，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減少技術(shù)事故的發(fā)生。傳染病房管理制度一、除執(zhí)行一般病房管理制外，還應(yīng)認(rèn)真做到以下工作。二、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，避免交叉感染，防止傳染病播散。病人的生活必需用品，用后要進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。三、病人住院后，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹入院須知，病員的活動，科內(nèi)區(qū)域的劃分。四、傳染病人應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)互竄病室和外出

13、，病人的信件、錢幣等經(jīng)消毒后拿出，其分泌物、排泄物和用過的物品都要經(jīng)過消毒處理。五、不同病種的病人應(yīng)分室收住，設(shè)置專用隔離衣、洗手設(shè)備和隔離標(biāo)志。六、病歷牌不得進(jìn)入病室，護(hù)理及治療器械用后隨時消毒。七、住院病人限制家屬陪住，_禁止探視，嚴(yán)禁兒童進(jìn)入傳染病房探視病人。八、傳染病人需去診斷科室進(jìn)行檢查，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同，并采取相應(yīng)隔離措施以免傳染后的擴(kuò)散。九、傳染病室的隔離衣、口罩、帽子每天更換消毒一次。十、病室應(yīng)保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，注意保暖，室內(nèi)光線充足，但避免強(qiáng)光刺激，室溫在1520，相對濕度保持在50%60%為宜。十一、為防止傳染后擴(kuò)散，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師及時準(zhǔn)確地將病情在24小時內(nèi)

14、報告防疫部門，以便采取措施進(jìn)行疫源地消毒，決不可遲報或漏報。十二、護(hù)理人員應(yīng)向病人及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使他們積極配合醫(yī)院做好隔離管理工作。十三、病人出院后，要做好病人的出院指導(dǎo)工作，并做好病室的終末消毒。第二篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1.醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。2.執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。3.醫(yī)生在計算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。

15、如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師并處理。3.病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。4.在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。5.一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。6.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)

16、向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準(zhǔn)備，并在交班報告中詳細(xì)交班。7.病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。8.護(hù)士每班應(yīng)查對醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護(hù)士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在醫(yī)囑核對登記本上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。9.無醫(yī)師醫(yī)囑時，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護(hù)士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。10.根據(jù)醫(yī)囑和各項處置內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)

17、準(zhǔn)進(jìn)行累計收費(fèi)。隨時核對住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。附：醫(yī)囑種類（一）長期醫(yī)囑。有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。（二）臨時醫(yī)囑。有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（prn）和臨時備用醫(yī)囑（sos）二第三篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1.凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項目均應(yīng)下達(dá)書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。2.醫(yī)師下達(dá)電子醫(yī)囑后，護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查，核對，如對醫(yī)囑有疑問時應(yīng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。3.非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護(hù)士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如

18、在搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時補(bǔ)充下達(dá)醫(yī)囑。4.中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后必須提醒當(dāng)班護(hù)士及時處理執(zhí)行。5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或藥物劑量超量時，要及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對并提出疑問，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。6.辦公護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)查、核對后，打印醫(yī)囑標(biāo)簽后交由各班再次核對，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。7.病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。第四篇：執(zhí)行醫(yī)囑制度執(zhí)行醫(yī)囑制度1.醫(yī)囑書寫要求：1.1必須寫明下達(dá)醫(yī)囑的時間、患者姓名和床號。1.2順序：a.專科護(hù)理

19、常規(guī)及分級護(hù)理；b.重點(diǎn)護(hù)理（如病危、病重、絕對臥床、特殊_等）；c.特別記錄（如記出入量、定時測血壓等）；d.飲食；e.治療醫(yī)囑（根據(jù)用藥種類、時間長短、用藥方法等略加歸納，先后排列，以便于執(zhí)行和打?。?；f.檢查、化驗等。1.3停止醫(yī)囑應(yīng)先寫“?！?，其后寫明所停醫(yī)囑的內(nèi)容。2.整理醫(yī)囑：長期醫(yī)囑應(yīng)及時由醫(yī)師下達(dá)“重整”醫(yī)囑，主班護(hù)師負(fù)責(zé)核對，在長期醫(yī)囑單的最后一條長期醫(yī)囑下用紅鉛筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時間順序依次排列。3.執(zhí)行醫(yī)囑：3.1值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間再執(zhí)行。3.2執(zhí)行醫(yī)囑時必須按查對要求認(rèn)真核對，長期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑

20、執(zhí)行單上立即打藍(lán)“”并簽字，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實際執(zhí)行時間。3.3處理后的醫(yī)囑由護(hù)士確認(rèn)，打印于醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上，然后在醫(yī)囑本上打藍(lán)“”。3.4需要時（p.r.n）醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑記錄一次。4.要求：4.1常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10am前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。4.2醫(yī)護(hù)人員對患者的一切處置必須開寫醫(yī)囑，不得口頭吩咐（對患者緊急搶救時可先處理，后補(bǔ)開醫(yī)囑）。4.3開寫醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、整潔，意義明確、完整，不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消（dc）”字樣以示停用，開寫、執(zhí)行和“取消”醫(yī)囑一律注明時間和簽全名。4.4書寫檢查、治療

21、、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，通用藥名用法用中文也可以用外文縮寫。4.5患者進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅鉛筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。4.6醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚。4.7護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時須經(jīng)第二人認(rèn)真核對。每班核對醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對醫(yī)囑一次。八、分級護(hù)理制度1.新患者入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在.以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。.醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)護(hù)

22、理分級醫(yī)囑后，作出分級護(hù)理的標(biāo)記。（1）特級護(hù)理1.1病情依據(jù)：a.病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者。b.各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。c.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。d.某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者。e.入住各類icu（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者1.2護(hù)理要求：a.除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。b.嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。c.制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點(diǎn)，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。d.重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。e.備齊急救藥品和器材，用物

23、定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。f.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。g.由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。（2）一級護(hù)理2.1病情依據(jù)：a.重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.2護(hù)理要求：a.隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。b.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。c.定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。d.觀察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理記錄。e.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。f.每三十分鐘巡視一次（3）二級護(hù)理3.1病情依據(jù)：a.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床

24、休息的患者；b.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。3.2護(hù)理要求：a.定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊呼吸、血壓；b.協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。c.按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫。d.每一至兩小時巡視一次。（4）三級護(hù)理4.1病情依據(jù)。生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。4.2護(hù)理要求：a.按常規(guī)為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)；c.進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。3.根據(jù)病情變化及評估的結(jié)果，應(yīng)及時變更護(hù)理等級。附：死亡病員料理事項1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理，護(hù)士對其家屬應(yīng)予心理的安慰

25、。2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、_等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。5.整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。6.整理病案，完成護(hù)理記錄。第五篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度納雍新立醫(yī)院醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：1.醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。2.執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。3.醫(yī)生在計算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護(hù)士有權(quán)向上級醫(yī)師及護(hù)士長報告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)及時報告醫(yī)師并處理。