氣道異物梗阻相關(guān)知識(shí)

1、氣道異物梗阻相關(guān)知識(shí)注意：任何情況下均不能在真人身上嘗試進(jìn)行胸部及膈下腹部沖擊的練習(xí)！1腹部沖擊法又稱 Heimlich 手法。方法是通過手拳沖擊腹部時(shí)，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力 瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物上移或驅(qū)出。2 Heimlich 手法并發(fā)癥有引起內(nèi)臟器官損傷的可能， 如可導(dǎo)致胸、 腹腔內(nèi)臟器的破裂或撕裂。 還可能引起胃內(nèi) 容物反流和誤吸。 實(shí)施該手法后， 醫(yī)生要檢查患者以排除任何危及生命的并發(fā)癥， 為減少上 述并發(fā)癥， 搶救者應(yīng)采取正確的手法，避免將手放于劍突或肋弓上，不能用拳擊和擠壓，不 要擠壓胸廓，沖擊力僅限于你的手上，不能用雙臂加壓，記住

2、這句話： “病人的生命在你的 手上 ”。3自我沖擊手法當(dāng)發(fā)生異物梗阻無(wú)他人在場(chǎng)， 可使用自我膈下腹部沖擊法。 一手握拳， 將拇指?jìng)?cè)朝向腹 部，放于臍與劍突連接的中點(diǎn)， 另一手抓住握拳手，使用快速移動(dòng)的方法將膈肌向內(nèi)、 向上 按壓。如此手法未成功，可將上腹部快速頂住堅(jiān)硬物的表面，如椅背、桌角、欄桿、水槽、 梳理臺(tái)邊緣等進(jìn)行沖擊，可重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。4胸部沖擊法適應(yīng)癥胸部沖擊法適用于清醒的過度肥胖的成人、妊娠晚期的婦女（因其增大的子宮與肋弓 之間已無(wú)空間進(jìn)行腹部沖擊）以及所有昏迷的成人與兒童患者。5為什么首選腹部沖擊法盡管胸部沖擊、 拍背和腹部沖擊， 對(duì)有意識(shí)的成人和 1 歲以上的兒童均是可行

3、和有效的， 為簡(jiǎn)化培訓(xùn)，推薦首先使用腹部沖擊法， 直到病人阻塞解除。 如果腹部沖擊無(wú)效， 施救者可 考慮胸部沖擊。對(duì) 1 歲以下的嬰兒不推薦用腹部沖擊法， 因?yàn)橄鄬?duì)來說， 嬰兒肝臟未受到肋的很好的保 護(hù)，曾有嬰兒使用腹部沖擊法后引起肝臟損傷的報(bào)道。作為一個(gè)單獨(dú)的方法，背部拍擊法并沒有 Heimlich 手法來得有效，故成人不使用背部 拍擊法。6為什么異物梗阻患者轉(zhuǎn)為昏迷后要按CPR程序進(jìn)行處理？氣道梗阻患者可從最初的清醒轉(zhuǎn)為意識(shí)喪失狀態(tài)，在這種情況下，應(yīng)了解異物梗阻是 導(dǎo)致患者昏迷的原因，此時(shí)患者氣體交換受阻，若不及時(shí)采取措施，死亡將不可避免， 應(yīng)立 即進(jìn)行 CPR，事實(shí)上胸外按壓產(chǎn)生比腹部沖

4、擊更高的持續(xù)性氣道壓，在進(jìn)行復(fù)蘇的同時(shí)，也 有助于解除 FBAO。7為什么不提倡常規(guī)進(jìn)行盲目挖口腔異物？不要盲目將手指伸入口腔清除異物， 以免將異物推進(jìn)咽部， 損傷口咽， 只有在明確見到 咽部物體時(shí)才能進(jìn)行清除。過去推薦用手指去清掃氣道異物， 是基于非對(duì)照性研究， 認(rèn)為用手指清掃對(duì)氣道阻塞有 效。但 4 個(gè)報(bào)例報(bào)告顯示，這（指常規(guī)用手清掃氣道）對(duì)病人和施救者均是有害的。8氣道異物梗阻 （FBAO）的識(shí)別氣道完全梗阻是一種急癥， 如不及時(shí)治療， 數(shù)分鐘內(nèi)就可導(dǎo)致死亡。 上呼吸道梗阻最常 見的原因是意識(shí)喪失和心肺驟停時(shí)發(fā)生的舌后墜，無(wú)反應(yīng)的患者可因內(nèi)在因素（ 舌，會(huì)厭 ）或外在因素（異物）導(dǎo)致氣道

5、梗阻。（1）FBAO的原因：任何人，尤其是年輕人突然發(fā)生呼吸驟停，并逐漸出現(xiàn)口唇青紫、 意識(shí)喪失而又無(wú)任何較為明顯的原因，即應(yīng)考慮 FBAO（ 2）識(shí)別 FBAO：識(shí)別氣道梗阻是搶救成功的關(guān)鍵，因此，鑒別以下急癥非常重要。如暈厥、虛脫、腦卒中、心臟病發(fā)作、癲癇、驚厥或抽搐，藥物過量以及其它可能引起急性 呼吸衰竭的情況，其治療原則完全不同。FBAO 患者可能一開始就表現(xiàn)為氣體交換不良，如乏力、無(wú)效咳嗽，吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)雜 音，呼吸困難加重，還可出現(xiàn)紫紺，必須馬上治療。氣道完全梗阻的患者，不能講話，不能 呼吸或咳嗽，可能用雙手抓住頸部，氣體交換消失，故必須對(duì)此能明確識(shí)別，立即救治，否 則患者將喪失意識(shí)，甚至很快發(fā)生死亡。（3）沒有證據(jù)表明水能成為梗阻氣道的異物。對(duì)淹溺者不需要進(jìn)行氣道異物梗阻的手 法，因?yàn)檫@樣并不必要，還可能導(dǎo)致?lián)p傷、嘔吐和誤吸以及延遲CPR。受害者脫離水中后，盡可能迅速的開始復(fù)蘇。因大多數(shù)溺水者吸入不很多的水就可聞及水泡音， 不會(huì)造成氣道阻塞， 有些則因喉部痙 攣或呼吸停止未吸入液體。 如欲排除氣道內(nèi)的液體， 推薦采用吸引的方法， 其他方法如腹部 沖擊法或 Heimil