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腹腔鏡下胃穿孔手術(shù)配合胃穿孔是怎樣發(fā)生的？順應(yīng)癥v胃穿孔致彌漫性腹膜炎。v保守治療無效者手術(shù)體位v仰臥位，頭高足低15-20度麻醉v復(fù)合全身麻醉用物預(yù)備v腔鏡器械、持針器、手術(shù)衣、腹包、輔助包、手套、鏡套、吸引器管、引流管、引流袋、顯示器、冷光源、氣腹肌、碘伏、酒精、4#線消毒范圍v上至乳頭，下至恥骨結(jié)合，兩側(cè)至腋前線v常規(guī)消毒皮膚，鋪單。固定冷光源，電凝線，氣腹管。v遞刀子，布巾鉗兩把，臍孔內(nèi)下緣1cm切開皮膚，建立氣腹v置入10mm穿刺套管，鏡子進入察看v依次做第二切口左鎖骨中線肋緣下2-3cmv遞5mm穿刺套管，第三切口右鎖骨中線肋緣下2-3cm遞5mm穿刺套管，分別鉗吸引腹腔v遞吸引器，無損傷抓鉗，銜接吸引器，吸盡腹腔胃內(nèi)容物、滲夜及膿液尋覓穿孔位置v兩把無損傷抓鉗尋覓穿孔的位置縫閉穿孔v遞分別鉗，持針器，3-0可吸收線進展縫合v如穿孔較大，周邊組織硬，且有水腫時，組織縫合后不易愈合，或疑有癌變時，應(yīng)切除一小塊組織做病理檢查。檢查手術(shù)野，沖洗腹腔v檢查穿孔能否完全縫閉v遞吸引器，吸凈灌入生理鹽水，清點物品，及器械的完好性v于穿孔附近放置引流管，從腋前線套管處引出體外，大皮針4號線固定v排凈腹腔內(nèi)二氧化碳氣體，拔出穿刺套管v遞酒精紗

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