清新自然藍綠色醫(yī)療病例演講比賽輔導PPT課程教育內(nèi)容

1、轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。病例演講比賽ARB+HCTZ轉(zhuǎn)過大樓，我

2、們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。CONTENTSCONTENTS目 錄PART ON

3、EPART ONE病史資料PART TWOPART TWO輔助資料PART THREEPART THREE關(guān)于治療PART FOURPART FOUR藥物的選擇轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入

4、了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。PART ONEPART ONE病史資料轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入

5、了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。ONEONE病史資料茅男性，70歲因“反復胸悶、氣促、胸痛6年，再發(fā)胸悶3天”入院既往史：否認“糖尿病、腦卒中、肝炎”等病史。個人史/婚育史/家族史均無殊?；颊咿D(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后

6、，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。ONEONE病史資料患者6年前開始出現(xiàn)勞力后胸悶、氣促、胸痛，胸痛持續(xù)約數(shù)分鐘，含服硝酸酯類藥物能緩解，當時診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心功能不全，勞力性心絞痛”，給予抗心衰、抗血小板聚集、調(diào)脂、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。1 123 3于2011年4月份在浙江省某三甲醫(yī)院植入冠脈支架1枚（具體位置不詳），于2011年6月份在上海某醫(yī)院因“左側(cè)腎動脈狹窄”植入支

7、架1枚，術(shù)后一直口服“阿司匹林腸溶片0.1g qd、氯吡格雷片75mg qd、阿托伐他汀片20mg qd”等，胸悶、氣促有好轉(zhuǎn)，胸痛未再發(fā)。3天前患者胸悶再發(fā)，活動后加重，伴雙下肢凹陷性浮腫，無胸痛，遂收住我科。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著

8、名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。ONEONE病史資料01010202顏面無明顯浮腫。頸靜脈無怒張，氣管居中。兩肺呼吸音粗，兩肺底聞及少許細濕啰音。體檢：BP :170/95mmHg（入院），P:100次/分，R:22次/分，T:36.5，急性病容，未見紫紺，鞏膜無黃染。心率100次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹軟，肝脾肋下未及，肝頸靜脈反流征(-)，移動性濁音(-)，雙下肢輕度凹陷性浮腫。03030404轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽

9、光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。PART PART TWOTWO輔助資料轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽

10、光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。TWOTWO輔助資料血生化尿常規(guī)A AB B甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇

11、1.85mmol/L，總蛋白52.6g/l，白蛋白32.4g/l， 肌酐161umol/L，尿素氮9.32mmol/L， eGFR：36.9 ml/min比重1.012，尿蛋白1+，尿隱血1+。24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，紅細胞4.0*1012/LproBNP：7076pg/ml。肌鈣蛋白：陰性。大便常規(guī)、乙肝三系、凝血功能、甲狀腺功能、腫瘤系列、免疫系列無明顯異常。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁

12、的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。TWOTWO輔助資料泌尿系B超左腎10.14.2cm，右腎9.74.0cm，雙腎形態(tài)大小正常，包膜光整，皮髓質(zhì)回聲欠清，結(jié)合臨床考慮慢性腎病表現(xiàn)。心電圖竇性心律，左心室肥大。腎動脈超聲雙腎動脈內(nèi)徑正常，左腎動脈阻力指數(shù)偏高。心

13、臟彩超左室整體收縮舒張功能下降，輕度二尖瓣、主動脈瓣返流。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添

14、了幾分幽靜和雅致。TWOTWO診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病慢性缺血性腎病冠脈支架植入術(shù)后 心功能III級腎動脈支架植入術(shù)后 慢性腎功能不全（CKD-3期）腎性高血壓 轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們

15、便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。PART PART THREETHREE關(guān)于治療轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大

16、樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。THREETHREE病情特點抗血小板聚集：阿司匹林腸溶片 0.1g qd，氯吡格雷片75mg qd；調(diào)脂穩(wěn)定斑塊：阿托伐他汀片20mg qn；擴張冠脈：單硝酸異山梨酯緩釋片60mg qd；強心：地高辛片0.125mg qd排毒：大黃碳酸氫鈉片 3# tid加用降壓藥物血肌酐、BUN升高冠心病，心功能不全血壓高轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便

17、步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。PART PART FOURFOUR藥物的選擇轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，

18、我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOUR藥物的選擇K/DOQI慢性腎病高血壓和降壓藥物指南2007ESC/ESH高血壓指南JNC7對策4嚴格控制血壓目標血壓：130/80 mmHg如果蛋白尿1g/天：目標血壓則更低

19、4保護腎臟，延緩腎病進展4降低心血管疾病危險JNC 7. Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. Journal of Hypertension 2007, 25:11051187.轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下

20、的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOURCKD患者高血壓治療策略010102020303CKD患者藥物治療并發(fā)癥較普通人群高，應加強監(jiān)測除血壓外，還應監(jiān)測尿蛋白來評估降壓藥的療效GFR患者應加強監(jiān)測并進行評估轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風

21、而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOUR CKD患者降壓藥物的選擇選擇選擇010203推薦使用可抑制腎素-血管緊張素的藥物，如ACEI和ARB類因為它們可以逆轉(zhuǎn)左室肥厚、減少交感神經(jīng)興奮、降低脈波傳導速率、提高內(nèi)皮功能，并減輕氧化應激有獨立于降壓之外的減少蛋白尿、延緩腎臟病進展的作用轉(zhuǎn)過大樓

22、，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOUR AII 在器官損害中的作用血管

23、肥大內(nèi)皮功能紊亂高血壓腎小球濾過率（GFR）蛋白尿醛固酮釋放腎小球硬化腎衰動脈粥樣硬化*血管收縮卒中左心室肥大（LVH）纖維化重塑凋亡心衰、心梗（MI）01020304AII AT1死亡轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和

24、雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOURACEI/ARB有效延緩腎臟病進展0102030405進展可通過降壓和減少蛋白尿作用延緩腎病進展能阻斷腎臟局部RAS活化引起的炎癥和纖維化過程，減少細胞外基質(zhì)的沉積，改善預后在CKD的不同階段都能發(fā)揮其腎保護作用適宜劑量應遵循個體化評估、逐漸加量嚴密監(jiān)測血壓、腎功能和血鉀的原則轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入

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26、63冠心病 (%)80254517糖尿病 (%)39363322收縮壓的差異動態(tài)血壓10 mmHg 辦公室血壓3 mmHg3 5 mmHg2-4 mmHg2.9 mmHgBP 優(yōu)勢RAS抑制劑組非RAS抑制劑組非RAS抑制劑組RAS抑制劑組CV死亡減少22%無顯著性差異無顯著性差異24%當含有RAS抑制劑的治療方案有血壓優(yōu)勢時，CV死亡明顯減少；反之沒有RAS抑制劑的治療方案有血壓優(yōu)勢時，CV死亡并沒有減少轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽

27、光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOURASCOT: 血壓優(yōu)勢在RAS抑制劑組 RAS抑制劑組顯著減少心血管事件N=19,257.*1 endpoint: nonfatal MI and fatal CHD.CHD, coronary heart dis

28、ease; MI, myocardial infarction; nonsignificant.Presented March 8, 2005 at the American College of Cardiology Annual Scientific Session, Orlando, Florida.1*endpoint10NS403020100Change(%)All-causemortality15 P0.00526P=0.0017CVmortality16P0.0001All CVevents +revasc23P=0.0007Fatal +nonfatalstrokeNew ca

29、sesof diabetesmellitus32P0.0001轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更

30、增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOUR2009年ESH指南心血管風險評估是制定降壓策略的基礎聯(lián)合用藥：利尿劑+ACEI/ARB/CCB， ACEI/ARB+CCB轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步

31、入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOUR聯(lián)合用藥的基本原理 機制上都有協(xié)同+RAAS阻滯劑與利尿劑聯(lián)合用藥的基本原理RAAS阻滯劑利尿劑血管內(nèi)容量減少和排血管內(nèi)容量減少和排 Na+激活激活RAAS反射反射RAAS阻滯劑阻滯劑發(fā)揮作用發(fā)揮作用壓力性和容量性機制容量性機制轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的

32、枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOUR ARB+HCTZ降壓機制更全面降壓藥物受體阻滯劑利尿劑受體阻滯劑ACEIARB鈣離子拮抗劑交感神經(jīng)系統(tǒng)血管壁大血管血容量水鈉儲留心臟心肌收縮力，心律心心輸出輸出量量血管阻力血管阻力外周血管血壓相關(guān)作用因子血壓血壓RAAS系統(tǒng)轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬

33、日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOUR ARB+HCTZ達標率優(yōu)于其它聯(lián)合治療35%30%32

34、%28%ARB+HCTZ ACEI+HCTZ ARB+CCB ACEI+CCB 達標患者比例( %) 53個臨床中心，超過170,000患者的薈萃分析結(jié)果顯示： ARB+HCTZ達標率優(yōu)于其它2藥聯(lián)合治療Petrella RJ, et al. Presented at the ISPOR 12th Annual European Congress, 2009, poster PCV17. 轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了武康路。冬日的午后，斑駁的陽光在稀疏的法國梧桐枝葉間瀉下。偶爾隨風而下的枯葉，為這條著名的馬路更增添了幾分幽靜和雅致。FOURFOUR入院后降壓方案氯沙坦鉀/氫氯噻嗪片50mg/12.5mg qd起始口服，根據(jù)血壓等調(diào)整劑量轉(zhuǎn)過大樓，我們便步入了