糖尿病中醫(yī)藥健康指導

1、.糖尿病中醫(yī)藥健康指導一、糖尿病概述糖尿病 (diabetesmellitus， DM)定義：由多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，伴有因胰島素分泌和/ 或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝異常。該病在臨床上的主要病征為“三多一少”，即多飲、多食、多尿、體重減輕。糖尿病 (Diabetes)分 1 型糖尿病、 2 型糖尿病、 妊娠糖尿病及其他特殊類型的糖尿病。在糖尿病患者中，2 型糖尿病所占的比例約為90%，以胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足。也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病。就中醫(yī)而言，我國最早的醫(yī)書皇帝內經素問及靈樞中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景金匱要略之

2、消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。唐朝初年，我國著名醫(yī)家甄立言首先指出，消渴癥患者的小便是甜的。二、糖尿病診斷新標準1糖尿病癥狀* 任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)或2空腹血漿葡萄糖（FPG*）水平 7.0mmol/L(126mg/dl)或3葡 萄 糖 耐 量 試 驗 （ OGTT* ） 中 ， 2 血 糖 值 （ PG） 水 平 11.1mmol/L(200mg/dl)三、糖尿病的危害1糖尿病引起病痛和治療措施給患者帶來不便。2糖尿病并發(fā)癥造成殘廢或者早亡。3用于糖尿病治療的費用可能給其本人、家庭、工作單位以及國家?guī)沓林氐慕洕摀?急性并發(fā)癥（ 1）糖尿病酮癥酸

3、中毒（ 2）高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲性昏迷）（ 3）糖尿病合并呼吸道、泌尿系、皮膚等感染5慢性并發(fā)癥（ 1） . 引起糖尿病性視網膜病變導致糖尿病患者失明的主要原因。（ 2） . 引起糖尿病腎病導致腎功能衰竭。(3).引起大血管病變導致中風。對于心血管，有70患者并發(fā)動脈粥樣硬化而導致冠心病。(4).損害神經系統(tǒng)運動和感覺功能受損。(5).糖尿病足是截肢、致殘主要原因。四、糖尿病中醫(yī)藥防治：（一）、方藥.1、上消 ( 肺熱津傷）型表現(xiàn)：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌質紅少津，苔薄黃，脈洪數(shù)。方藥：玉泉丸消渴丸單方驗方：降酮湯人參白虎堂2、中消（胃熱熾盛）型表現(xiàn)：多食易饑，口渴尿多，形體消

4、瘦，大便干結，舌苔黃干，脈滑數(shù)。方藥：玉女煎消渴丸丹方驗方：參黃降糖方蘿卜汁消三多湯扶脾消渴湯3、下消（腎虛精虧）表現(xiàn)：尿頻量多，混濁如脂膏，尿甜，口干，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，腰腿酸痛。舌質紅少津，脈細數(shù)。方藥：六味地黃丸 杞菊地黃丸 消渴丸 單方驗方： 下消飲 滋腎蓉精丸 補腎滋陰湯（二）、重要驗方黃芪 40克生地黃 30克山藥 30克玄參 35克黃芩 15克黃連15克川穹 15克黃柏 15克赤芍 15克蒼術 15克梔子 20克茯苓 20克當歸 20 克生牡蠣 50 克。水煎 2 次，分2 次服用，每日一劑。（三）、針灸療法主穴：胰俞肺俞脾俞腎俞三陰交太溪配穴： 上消者，加太淵

5、、少府；中消者加內庭、地機；下消者加復溜、太沖。操作主穴用毫針補法或是平補平瀉法。（四）、耳針療法選胰膽、內分泌、腎、三焦、耳迷根、神門、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以 3-4 穴，毫針用輕刺激，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。（五）、穴位注射法選心俞、肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞或相應夾脊穴、曲池、足三里、三陰交、關元、太溪。每次選取2-4穴，以當歸或黃芪注射液，或用小劑量的胰島素進行穴位注射，每穴位注射液0.5-2.0毫升。（六）、飲食療法控制每日攝入總熱量，大道和維持理想的體制；平衡膳食，食物多樣化，谷類是基礎，限制脂肪的攝入量，高膳食纖維膳食，減少食鹽的攝入，堅持少量多餐、定時、定

6、量、定餐，多飲水，限制飲酒。（七）、運動療法.時間一般在餐后 60-90 分鐘，每日 1-2 次，每次 20-30 分鐘。運動要定時定量，而且要持之以恒。方式可以選擇步行、散步、慢跑、游泳、打太極拳、爬樓梯、騎自行車等。中醫(yī)養(yǎng)生保健（ 1）生活起居1）糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病患者的自我管理十分重要。日常生活中， 糖尿病患者應避免焦慮緊張的情緒，還應建立良好的生活習慣，不吸煙、不飲酒、少吃食鹽和富含糖類、油脂以及熱量高的食物。2）糖尿病患者由于體內代謝紊亂，體質弱、抵抗力差，容易合并各種急性和慢性感染。一但感染，不僅難治，而且還會使糖尿病病情惡化，因此糖尿病患者應特別注意個人

7、衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，注意口腔衛(wèi)生，尤其是女性患者，要保持外陰清潔。3）特別提出要講究腳的衛(wèi)生。足部病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，是一種損及神經、血管、皮膚、肌腱甚至骨骼，以致使其壞死的慢性進行性病變。它可激發(fā)感染甚至導致截肢治療， 給廣大患者帶來極大的痛苦。 因此糖尿病患者的足部保護十分重要。由于糖尿病患者常伴有周圍神經病變，患者對冷、熱、疼、痛等感覺不靈敏， 所以穿鞋前必須檢查有無異物，每天檢查足部情況情況， 發(fā)現(xiàn)有水皰、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、甲溝炎、甲癬等，應及時處理。不可用銳利刀剪自行修剪。每天用溫水泡腳，水溫不可過熱，鞋要寬松舒適，襪子要松軟，透氣性好。指甲不要剪得太短。4）為了使血糖

8、保持在接近正常水平，糖尿病患者還應掌握自我監(jiān)測血糖的方法。自我監(jiān)測較簡易的方法是尿糖的測定， 即利用尿糖試紙對三餐前、 睡前的尿液進行檢查。 但對病程較長、 腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來講， 這種方法往往不可靠，應定期到醫(yī)院測定血糖，以便合理調整治療方案。（ 2）藥補食補：糖尿病發(fā)病，是以陰虛為本，燥熱為標。藥補食補可根據清熱養(yǎng)陰、益氣生津和滋補肝腎等治療原則指導配方。現(xiàn)介紹以下幾則食療方。1) 家常炒洋蔥：取洋蔥 250克，用家常烹調法制成菜肴，隨飯食用；或取洋蔥 50100克，水煮 12分鐘后服食。洋蔥有溫中、下氣、消積等功效，能提高血中胰島素水平以降低血糖， 還能抑制高脂肪飲食引

9、起的血膽固醇升高， 適用于糖尿病并發(fā)動脈硬化患者食用。2）玉米須煲瘦肉：取玉米須 30克，瘦豬肉 100克，加水共煮湯。待熟后去玉米須，飲湯食肉。本方適用于一般糖尿病患者，偏于腎陽不足者則不宜。 嶺南采藥錄曾載玉米須和豬肉煎湯服食，治糖尿病有良效。3）蚌肉苦瓜湯：用苦瓜 250克，蚌肉 100克。將活蚌放清水中養(yǎng) 2天，漂后取蚌肉，與苦瓜共煮湯，熟后酌加油鹽調味，即可服食。據近代文獻記載，苦瓜、蚌肉均有降血糖作用。中醫(yī)認為，苦瓜性味甘苦寒涼，能清熱、除煩、止渴；蚌肉甘咸而寒，能清熱滋陰、止渴利尿。兩味合用，清熱滋陰，適用于糖尿病之偏于胃熱陰虛者。4）枸杞子燉兔肉：取枸杞子 15克，兔肉 250克，加水適量，文火燉熟后加鹽調味，飲湯食兔肉。枸杞子為滋補肝腎之良藥， 據藥理研究， 本品有降血糖作用。兔肉有補中益氣、 止渴健脾、滋陰強壯之功用。 該方適用于糖尿病之偏于肝腎不足者，腸燥胃熱者不宜。5）黃芪山藥煎：生黃芪 30克，懷山藥 30克。煎水代茶飲。適用于糖尿病之.偏于脾胃虛弱及肺氣不足者。但對肺