疏肝健脾湯醫(yī)治膽汁反流性胃炎42例療效觀看

1、疏肝健脾湯醫(yī)治膽汁反流性胃炎42例療效觀看【摘要】目的觀看疏肝健脾湯醫(yī)治膽汁反流性胃炎的臨床療效方式將42例膽汁反流性胃炎患者隨機分為兩組，醫(yī)治組予以疏肝健脾湯醫(yī)治，對照組給予多潘立酮、奧美拉噗口服：療程均為6周。結(jié)果醫(yī)治組臨床療效與對照組相當(dāng)，而在減緩上胃脫脹痛，脫腹痞滿優(yōu)于對照組。結(jié)論疏肝健脾湯醫(yī)治膽汁反流性胃炎的臨床療效中意。【關(guān)鍵詞】胃炎；膽汁反流；疏肝健脾湯Abstract:ObjectiveToobservetheclinicaleffectofShuganJianpiDecoctiononbileregurgitationgastritis.MethodRandomlydivid

2、e42casesinto2groups,thetreatmentgroupwastreatedwithShuganJianpiDecoction,thecontrolonetookorallyIloperidoneandomeprazole;bothfor6weeks.ResultTheclinicaleffectwascomparativelythesameinthetwogroups;whileonrelievingdistendingpainandstomachfullnessfeeling,thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolone.Conc

3、lusionShuganJianpiDecoctionhassatisfyingcureeffectonbileregurgitaitongastritis.Keywords：gastritis;bileregurgitation;ShuganJianpiDecoction膽汁反流性胃炎是因幽門括約肌功能失調(diào)，十二指腸內(nèi)容物（膽汁、腸液、胰液）大量反流入胃，反復(fù)刺激胃黏膜屏障，從而破壞胃黏膜致使胃黏膜的充血、水腫、糜爛及潰瘍等炎性反映的疾病。最近幾年來采納中藥疏肝健脾湯醫(yī)治膽汁反流性胃炎42例，療效中意。現(xiàn)報告如下。1資料與方式一樣資料82例入選標(biāo)準(zhǔn)者為2005年2月一2007年2月消化內(nèi)科門

4、診患者，均有胃脫脹痛，脫腹痞滿，惡心嘔吐，口苦納呆，曖氣泛酸，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)等病癥，按隨機分為兩組。醫(yī)治組42例，男性20例，女性22例；年齡1966歲，平均36土歲；病程平均土年。對照組40例，男性20例，女性20例；年齡1967歲，平均36土歲；病程平均土年。兩組資料比較不同無顯著性（P>），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)證候依照慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)電子胃鏡檢查確診為膽汁反流性胃炎lo中醫(yī)證屬脾胃氣虛、肝郁濕熱型。醫(yī)治方式醫(yī)治組疏肝健脾湯，組成要緊由柴胡、延胡索、佛手、黨參各15g,郁金12g,旋覆花、半夏、白術(shù)、黃苓各12g,黃連、生

5、姜各10g,甘草6g等組成。由我院制劑室煎制成袋，每袋200nll，每日2次,餐后服用。對照組予多潘立酮10mg,餐前口服。奧美拉哇20mg,早晚餐后口服。兩組均醫(yī)治6周。醫(yī)治期間戒煙酒，忌食辛辣、油膩等食物。觀看指標(biāo)醫(yī)治前及停藥后1個月行胃鏡檢查，觀看膽汁反流情形，服藥期間病癥及體征每7d記錄1次，不良反映隨時記錄。療效標(biāo)準(zhǔn)療效指數(shù)（n）=（醫(yī)治前積分-醫(yī)治后積分）/醫(yī)治前積分義100%。（1）病癥積分療效標(biāo)準(zhǔn):在醫(yī)治前后均進行病癥積分評定。0分:無病癥；1分：病癥輕，有不適感；2分：病癥明顯，但不阻礙日常工作和生活；3分：病癥較重，阻礙日常工作和生活。（2）胃鏡積分療效標(biāo)準(zhǔn)0分：未見黃綠色

6、膽汁；1分：少量黃綠色膽汁，黏膜散在充血水腫，無糜爛及出血點；2分：中量黃綠色膽汁，部份黏膜充血水腫明顯，可伴出血點，但無糜爛灶；3分：大量黃綠色膽汁，黏膜普遍充血水腫，可伴局部糜爛或出血點。（3）綜合療效評定標(biāo)準(zhǔn)近期臨床治愈：臨床要緊病癥消失，次耍病癥大體消失，胃鏡復(fù)查黏膜活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，膽汁反流消失，病癥及胃鏡所見積分降低>80%。顯效：要緊病癥大體消失，胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥大體消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，膽汁反流改善，病癥及胃鏡所見積分降低60%-80%0有效：要緊病癥明顯減輕，胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕，膽汁反流改善，病癥及胃鏡所見積分降

7、低50%-60%,無效：臨床病癥積分和胃鏡復(fù)查積分<50虬治愈、顯效及有效者隨訪6個月，病癥顯現(xiàn)同醫(yī)治前并累計4周以上為復(fù)發(fā)。統(tǒng)計學(xué)處置計量資料以（x+s）表示，采納t查驗，X查驗及Ridit分析。2結(jié)果兩組病癥減緩情形比較見表1。表1兩組病癥減緩病癥積分比較（略）兩組胃鏡減緩情形比較見表2。表2兩組胃鏡療效積分比較（略）兩組綜合療效評定比較醫(yī)治組42例中，近期臨床治愈8例，顯效19例，有效13例，無效1例，復(fù)發(fā)1例，總有效率姒對照組40例中，近期臨床治愈6例，顯效15例，有效10例，無效3例，復(fù)發(fā)6例，總有效率。兩組療效比較（P<。3討論膽汁反流性胃炎，是臨床常見

8、病、多發(fā)病之一，最近幾年來，對其發(fā)病機制及診斷標(biāo)準(zhǔn)正進行深切探討，醫(yī)治上要緊以胃動力藥與制酸劑及黏膜愛惜劑聯(lián)合應(yīng)用為主，但關(guān)于以病程長、病情較重、反復(fù)發(fā)作且纏綿難愈為其臨床特點的膽汁反流性胃炎還缺乏中意的療效。而中醫(yī)中藥在此顯示出明顯的優(yōu)勢2o中醫(yī)學(xué)中無膽汁反流性胃炎的診斷，但據(jù)其臨床表現(xiàn)與靈樞中“善嘔，嘔有苦，邪在膽，逆在胃，膽液泄那么口苦，胃氣逆那么嘔苦，故曰嘔膽?！钡牟钕嗨啤Ｒ勒瘴该撁浲?，脫腹痞滿，惡心嘔吐,口苦納呆，曖氣泛酸等主證，多屬于祖國醫(yī)學(xué)“胃脫痛”“嘔吐”“胃痞”等范圍。本病證型為脾胃氣虛、肝郁濕熱。其病機是本虛表實，虛實夾雜。木虛為脾胃氣虛，起落逆亂，標(biāo)實為肝郁濕熱，膽胃氣

9、逆,膽汁不循常道，上逆入胃，那么成膽汁反流性胃炎，病位與肝膽脾胃有關(guān)。肝與膽，一疏一泄，一陰一陽，膽汁有賴肝木的疏泄；脾與胃，一升一降，一納一運，一陰一陽，胃的受納必賴脾土的運化。肝脾以升為用，膽胃以降為和，脾胃有賴于肝之升發(fā)疏泄最為重要。肝失疏泄，郁而化火，膽汁不循常道，橫逆犯胃，胃失和降，氣機阻滯不通那么胃院脹痛、脫腹痞滿；膽氣上逆那么口苦；胃氣上逆那么惡心嘔吐、曖氣泛酸、納呆；肝郁化火及病久脾失健運，濕郁化熱，濕熱內(nèi)蘊那么舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)。故疏肝利膽，健脾和胃，降逆清熱為醫(yī)治法那么。疏肝健脾湯中柴胡、延胡索、郁金疏肝利膽止痛;佛手行氣消痞除滿；旋覆花、半夏降逆和胃，膽汁、胰液等隨胃氣下降入腸以止嘔止酸除曖氣；黨參、白術(shù)、甘草健脾益氣，和中調(diào)胃；黃苓、黃連清熱解毒。生姜祛寒化濕而悅脾。其中生姜、半夏與黃茶、黃連相配伍辛開苦降，善調(diào)脾胃，升清降濁，分消濕熱，疏通氣機。諸藥合用，以達(dá)疏肝利膽，和胃降逆之