比較肺內(nèi)外源性急性呼吸窘迫綜合征兔血清和肺泡灌洗液中炎性介質(zhì)

1、比較肺內(nèi)外源性急性呼吸窘迫綜合征兔血比較肺內(nèi)外源性急性呼吸窘迫綜合征兔血清和肺泡灌洗液中炎性介質(zhì)的表達(dá)清和肺泡灌洗液中炎性介質(zhì)的表達(dá)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院ICU 穆恩 馬曉春急性呼吸窘迫綜合征的病因n肺內(nèi)源性：肺挫傷，誤吸與淹溺，嚴(yán)重肺感染，有毒氣體吸入。n肺外源性：膿毒癥，休克，嚴(yán)重胸外挫傷，大量輸血，重癥胰腺炎等。炎性介質(zhì)與ARDS的關(guān)系n目前認(rèn)為：ARDS是感染或者損傷導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)失控的結(jié)果，是SIRS和MODS在器官水平上的表現(xiàn)。n肺內(nèi)外源性ARDS有共同的發(fā)病機(jī)制？n本實(shí)驗(yàn)?zāi)康模和ㄟ^比較肺內(nèi)外源性ARDS炎性介質(zhì)表達(dá)來探討ARDS的發(fā)病機(jī)制材料與方法材料與方法 n材料材料 ：家兔2

2、4只，隨機(jī)分為ARDSp組和 ARDSexp組，每組12只n方法方法： ARDSp組：鹽酸氣管內(nèi)滴入（2ml/kg） ARDSexp組：油酸靜脈注射 （0.1ml/kg ）n給藥后測(cè)血?dú)?，以氧合指?shù)200作為ARDS模型成功的指標(biāo)實(shí)驗(yàn)程序動(dòng)物麻醉氣管插管上呼吸機(jī)抽血給藥測(cè)血?dú)膺_(dá)到ARDS標(biāo)準(zhǔn)抽血測(cè)炎性介質(zhì)（1h,3h）動(dòng)物處死取材單側(cè)肺灌洗形態(tài)學(xué)檢查表表1 兩組模型兔氧合指數(shù)的變化（兩組模型兔氧合指數(shù)的變化（xs，n=12） ARDS類型 基礎(chǔ)狀態(tài) 注藥后1h 注藥后3h ARDSp 407.5107.2 179.347.8* 98.427.9* ARDSexp 419.389.5 123.1

3、29.7 * 101.533.4*n 與基礎(chǔ)狀態(tài)比較 *P0.05 表表2 兩組兔血清中炎性介質(zhì)的變化（兩組兔血清中炎性介質(zhì)的變化（xs，n=12） 指標(biāo) 組別 基礎(chǔ)狀態(tài) 注藥后1h 注藥后3h TNF- ARDSp 15.14.6 65.73.4* 69.010.7* ARDSexp 13.62.2 85.45.3* 110.715.5* IL-1 ARDSp 11.03.3 42.27.1* 51.24.8* ARDSexp 10.55.9 59.39.5* 70.780.9* IL-6 ARDSp 20.0713.2 79.529.4* 82.437.8* ARDSexp 19.4217.8 95.114.3* 115.035.6*n 與基礎(chǔ)狀態(tài)比較*P0.05 與同一時(shí)間點(diǎn)比較P0.05表表3 兩組兔兩組兔BALF中炎性介質(zhì)的變化（中炎性介質(zhì)的變化（xs，n=12） 指標(biāo) ARDSp ARDSexpTNF- 93.214.6 64.820.3*IL-1 54.811.6 27.110.7*IL-6 117.528.7 80.319.9*n與ARDSp組比較 *P0.05 結(jié)論n肺內(nèi)外源性ARDS其炎性介質(zhì)表達(dá)和病理改變有所不同，nARDSp的炎性介質(zhì)表達(dá)以局部